Актуальность. Проблемы диагностики и лечения рака шейки матки (РШМ) сохраняют свою актуальность из-за роста заболеваемости и высокой смертности от данной патологии, включая пациенток репродуктивного возраста. «Золотым стандартом» визуализации опухолей шейки матки является магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Имеются противоречивые данные относительно эффективности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике параметральной инвазии. В то же время успехи современной ультразвуковой сонографии в онкогинекологии позволили взглянуть на проблему диагностики местнораспространенного РШМ с более оптимистических позиций. Цель: оценка возможностей УЗИ и МРТ в диагностике местнораспространенного РШМ и динамическом мониторинге структурных изменений шейки матки в процессе комплексного лечения. Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное выборочное исследование. Проанализированы результаты лучевых методов (комплексное УЗИ и МРТ) у 23 пациенток с РШМ, из них 7 женщин репродуктивного возраста. По гистологической структуре у 20 (87%) пациенток определялась плоскоклеточная карцинома, у 3 (13%) – эндоцервикальная аденокарцинома. В 18 случаях (78,3%) в процессе комплексного лечения выполнен хирургический этап, в 5 (21,7%) проведена только химиолучевая терапия. Хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками и тазовой лимфаденэктомии осуществлено на первом этапе у 3 (13%) больных со стадией 1B1, остальным 20 пациенткам (87%) проведена неоадъювантная полихимиотерапия (НАПХТ), которую дополнила химиоэмболизациия маточных артерий (ХЭМА) в 7 из 20 (35%) случаев. УЗИ выполнены всем пациенткам на аппарате eSaotePro с применением высокотехнологичных методов по общепринятой методике: В-режим, допплерография в энергетическом режиме, 3D-реконструкция в ангиорежиме, ультразвуковая томография. МРТ органов малого таза с контрастированием проведена у 21 из 23 пациенток (91%) на томографах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл (Canon Vantage Atlas, Siemens Мagnetom Aero). Результаты. В процессе проведения ХЭМА и/или НАПХТ у всех пациенток (20 из 20) отмечалось уменьшение объема шейки матки и локусов неоваскуляризации, в большинстве случаев – снижение скорости кровотока. Включение хирургического этапа в лечение возможно при отсутствии данных парацервикальной, параметральной инфильтрации, основанных на клинических, магнитно-резонансных и ультразвуковых данных с учетом отсутствия ультразвукового признака «парацервикальный сосуд +». Отсутствие указанного признака и, соответственно, параметральной инвазии коррелировало с результатами МРТ. Показатели диагностической информативности УЗИ в выявлении параметральной инвазии составили: чувствительность – 89,4%, специфичность – 91,3%, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) – 89,4%, прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) – 55,2%. Чувствительность, специфичность, ПЦПР и ПЦОР МРТ в выявлении параметральной инвазии составили: 76,9%, 75,0%, 83,3%, 66,7% для исследователя 1 (стаж 2 года) и 91,7%, 87,5%, 84,6%, 77,8% для исследователя 2 (стаж 8 лет) соответственно. Заключение. Применение высокотехнологичных методов диагностики (УЗИ и МРТ) позволяет с высокими показателями диагностической информативности визуализировать параметральную инвазию при РШМ

Актуальность. Рост интереса к цифровому томосинтезу молочных желез (digital breast tomosynthesis, DBT) обусловлен его способностью существенно снижать частоту ложноположительных результатов маммографии за счет послойной визуализации, обеспечивающей более детальный анализ структурных особенностей тканей. Цель: оценка эффективности DBT в снижении частоты ложноположительных результатов маммографии. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 82 пациенток с категорией BI-RADS 4 по 2D-маммографии, которым выполнен DBT на аппарате Fujifilm FDR MS-3500 (режим высокого разрешения, толщина срезов 1 мм). В случае отнесения выявленных изменений к категориям BI-RADS 4–5 по DBT осуществлена стереотаксическая биопсия с гистологической верификацией. Проведен анализ согласованности между DBT и маммографией в классификации патологических изменений по категории BI-RADS, а также оценка положительной прогностической ценности 2D-маммографии и DBT. Результаты. Цифровой томосинтез реклассифицировал категорию BI-RADS 4, установленную по результатам маммографии, в BI-RADS 2 в 59% случаев и в BI-RADS 3 в 8,5% случаев. Положительная прогностическая ценность для маммографии составила 17,1%, для DBT – 53,8%. У пациенток с рентгенологически плотными молочными железами (C, D по ACR) в 66,7% случаев категория BI-RADS 4 была реклассифицирована в BI-RADS 2–3. Заключение. DBT доказанно превосходит стандартную маммографию в точности классификации образований по категориям BI-RADS, в том числе у пациенток с высокой плотностью молочных желез, обеспечивая детальную визуализацию архитектоники патологий и снижая частоту ложноположительных результатов.

Цель: оценить возможности компьютерной томографии (КТ) в диагностике и дифференциальной диагностике ранних послеоперационных осложнений при лечении рака легкого. Материал и методы. В отделении торакальной онкологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России за период с 2014 по 2025 гг. по поводу рака легкого были прооперированы 564 пациента. Средний возраст больных составил 64±0,7 года (от 29 до 90 лет). Выполнено 426 (75,6%) анатомических резекций легких (лобэктомия, билобэктомия) и 138 (24,4%) пневмонэктомий. Всем пациентам в раннем послеоперационном периоде (до 30 сут) назначалась обзорная рентгенография органов грудной полости. Для диагностики возникших послеоперационных осложнений КТ проведена в 77 случаях (13,6%). Результаты. Серьезные послеоперационные осложнения (IIIB и выше по классификации Clavien–Dindo–Strasberg) после анатомических резекций легких возникли у 27 (6,3%) пациентов, после пневмонэктомии – у 50 (36,2%). На основании данных КТ осуществлена диагностика и дифференциальная диагностика послеоперационных осложнений при хирургическом лечении рака легкого. Рассмотрены варианты осложнений у пациентов, перенесших открытую или видеоторакоскопическую операцию по поводу рака легкого в раннем послеоперационном периоде. Заключение. КТ позволяет выявить патогномоничные признаки разных вариантов ранних послеоперационных осложнений при лечении рака легкого, что имеет существенное значение для тактики ведения пациентов, их выживаемости и прогноза течения заболевания.

Актуальность. Точная идентификация и анализ легочных узелков с помощью компьютерной томографии имеют решающее значение для диагностики рака легких и выявления генетических изменений, таких как мутации рецептора эпидермального фактора роста (еpidermal growth factor receptor, EGFR). Хотя традиционная радиомика стала основой медицинской визуализации, ее прогностическая ценность для определения статуса мутации EGFR остается ограниченной, что требует инновационных подходов для повышения надежности диагностики. Цель: повысить точность прогнозирования статуса мутации EGFR в легочных узелках путем внедрения и интеграции новых текстурных радиомических признаков в традиционный радиомический анализ. Материал и методы. Разработаны три новых радиомических признака: адаптивный контраст текстуры (Adaptive Texture Contrast, ATC), направленная однородность текстуры (Directional Texture Uniformity, DTU) и совместная встречаемость переходов текстуры (Co-occurrence of Texture Transitions, CTT). Они предназначены для выявления сложных текстурных паттернов, связанных с мутациями EGFR. С использованием этих признаков применяется классификационная модель для различения легочных узелков с мутацией EGFR от узелков дикого типа. Результаты. Включение ATC, DTU и CTT в набор радиомических признаков повысило точность классификации на 4%. Метод отбора признаков «минимум избыточности, максимум релевантности» (Minimum Redundancy Maximum Relevance, MRMR) дополнительно подтвердил значимость данных признаков, определив их основной вклад в прогностическую эффективность модели. Заключение. Результаты исследования указывают на потенциал передового анализа текстур в улучшении диагностических возможностей радиомики для классификации легочных узелков. Полученные данные обеспечивают более точное прогнозирование мутаций EGFR, способствуют развитию персонализированной медицины и таргетных стратегий лечения рака легких, подчеркивая важность постоянных инноваций в инженерии признаков.

Эхинококковая киста перикарда представляет собой редкую локализацию гидатидного эхинококкоза, диагностика которой возможна только при использовании современных методов лучевой визуализации. В статье представлено клиническое наблюдение случайно выявленного объемного образования переднего средостения у 61-летней пациентки при плановом флюорографическом обследовании. Комплексная лучевая диагностика, включающая многослойную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию органов грудной полости, позволила предположить эхинококковую природу кисты. Ключевыми диагностическими признаками послужили многокамерная структура образования, наличие обызвествлений в стенках и перегородках, а также отсутствие накопления контрастного вещества. Проведенное видеоторакоскопическое удаление кисты с последующим гистологическим исследованием подтвердило диагноз эхинококкоза. Данный клинический случай подчеркивает значимость применения мультимодальных лучевых методов для точной топической диагностики редких форм эхинококкоза и выбора оптимальной тактики лечения.

Синдром верхней брыжеечной артерии (СВБА) – редкая патология, которая встречается у 2,67% пациентов, госпитализированных с подозрением на дуоденальную непроходимость. Средний возраст больных составляет 23 года, соотношение женщин и мужчин – 3:2. СВБА возникает при сдавлении средней трети горизонтальной части двенадцатиперстной кишки (ДПК) между аортой и верхней брыжеечной артерией, часто развивается на фоне резкого снижения массы тела. В статье представлен клинический случай пациентки 32 лет, у которой на фоне полного благополучия после похудения возникли жалобы на тошноту, изжогу и боль в эпигастрии. В процессе обследования в дифференциальный ряд были включены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, мегадуоденум, аберрантная поджелудочная железа, новообразования, СВБА. Для постановки диагноза проведено рентгенологическое исследование с бариевым контрастным препаратом в положении на животе с целью выявления максимальной степени дуоденальной компрессии и с функциональной пробой – поднятием торса с упором на локти и колени. При исследовании в положении на животе выявлено сужение просвета ДПК на уровне нижней горизонтальной части с 3,5 до 0,8 см в диаметре на протяжении 3,2 см. При проведении функциональной пробы отмечалось расправление сужения до 3,0 см с восстановлением эвакуаторной функции. Диагноз СВБА подтвержден с помощью компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости с контрастным усилением, зарегистрировано уменьшение угла и расстояния между верхней брыжеечной артерией и аортой с 25° до 6° и с 8 до 2 мм соответственно. Показано, что рентгеноскопия с бариевым контрастным препаратом с функциональной пробой – эффективный метод диагностики СВБА. При положительных результатах рентгеновского исследования диагноз следует верифицировать путем выполнения КТ органов брюшной полости с контрастным усилением.