ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ОДНОМОМЕНТНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ АРТЕРИЙ ПРИ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ НАГРУЗКИ НА ПАЦИЕНТОВ

Цель исследования – оценка влияния использования различных методик одномоментной селективной катетеризации артерий при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах на снижение лучевой нагрузки при лечении пациентов. Материал и методы. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства осуществлялись в операционной, оснащенной ангиографической цифровой установкой с плоским детектором Axiom Artis dTA (Siemens Medical System). Был проведен анализ влияния использования различных методик одномоментной селективной катетеризации артерий при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу ишемической болезни сердца и миомы матки на динамику коллективных эффективных доз облучения пациентов за период с 2013 по 2015 г. Результаты. Анализ полученных данных показал, что использование одномоментной селективной коронарографии с помощью универсального (многоцелевого) лучевого коронарного катетера, а также одномоментной техники проведения рентгеноэндоваскулярной эмболизации маточных артерий позволило уменьшить значения коллективных эффективных доз облучения пациентов с 5,86 чел-Зв в 2013 г. до 1,6 чел-Зв в 2015 г. Заключение. Использование различных методик одномоментной селективной катетеризации при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах на коронарных и маточных артериях позволяет снизить лучевую нагрузку на пациентов.

1. Демографический ежегодник России. 2015. Available at: http:// www. gks.ru/free_doc/doc_2015/ demo15.pdf (дата обращения 06.11.2016).

2. Ishiguchi T. Radiation exposure in radiological clinics radiation protection for patient and operator in interventional radiology. Nippon Асtа Radiologica. 2002; 62: 356–61.

3. Wagner L.K., Archer B.R., Co-hen A.M. Management of patient skin dose in fluoroscopically guided interventional procedures. J. Vasc. Interv. Radiol. 2000; 11: 25–33.

4. Бобров Б.Ю., Капранов С.А., Бреусенко В.Г., Доброхотова Ю.Э., Краснова И.А., Аксенова В.Б. и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. Часть II: методические аспекты. Диагностическая интервенционная радиология. 2007; 1 (2): 56–73.

5. Капранов С.А., Бреусенко В.Г., Доброхотова Ю.Э. и др. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. В кн.: Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013; 1: 542–93.

6. Капранов С.А., Бобров Б.Ю. Влияние технических и анатомических факторов на эффективность эмболизаций маточных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 12 (2): 51–6.

7. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Uterine fibroids: current perspectives. Int. J. Womens Health. 2014; 6: 95–114.

8. Tropeano G., Amoroso S., Scambia G. Non-surgical management of uterine fibroids. Hum. Reprod. Update. 2008; 14 (3): 259–74.

9. Vetter S., Schultz F.W., Strecker E.P., Zoetelief J. Patient radiation exposure in uterine artery embolization of leiomyomata: calculation of organ doses and effective dose. Eur. Radiol. 2004; 14 (5): 842–8.

10. White A.M., Banovac F., Spies J.B. Patient radiation exposure during uterine fibroid embolization and the dose attributable to aortography. J. Vasc. Interv. Radiol. 2007; 18: 573–6.

11. Andrews R.Т., Brown P. Uterine artery embolization: factors influencing patient radiation exposure. Radiology. 2000; 217 (3): 713–22.

12. Bulman J.C., Ascher S.M., Spies J.B. Current concepts in uterine fibroid embolization. Radiographics. 2012; 32 (6): 1735–50.

13. Рыжкин С.А., Иванов С.И., Патяшина М.А. и др. Современные особенности формирования уровней медицинского облучения населения Республики Татарстан при выполнении рентгенологических процедур. Радиационная гигиена. 2015; 1 (8): 45–54.

14. Шарафутдинов Б.М., Сергеева С.Ю., Рыжкин С.А. Снижение лучевых нагрузок на пациентов при рентгенэндоваскулярных вмешательствах у больных с сердечно-сосудистыми заболевания-ми с использованием усовершенствованной методики. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2015; 4 (20): 26–31.

15. Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А. Оптимизация доз облучения пациентов при проведении эмболизации маточных артерий у больных с миомами матки и маточными кровотечениями по модифицированной методике. Available at: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2014-1/5045.pdf (дата обращения 06.11.2016).