МСКТ-измерение диаметра оболочек зрительного нерва в диагностике сочетанной черепно-мозговой травмы


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-3-

Аннотация

Цель исследования. При помощи мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) изучить изменения диаметра оболочек зрительного нерва (ДОЗН) у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и тяжелой (в том числе сочетанной) ЧМТ, а также оценить возможность интеграции этого метода с протоколом МСКТ всего тела (пан-МСКТ) при тяжелой сочетанной ЧМТ (СЧМТ). Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование ДОЗН в двух отобранных группах пациентов с травмами (всего 51 человек): группа А (40 человек) включала в себя 2 подгруппы по 20 пациентов с легкой ЧМТ  и тяжелой СЧМТ; группа В (11 человек) включала в себя 2 подгруппы с тяжелой ЧМТ, подвергшихся декомпрессионной (6 больных) и костно-пластической (5 больных) трепанации черепа с последующим измерением ДОЗН через 12 – 18 часов.Результаты. Технических препятствий для измерения ДОЗН в ходе пан-МСКТ не было. У пациентов с тяжелой СЧМТ средний размер ДОЗН при первичной МСКТ головного мозга составил 6,12±1,01 мм, а при легкой ЧМТ 4,4±0,19 мм (t Стьюдента=5,707). Среди пациентов с тяжелой ЧМТ декомпрессионная краниотомия привела к уменьшению ДОЗН с 6,26±0,27мм до 5,38±0,22мм (t Стьюдента=2,486). Выводы. У пациентов с тяжелой СЧМТ размер ДОЗН при первичном МСКТ достоверно больше, чем у пациентов с легкой ЧМТ. Декомпрессионная трепанация черепа приводит к достоверному уменьшению размеров ДОЗН в послеоперационном периоде. Полученные результаты могут быть обусловлены изменением ВЧД при тяжелой ЧМТ, что соответствует литературным данным, и учтены при выборе метода трепанации черепа при тяжелой СЧМТ.

Об авторах

Александр Валерьевич Семенов
https://e.mail.ru/messages/inbox/?back=1
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 3» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Семенов А.В., 1973 г.р., к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением ОГБУЗ ИГКБ № 3 (областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская городская клиническая больница № 3), доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования), главный нейрохирург г.Иркутска.


Семенов Александр Валерьевич
https://e.mail.ru/messages/inbox/?back=1
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 3» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Семенов А.В., к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением ОГБУЗ ИГКБ № 3 (областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская городская клиническая больница № 3), доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования), главный нейрохирург г.Иркутска


Список литературы

1. References

2. Semenov A.V., Sorokovikov V.A. Noninvasive investigation of intracranial pressure in clinical practice. Bulletin of the East-Siberian Scientific Center of the Siberian branch of the Russian Academy of medical sciences. 2015; 3: 100-4 (in Russ).

3. Hansen H.., Helmke K. The subarachnoid space surrounding the optic nerves. An ultrasound study of the optic nerve sheath. Surg Radiol Anat.1996;17:323–328.

4. Aurélien Legrand, Patrick Jeanjean et al. Estimation of optic nerve sheath on an initial brain computed tomography scan can contribute prognostic information in traumatic brain injury patients. Crit Care. 2013; 17(2): R61 Published online 2013 March 27.doi: 10.1186/cc12589

5. Marshall L., Gautille T., Klauver M., et al. A new classification of head injury based on computerized tomography. J Neurosurg. 1991;75: s28–s35.

6. Geeraerts T., Launey Y., Martin L., Pottecher J., Vigué B., Duranteau J., Benhamou D. Ultrasonography of the optic nerve sheath may be useful for detecting raised intracranial pressure after severe brain injury. Intensive Care Med. 2007;17:1704–1711. doi: 10.1007/s00134-007-0797-6. [PubMed][Cross Ref]

7. Geeraerts T., Newcombe V.F.J., Coles J.P., Abate M.G., Perkes I.E., Hutchinson P.J.A., Outtrim J.G., Chatfield D.A., Menon D.K. Use of T2-weighted magnetic resonance imaging of the optic nerve sheath to detect raised intracranial pressure. Crit Care. 2008;17:R114. [PMC free article] [PubMed]

8. Geeraerts T., Duranteau J., Benhamou D. Ocular sonography in patients with raised intracranial pressure: the papilloedema revisited. Crit Care.2008;17:150. doi: 10.1186/cc6893. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]

9. Hansen H.C., Helmke K. Validation of the optic nerve sheath response to changing cerebrospinal fluid pressure: ultrasound findings during intrathecal infusion tests. J Neurosurg. 1997;17:34–40. doi: 10.3171/jns.1997.87.1.0034.[PubMed] [Cross Ref]

10. Watanabe A., Kinouchi H., Horikoshi T., Uchida M., Ishigame K. Effect of intracranial pressure on the diameter of the optic nerve sheath. J Neurosurg.2008;17:255–258. doi: 10.3171/JNS/2008/109/8/0255. [PubMed][Cross Ref]

11. Cammarata G., Ristagno G., Cammarata A., Mannanici G., Denaro C., Gullo A. Ocular ultrasound to detect intracranial hypertension in trauma patients. J Trauma. 2011;17:779–781. doi: 10.1097/TA.0b013e3182220673. [PubMed][Cross Ref]

12. Rajajee V., Fletcher J.J., Rochlen L.R., Jacobs T.L. Comparison of accuracy of optic nerve ultrasound for the detection of intracranial hypertension in the setting of acutely fluctuating vs stable intracranial pressure: post-hoc analysis of data from a prospective, blinded single center study. Crit Care.2012;17:R79. doi: 10.1186/CC11336. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]

13. Libing J., Yuefeng M., Shouyin J., Ligang Y., Zhongjun Z., Yongan X. and Mao Z. Comparison of whole-body computed tomography vs selective radiological imaging on outcomes in major trauma patients: a meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014; 22: 54. Published online 2014 Sep 2. doi: 10.1186/s13049-014-0054-2. PMCID: PMC4347587

14. Hutter M., Woltmann A., Hierholzer C., Gärtner C., Bühren V., and Stengel D. Association between a single-pass whole-body computed tomography policy and survival after blunt major trauma: a retrospective cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011; 19: 73. Published online 2011 Dec 9. doi: 10.1186/1757-7241-19-73. PMCID: PMC3267654

15. Löw R., Düber C, Schweden F, Lehmann L, Blum J, Thelen M. Whole body spiral CT in primary diagnosis of patients with multiple trauma in emergency situations. Rofo. 1997 May;166(5):382-8. [Article in German]

16. Kanz K., Paul A., Lefering R., Kay M., Kreimeier U., Linsenmaier U., Mutschler W. and Huber-Wagner S. (the Trauma Registry of the German Trauma Society). J Trauma Manag Outcomes. 2010; 4: 4. Published online 2010 May 10. doi: 10.1186/1752-2897-4-4. PMCID: PMC2880019.

17. Stengel D., MD PhD, Ottersbach C., BSc(Psych), Matthes G., MD PhD, Weigeldt M., MD, Grundei S., MD, Rademacher G., MD, Tittel A., MD, Mutze S., MD PhD, Ekkernkamp A., MD PhD, Frank M., MD, Schmucker U., MD, and Seifert J., MD PhD. Accuracy of single-pass whole-body computed tomography for detection or injuries in patients with major blunt trauma. CMAJ. 2012 May 15; 184(8): 869–876. doi: 10.1503/cmaj.111420. PMCID: PMC3348190

18. Gordic S., MD, Alkadhi H., MD, MPH, EBCR, Hodel S., Simmen H-P., MD, Brueesch M., MD, Frauenfelder T., MD, Wanner G., MD, and Sprengel K., MD. Whole-body CT-based imaging algorithm for multiple trauma patients: radiation dose and time to diagnosis. Br J Radiol. March 2015; 88(1047): 20140616. Published online 2015 Feb 11. doi: 10.1259/bjr.20140616. PMCID: PMC4651196.

19. Topp T., Lefering R., Lopez C., Ruchholtz S., Ertel W., and Kühne C. Radiologic diagnostic procedures in severely injured patients - is only whole-body multislice computed tomography the answer? Int J Emerg Med. 2015; 8: 3. Published online 2015 Feb 28. doi: 10.1186/s12245-015-0053-8. PMCID: PMC4385136.

20. Semenov A.V. Classification of multiple trauma including traumatic brain unjury: questions of terminology (literature review). Neurosurgery. 2015; 4: 60-3 (in Russ).

21. Kaplan A.V., Pojarisky V.F., Lircman V.M. Multiple and combined trauma of the locomotor apparatus. Basic problems. Transactions of 3-th all-USSR traumatologists and orthopedists congress. Moscow, 1976; 29-37 (in Russ).


Дополнительные файлы

1. Официальное направление статьи Семенов А.В. Иркутск, первый лист
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (409KB)    
Метаданные
2. Рисунок
Тема МСКТ; зрительный нерв
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (1MB)    
Метаданные
3. Официальное направление статьи Семенов А.В. Иркутск
Тема Направление
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (415KB)    
Метаданные
4. Договор на передачу авторских прав статьи Семенова А.В., Иркутск
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (404KB)    
Метаданные
5. Рисунок 1 А
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (203KB)    
Метаданные
6. Рисунок 1 Б
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (170KB)    
Метаданные
7. Рисунок 1 В
Тема МСКТ; зрительный нерв
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (155KB)    
Метаданные
8. Рисунок 1 Г
Тема МСКТ; зрительный нерв
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (169KB)    
Метаданные
9. Подписи всех авторов на последней странице
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (420KB)    
Метаданные

Для цитирования: Семенов А.В., Валерьевич С.А. МСКТ-измерение диаметра оболочек зрительного нерва в диагностике сочетанной черепно-мозговой травмы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018;99(3). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-3-

For citation: ., . . Journal of radiology and nuclear medicine. 2018;99(3). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-3-

Просмотров: 38

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)