Цель исследования – анализ возможностей стандартных и дополнительных методик рентгеновской маммографии в комплексной диагностике непальпируемых образований молочной железы и доклинических форм рака, определение значимых радиологических признаков злокачественности как предикторов для применения многосрезовой компьтерной томографии/магнитно-резонансной томографии-маммографии (МСКТ/МРТ-МГ), а также инвазивных методик исследований у женщин в пременопаузе. Материал и методы. В исследование включены 423 пациентки с непальпируемыми образованиями молочных желез пременопаузального возраста, у 129 выявлен рак молочных желез. Диагноз верифицирован на основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования, включающего стандартную и дополнительные методики рентгеновской маммографии, ультразвуковое исследование, МРТ, МСКТ молочных желез и данные биопсии. Выявлены значимые радиологические признаки злокачественности поражений, определена их диагностическая ценность. Результаты. Применение дополнительных диагностических методик маммографии способствует уверенной визуализации значимых радиологических критериев злокачественности, повышает информативность метода на 5%, способствует снижению числа необоснованных биопсий на 11%. Заключение. Трудности в визуализации и классификации непальпируемых образований молочных желез диктуют необходимость применения дополнительных диагностических методик рентгеновской маммографии. Выявление и уверенная интерпретация значимых радиологических критериев доброкачественности или злокачественности повышают диагностическую ценность рентгеновской маммографии: чувствительность – от 91 до 98%, специфичность – от 61 до 75%. МСКТ-МГ с контрастным усилением (КУ) и МРТ-МГ с КУ демонстрируют еще более высокую эффективность: 100% чувствительность, 99% специфичность и 100% чувствительность, 98% специфичность соответственно. Последовательное применение лучевого и морфологического исследований повышает качество и эффективность диагностики непальпируемого рака молочных желез.

Цель исследования – оценить эффективность выявления эмфиземы при анализе томограмм легких с помощью программы «Автоплан» и сопоставить данные количественного анализа и клинические показатели. Материал и методы. Обследованы 60 больных хронической обструктивной болезнью легких, диагноз был подтвержден с помощью оценки функции внешнего дыхания, всем больным проведена инспираторно-экспираторная компьютерная томография на 32-рядном томографе с последующей постпроцессинговой обработкой в системе «Автоплан». Особенностями системы были плавающее пороговое значение, построение гистограммы, возможность сохранения отчета и полигональной модели. Эхокардиография выполнялась для оценки состояния правых отделов сердца и уровня давления в легочной артерии. Результаты. Получаемые числовые показатели оценки плотности легочной ткани (средняя плотность легочной ткани и индекс эмфиземы) продемонстрировали высокую эффективность (чувствительность до 78%, специфичность до 81%) в выявлении эмфиземы. Была доказана зависимость между данными количественного анализа и показателями функции внешнего дыхания. При анализе данных эхокардиографии выявлено влияние индекса эмфиземы на толщину стенки правого желудочка в систолу и диастолу (коэффициент Спирмена от –0,56 до –0,66). Заключение. Анализ плотностных характеристик легочной ткани при компьютерной томографии позволяет врачу получить объективные числовые показатели, которые могут влиять на прогрессирование обструктивных изменений у больных и развитие признаков хронического легочного сердца.

Цель исследования – сравнение дозовой нагрузки, получаемой при использовании стандартной цифровой рентгенографии, томосинтеза и мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы. Детский антропоморфный макет человека в натуральную величину был обследован на рентгенодиагностическом аппарате Fujifilm FDR AcSelerate 200 и мультисрезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion Prime 64 с применением дозиметрического оборудования Piranha, а также плоскостной миры Gammex для сравнения разрешающей способности аппаратуры. С помощью формул, предлагаемых в методических указаниях, и коэффициентов К и Kd были рассчитаны значения эффективной дозы для разных анатомических областей. Результаты. Представлены сравнительные таблицы и графики, демонстрирующие дозовую нагрузку при использовании различных методик лучевой диагностики. Проведено сравнение разрешающей способности стандартной цифровой рентгенографии и томосинтеза. Анализ показал, что колебания полученных доз связаны с разницей объёма облучаемых тканей и нахождением в зоне облучения органов с высокой радиочувствительностью (в таких тканях и органах происходят наибольшие морфологические изменения после облучения). Были определены оптимальные физико-технические параметры съемки, позволяющие редуцировать дозовую нагрузку на пациента, без значимой потери качества снимков. Заключение. При томосинтезе эффективные дозы были достоверно выше, чем при стандартной цифровой рентгенографии (p < 0,05), а при МСКТ – выше, чем при обеих этих методиках. В то же время разрешающая способность методики томосинтеза несколько ниже.

Цель исследования – оценка влияния использования различных методик одномоментной селективной катетеризации артерий при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах на снижение лучевой нагрузки при лечении пациентов. Материал и методы. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства осуществлялись в операционной, оснащенной ангиографической цифровой установкой с плоским детектором Axiom Artis dTA (Siemens Medical System). Был проведен анализ влияния использования различных методик одномоментной селективной катетеризации артерий при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу ишемической болезни сердца и миомы матки на динамику коллективных эффективных доз облучения пациентов за период с 2013 по 2015 г. Результаты. Анализ полученных данных показал, что использование одномоментной селективной коронарографии с помощью универсального (многоцелевого) лучевого коронарного катетера, а также одномоментной техники проведения рентгеноэндоваскулярной эмболизации маточных артерий позволило уменьшить значения коллективных эффективных доз облучения пациентов с 5,86 чел-Зв в 2013 г. до 1,6 чел-Зв в 2015 г. Заключение. Использование различных методик одномоментной селективной катетеризации при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах на коронарных и маточных артериях позволяет снизить лучевую нагрузку на пациентов.

В статье рассмотрены основные положения Руководства по применению критериев RECIST версии 1.1. 2009 г. для стандартного подхода к измерению опухолевых очагов в легких и оценке динамики опухолевого процесса в ходе лечения. Содержится перечень условий выполнения мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ), при соблюдении которых методика МСКТ становится максимально воспроизводимой для одного и того же пациента, а оценка динамики заболевания – оптимальной.

Проведено сравнение возможности использования различных нейротропных радиофармпрепаратов (РФП) для сцинтиграфической оценки перфузии головного мозга. Из всего арсенала РФП, предназначенных для диагностики нарушений церебрального кровотока, наиболее оптимальными являются «Ceretec, ^99mTc» (^99mTc-гексаметилпропиленаминок-сим) и «Neurolite, ^99mTc» (N,N-1,2-этилендиилбис-L-цистеин-диэтилэфир). Использование в повседневной клинической практике радиофармпрепаратов ¹²³I-ИМФ (¹²³I-изопропил йодамфетамин) и ²⁰¹Tl-ДДК (диэтилдитиокарбамат, меченный таллием-²⁰¹) минимизировано из-за связанной с ними лучевой нагрузки и высокой себестоимости. Фиксация ^99mТс-ДДК в головном мозге оказывается кратковременной, что недостаточно для проведения томосцинтиграфического исследования. Поиск литературы осуществлялся по базам данных Scopus, Web of Scince, Pubmed, EMBASE, РИНЦ.

Представлен анализ показаний, частоты, безопасности и эффективности имплантации кава-фильтров (КФ) в супраренальный отдел нижней полой вены (НПВ). Как показало исследование, проведенное на основании базы данных Medline, имплантация КФ в супраренальный отдел НПВ должна осуществляться по очень строгим показаниям: обширный кавальный тромбоз, тромбоз почечных вен с выходом тромба в НПВ, некоторые сосудистые аномалии, опухолевый процесс в почках с выходом опухолевого тромба в НПВ, профилактика тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) у беременных при тромбозе глубоких вен, перед операциями. Супраренальная имплантация КФ, выполненная по показаниям, является эффективным и безопасным методом профилактики ТЭЛА.