Кольцо Шацкого как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-1-5-15

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – определить значимость симптома кольца Шацкого.

Материал и методы. Представлен анализ результатов обследования 95 больных в возрасте 62–92 лет с симптомами диспепсии, проведенного в Государственном гериатрическом центре г. Нетания (Израиль) в 1994–2004 гг. Стандартное рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта дополнялось провокационными тестами. Измеряли длину рентгенонегативной зоны (РНЗ) между барием в пищеводе и в желудке, а также ширину в нижней части пищевода.

Результаты. Только у 2 (2%) из 95 больных обнаружена нормальная функция пищеводно-желудочного перехода (ПЖП). Двое больных с резким сужением пищевода вследствие рефлюкс-эзофагита исключены из исследования. Оставшиеся (91) больные разделены на две группы. У 64 (70%) из них ширина пищевода была меньше 2 см, а у 27 (30%) – 2 см и более. При слабости ПЖП над РНЗ появляется расширение пищевода. В горизонтальном положении из этой части пищевода содержимое эвакуируется в желудок в результате функционирования ампулы пищевода. Она замыкается проксимально в результате сокращения функционального проксимального сфинктера (ПС). При сокращении ампулы давление в ней увеличивается до порогового уровня. Это приводит к раскрытию РНЗ, и ампула впрыскивает свое содержимое в желудок. Чем шире была ампула, тем короче была РНЗ. У 20 (22%) больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) обнаружено кольцо Шацкого. Оно всегда находилось на уровне ПС.

Заключение. Так называемая скользящая эзофагеальная грыжа представляет собой ампулу пищевода шириной более 2 см. Наличие ампулы пищевода, независимо от ее величины, свидетельствует о несостоятельности ПЖП и наличии ГЭРБ. Кольцо Шацкого возникает на уровне ПС в результате рефлюкс-эзофагита.

 


Об авторах

М. Д. Левин
Государственный гериатрический центр
Израиль
д. м. н., рентгенолог


Г. Мендельсон
Государственный гериатрический центр
Израиль
главный врач


Список литературы

1. .Johnson A.C., Lester P.D., Johnson S., Sudarsanam D., Dunn D. Esophasogastric ring: why and when we see it? And what it implies: radiologicpathologic correlation. South Med. J. 1992; 85 (10): 946–52.

2. Towbin A.J., Diniz L.O. Schatzki ring in pediatric and young adult patients. Pediatr. Radiol. 2012; 42 (12): 1437–40.

3. Mьller M., Gockel I., Hedwig P., et al. Is the Schatzki ring a unique esophageal entity? World J. Gastroenterol. 2011; 17 (23): 2838–43.

4. Pezzullo J.C., Lewicki A.M. Schatzki ring, statistically reexamined. Radiology. 2003; 228 (3): 609–13.

5. Levin M.D., Korshun Z., Mendel’son G. Pathological physiology of gastroesophageal reflux disease. Hypothesis. Eksperimental’naya klinicheskaya gastroenterologiya. 2013; 5: 72–88 (in Russian).

6. Marshall J.B., Kretschmar J.M., Diaz-Arias A.A. Gastroesophageal reflux as a pathogenic factor in the development of symptomatic lower esophageal ring. Arch. Intern. Med. 1990; 150 (8): 1669–72.

7. Johnson A.C., Lester P.D., Johnson S., Sudarsanam D., Dunn D. Esophagogastric ring: why and when we see it, and what it implies: a radiologic-pathologic correlation. South Med. J. 1992; 85 (10): 946–52.

8. Nurko S., Teitelbaum J.E., Husain K. et al. Association of Schatzki ring with eosinophilic esophagitis in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2004; 38 (4): 436–41.

9. Thompson J.K., Koehler R.E., Richter J.E. Detection of gastroesophageal reflux: value of barium studies compared with 24-hr pH monitoring. Am. J. Roentgenol. 1994; 162 (3): 621–6.

10. Sellar R.J., De Caestecker J.S., Heading R.C. Barium radiology: a sensitive test for gastroesophageal reflux. Clin. Radiol. 1987; 38 (3): 303–7.

11. Fiorentino E., Cabibi D., Barbiera F., Pantuso G. et al. Hiatal hernia, gastroesophageal reflux and esophagitis: videofluorographic, endoscopic and histopathological correlation. Chir. Ital. 2004; 56 (4): 483–8.

12. Chen C.L., Hsu P.I. Current advances in the diagnosis and treatment of nonerosive reflux disease. Gastroenterol. Res. Pract. 2013; 2013: 653989. doi: 10.1155/2013/653989.

13. Shay S., Tutuian R., Sifrim D., Vela M. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99 (6): 1037–43.

14. Zerbib F., des Varannes S.B., Roman S., Pouderoux P. Normal values and day-to-day variability of 24-h ambulatory esophageal impedancepH monitoring in a Belgian-French cohort of healthy subjects. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22 (10): 1011–21.

15. Yoo S.S., Lee W.H., Ha J., Choi S.P., Kim H.J., Kim T.H., Lee O.J. The prevalence of esophageal disorders in the subjects examined for health screening. Korean. J. Gastroenterol. 2007; 50 (5): 306–12.

16. Sta°l P., Lindberg G., Ost A., Iwarzon M., Seensalu R. Gastroesophageal reflux in healthy subjects. Significance of endoscopic findings, histology, age, and sex. Scand. J. Gastroenterol. 1999; 34 (2): 121–8.

17. Shafik A., Shafik I., El-Sibai O., Mostafa R. Effect of lower esophageal sphincter distension and acidification on esophageal pressure and electromyographic activity: the identification of the "sphincteroesophageal excitatory reflex". Ann. Thorac. Surg. 2005; 79 (4): 1126–31; discussion 1131.

18. Ackermann C., Rothenbьhler J.M., Martinoli S., Muller C. Esophageal manometry prior to and following anti-reflux surgery. Schweiz. Med. Wochenschr. 1991; 121 (21): 797–800.

19. Liebermann-Meffert D., Allgцwer M., Schmid P., Blum A.L. Muscular equivalent of the lower esophageal sphincter. Gastroenterology. 1979; 76 (1): 31–8.

20. Shafik A., Shafik A.A., El Sibai O., Mostafa R.M. Effect of straining on diaphragmatic crura with identification of the straining-crural reflex. The "reflex theory" in gastroesophageal competence. BMC. Gastroenterol. 2004; 4: 24.

21. Hanani M. Interstitial cells of Cajal –the pecemaker of the gastrointestinal system. Harefuah. 1999; 136 (4): 307–12.

22. Korn O., Csendes A., Burdiles P., Braghetto I., Stein H.J. Anatomic dilatation of the cardia and competence of the lower esophageal sphincter: a clinical and experimental study. J. Gastrointest. Surg. 2000; 4 (4): 398–406.

23. Lee Y.Y., Whiting J.G., Robertson E.V. et al. Kinetics of transient hiatus hernia during transient lower esophageal sphincter relaxations and swallows in healthy subjects. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 24 (11): 990–e539.

24. Khajanchee Y.S., Cassera M.A., Swanstrцm L.L., Dunst C.M. Diagnosis of Type-I hiatal hernia: a comparison of high-resolution manometry and endoscopy. Dis. Esophagus. 2012. doi: 10.1111/j.1442-2050. 2011.01314.x.

25. Mikhaylov A.N., Rimashevskiy V.B. Radiological aspects of the diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Meditsinskaya panorama. 2013; 2: 5–9 (in Russian).


Дополнительные файлы

Для цитирования: Левин М.Д., Мендельсон Г. Кольцо Шацкого как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;(1):5-15. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-1-5-15

For citation: Levin M.D., Mendel'son G. Schatzki ring as a symptom of gastroesophageal reflux disease. Journal of radiology and nuclear medicine. 2015;(1):5-15. (In Russ.) (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-1-5-15

Просмотров: 3329

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)