Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ПЕРСПЕКТИВЫ СНИЖЕНИЯ ДОЗОВОЙ НАГРУЗКИ НА ПАЦИЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-1-30-42

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – поиск возможности снижения дозовой нагрузки на пациента при проведении профилактической рентгенографии органов грудной клетки.

Материал и методы. Исследование было выполнено в 2013–2015 гг. на базе двух больниц, расположенных в России (Городская Мариинская больница, г. Санкт-Петербург) и Швеции (Университетский госпиталь округа Скона, г. Мальмё). Существующие протоколы данного типа исследования корректировали путем изменения анодного напряжения, толщины полной фильтрации и отказа от использования растра для определения оптимального соотношения доза/качество изображения.

Результаты. Была показана возможность снижения значений произведения дозы на площадь (ПДП) на 47% и эффективной дозы (E) на 33% за счет повышения напряжения на трубке (до 125 или 150 кВ) с уменьшением толщины полной фильтрации пучка прямого излучения (до 3 мм Al). Отказ от использования растра позволил дополнительно снизить значение ПДП и E до 75%.

Заключение. Сравнение дозовых величин между российскими и шведскими рентгеновскими аппаратами показало, что для шведских аппаратов абсолютные значения ПДП и E при одинаковых режимах рентгенографии органов грудной клетки в 10 раз ниже. Данный факт можно объяснить использованием различных приемников изображения и настройками автоматического контроля экспозиции. 


Об авторах

И. Г. Камышанская
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия

к. м. н., доцент кафедры онкологии, заведующая рентгеновским отделением 

Университетская наб., 7/9, Санкт-Петербург, 199034

Литейный пр-т, 56, Санкт-Петербург, 191104



В. М. Черемисин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия

д. м. н., профессор кафедры онкологии, заведующий отделом лучевой диагностики 

Университетская наб., 7/9, Санкт-Петербург, 199034

Литейный пр-т, 56, Санкт-Петербург, 191104



А. В. Водоватов
ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт имени профессора П.В. Рамзаева»
Россия

науч. сотр. 

ул. Мира, 8, Санкт-Петербург, 197101



Список литературы

1. Репин В.С., Барышков Н.К., Братилова А.А., Варфоломеева К.В., Гончарова Ю.Н., Кононенко Д.В. и др. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2013 году: Информационный сборник. СПб.; 2014. [Repin V.S., Baryshkov N.K., Bratilova A.A., Varfolomeeva K.V., Goncharova Yu.N., Kononenko D.V. et al. Doses to the population of the Russian Federation in 2013: an information collection. St. Petersburg; 2014 (in Russ.).]

2. Голиков В.Ю., Балонов М.И., Кальницкий С.А., Братилова А.А., Сарычева С.С., Шацкий И.Г., Водоватов А.В. Уровни облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Радиационная гигиена. 2011; 4 (1): 5–13. [Golikov V.Yu., Balonov M.I., Kal’nitskiy S.A., Bratilova A.A., Sarycheva S.S., Shatskiy I.G., Vodovatov A.V. Levels of exposure to patients during X-ray studies in St. Petersburg and Leningrad Region. Radiatsionnaya Gigiena (Radiation Hygiene, Russian journal). 2011; 4 (1): 5–13 (in Russ.).]

3. Водоватов А.В., Кальницкий С.А., Балонов М.И., Камышанская И.Г. К разработке референтных диагностических уровней облучения пациентов в отечественной рент- геновской диагностике. Радиационная гигиена. 2013; 6 (3): 29–36. [Vodovatov A.V., Kal’nitskiy S.A., Balonov M.I., Kamyshanskaya I.G. To develop diagnostic reference levels of exposure of patients in the national X-ray diagnosis. Radiatsionnaya Gigiena (Radiation Hygiene, Russian journal). 2013; 6 (3): 29–36 (in Russ.).]

4. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Звонова И.А., Кальницкий С.А., Репин В.С., Сарычева С.С., Чипига Л.А. Современные уровни медицинского облучения в России. Радиационная гигиена. 2015; 8 (3): 67–79. [Balonov M.I., Golikov V.Yu., Zvonova I.A., Kal’nitskiy S.A., Repin V.S., Sarycheva S.S., Chipiga L.A. Current levels of medical exposure in Russia. Radiatsionnaya Gigiena (Radiation Hygiene, Russian journal). 2015; 8 (3): 67–79 (in Russ.).]

5. Международная комиссия по радиационной защите. Радиационная защита в медицине: Публикация 105 МКРЗ. Под ред. Д. Валентина. http://www.icrp.org/docs/ P105Russian.pdf [International Commission on radiological protection. Radiation protection in medicine: ICRP Publication 105. Ed. D. Valentine. http://www.icrp.org/ docs/P105 Russian.pdf (in Russ.).]

6. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения: Методические рекомендации (МР 2.6.1.0066-12). М.: Роспотребнадзор; 2012. [The use of diagnostic reference levels for optimization of radiation protection of the patient in X-ray examinations, General purpose: Methodical recommendations (MR 2.6.1.0066-12). Moscow: Rospotrebnadzor; 2012 (in Russ.).]

7. European Commission. Radiation Protection 109. Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures. European Commission. Brussels, Luxembourg. 1999.

8. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований: Методические указания (МУ 2.6.1.2944-11). М.: Роспотребнадзор; 2011. [Control of effective doses to patients in medical X-ray examinations: Methodical instructions (MU 2.6.1.2944-11). Moscow: Rospotrebnadzor; 2011 (in Russ.).]

9. Kyotokagaku. Chest Phantom N1 Instruction Manual. http://www. kyotokagaku.com/products/detail 03/pdf/ph-1_manual.pdf

10. Kyotokagaku. CT Torso Phantom CTU-41 User Manual. http://www. kyotokagaku.com/products/detail 03/pdf/ph-4_manual.pdf

11. Tapiovaara M., Siiskonen T. PCXMC. A Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations. STUK-A231. Helsinki, Finalnd. 2008; http://www.stuk.fi/documents/ 12547/474783/stuk-231.pdf/ c950e99c-3537-4344-bf76- 07a54e5f1afa

12. Tingberg A. Quantifying the quality of medical X-ray images: an evaluation based on normal anatomy for lumbar spine and chest radiography. Dr. med. sc. Thesises of Diss. Malmö: Lund University; 2000.

13. European guidelines on quality criteria for diagnostic radiographic images. European Commission. Brussels, Luxembourg; 1996.

14. Михайлов А.Н., Абельская И.С. Диагностические критерии и технические параметры при рентге- нографических исследованиях. Медицинские новости. 2005; 10: 45–50. [Mikhaylov A.N., Abel’skaya I.S. Diagnostic criteria and specifications with radiographic studies. Meditsinskie Novosti (Medical News, Belarusian journal). 2005; 10: 45–50 (in Bel.).]

15. Завадовская В.Д. (ред.). Лучевая диагностика: Учебно-методическое пособие. Часть 1. М.: Видар; 2009. [Zavadovskaya V.D. (ed.) Radiation diagnostics: Educational handbook. Part 1. Moscow: Vidar; 2009 (in Russ.).]

16. Остман Й.В., Уальд К., Кроссин Дж. Основы лучевой диагностики. От изображения к диагнозу. Пер. с англ. М.: Медицинская литература; 2012. [Ostman J.W., Wilde C., Crossin G. Fundamentals of radiation diagnosis. From the image to the diagnosis: Transl. from Eng. Moscow: Meditsinskaya Literatura; 2012 (in Russ.).]

17. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология: Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е изд. М.: Медицина; 2000. [Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. Nuclear medicine. The textbook for medical students. 2nd ed. Moscow: Meditsina; 2000 (in Russ.).]

18. Троян В.Н., Шехтер А.И., Терновой С.К. (ред.) Лучевая диагностика органов грудной клетки. Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. [Troyan V.N., Shekhter A.I., Ternovoy S.K. (eds) Radiodiagnostics chest. National guidelines for X-ray diagnostics and therapy. Moscow: GEOTAR-Media; 2014 (in Russ.).]

19. Brosi Ph., Stuessi A., Verdun F.R., Wolf R. Copper filtration in pediatric digital X-ray imaging: its impact on image quality and dose. Rad. Phys. and Tech. 2011; 4 (2): 148–55.

20. Камышанская И.Г., Черемисин В.М., Перепелицина Н.В. Оптимизация радиационной защиты путем устранения отсеивающего растра в цифровой рентгенографии. Радиационная гигиена. 2015; 8 (2): 19–24. [Kamyshanskaya I.G., Cheremisin V.M., Perepelitsina N.V. Optimization of radiation protection by removing the sieve raster digital radiography. Radiatsionnaya Gigiena (Radiation Hygiene, Russian journal). 2015; 8 (2): 19–24 (in Russ.).]

21. ICRU, Image Quality in Chest Radiography. J. ICRU. 2003; 3 (2). 22. Grewal R.K., Young N., Colins L., Karunnaratne N., Sabharwal N. Digital chest radiography image quality assessment with dose reduction. Australas. Phys. Eng. Sci. Med. 2012; 35: 71–80.

22. Hamer O.W., Sirlin C.B., Strotzer M. et al. Chest radiography with a flat-panel detector: image quality with dose reduction after coper filtration. Radiology. 2005; 237: 691–700.

23. Uffmann M., Neitzel U., Prokop M., Kabalan N., Weber M., Herold C.J., Schaefer-Prokop C. Flat-panel–detector chest radiography: effect of tube voltage on image quality. Radiology. 2005; 235: 642–50.

24. DeWerd L., Kissick M. (eds) The phantoms of medical and health physics. Biological and medical physics, biomedical engineering. New York: Springer New York; 2014.


Дополнительные файлы

1. Направление из учреждения
Тема к статье по оптимизации доз облучения
Тип Данные
Посмотреть (464KB)    
Метаданные
2. подписи авторов
Тема
Тип Данные
Скачать (854KB)    
Метаданные
3. Рисунок 1
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (5MB)    
Метаданные
4. Рисунок 2
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (66KB)    
Метаданные
5. рисунок 3
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (65KB)    
Метаданные
6. рисунок 4
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (53KB)    
Метаданные
7. рисунок 5
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (34KB)    
Метаданные

Для цитирования: Камышанская И.Г., Черемисин В.М., Водоватов А.В. ПЕРСПЕКТИВЫ СНИЖЕНИЯ ДОЗОВОЙ НАГРУЗКИ НА ПАЦИЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018;99(1):30-42. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-1-30-42

For citation: Kamyshanskаjа I.G., Cheremisin V.M., Vodovatov A.V. PROSPECTS FOR LOWERING DOSES DURING PREVENTIVE DIGITAL CHEST RADIOGRAPHY. Journal of radiology and nuclear medicine. 2018;99(1):30-42. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-1-30-42

Просмотров: 283

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)