Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ДИАГНОСТИКА НЕПАЛЬПИРУЕМОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН В ПРЕМЕНОПАУЗЕ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-1-5-16

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – анализ возможностей стандартных и дополнительных методик рентгеновской маммографии в комплексной диагностике непальпируемых образований молочной железы и доклинических форм рака, определение значимых радиологических признаков злокачественности как предикторов для применения многосрезовой компьтерной томографии/магнитно-резонансной томографии-маммографии (МСКТ/МРТ-МГ), а также инвазивных методик исследований у женщин в пременопаузе. Материал и методы. В исследование включены 423 пациентки с непальпируемыми образованиями молочных желез пременопаузального возраста, у 129 выявлен рак молочных желез. Диагноз верифицирован на основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования, включающего стандартную и дополнительные методики рентгеновской маммографии, ультразвуковое исследование, МРТ, МСКТ молочных желез и данные биопсии. Выявлены значимые радиологические признаки злокачественности поражений, определена их диагностическая ценность. Результаты. Применение дополнительных диагностических методик маммографии способствует уверенной визуализации значимых радиологических критериев злокачественности, повышает информативность метода на 5%, способствует снижению числа необоснованных биопсий на 11%. Заключение. Трудности в визуализации и классификации непальпируемых образований молочных желез диктуют необходимость применения дополнительных диагностических методик рентгеновской маммографии. Выявление и уверенная интерпретация значимых радиологических критериев доброкачественности или злокачественности повышают диагностическую ценность рентгеновской маммографии: чувствительность – от 91 до 98%, специфичность – от 61 до 75%. МСКТ-МГ с контрастным усилением (КУ) и МРТ-МГ с КУ демонстрируют еще более высокую эффективность: 100% чувствительность, 99% специфичность и 100% чувствительность, 98% специфичность соответственно. Последовательное применение лучевого и морфологического исследований повышает качество и эффективность диагностики непальпируемого рака молочных желез.


Об авторах

Н. В. Нуднов
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, ул. Профсюзная, 86, Москва, 117485, Российская Федерация
Россия

д. м. н., профессор, заместитель директора по науке



Е. В. Новикова
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», Волоколамское ш., 91, Москва, 125310, Российская Федерация
Россия

ассистент кафедры, врач-рентгенолог



Список литературы

1. Poжкoвa H.И. Лучевая диагностика в маммологии: Руководство. М.: Специальное издательство медицинских книг; 2014.

2. Шах Б.А., Фундаро Д.М., Мандава С. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2014.

3. Семиглазов В.Ф., Манихас Г.М., Захарова Н.А. Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ; 2015. http:// breastcancersociety.ru/rek/view/ 201 (дата обращения 15.08.2015).

4. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

5. Фишер У., Баум Ф., Люфтнер-Нагель С. Заболевания молочных желез. Лучевая диагностика. М.: Медпрессинформ; 2009.

6. Митина Л.А., Фисенко Е.П., Казакевич В.И., Заболотская Н.В. Лучевая диагностика патологии молочных желез с использованием системы BI-RADS. Онкология. 2013; 3: 17–20.

7. American College of Radiology. ACR BI-RADS. Atlas. 5th ed. 2013. URL: http://www.acr.org/ ~/media/ACR/Documents/PDF/ QualitySafety/ Resources/ BIRADS/ (дата обращения 12.08.2015).

8. Colin C., Prince V., Valette P.J. Can mammographic assessments lead to consider density as a risk factor for breast cancer? Eur. J. Radiol. 2013; 82 (3): 404–11.

9. Синицын В.Е. (ред.). ACR BI-RADS. Система описания и обработки данных исследования молочной железы. Маммологический атлас. 5-я ред. М.: Медпрактика-М; 2010.

10. Корженкова Г.П. Верификация непальпируемых образований молочной железы на дооперационном этапе. Радиология–практика. 2013; 2: 16–24.

11. Афанасьева С.C., Попова Т.Н., Жандарова Л.Ф. Особенности морфологической верификации в диагностике рака молочной железы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2008; 4 (2): 44–7.

12. Chung C., Giess C., Birdwell R. et al. Patient compliance and diagnostic yield of 18-month unilateral follow-up in surveillance of probably benign mammographic lesions. AJR. 2014; 202 (4): 922–7.

13. Cheng L., Li X. Breast Imaging Reporting and DataSystem (BI-RADS): Breast mass. Gland Surg. J. 2012; 1 (1): 62–74.

14. Smetherman D., Fathi Gowharji L. Clinical images: radial scar of the breast. Ochsner J. 2015; 15 (3): 219–22.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Нуднов Н.В., Новикова Е.В. ДИАГНОСТИКА НЕПАЛЬПИРУЕМОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН В ПРЕМЕНОПАУЗЕ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(1):5-16. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-1-5-16

For citation: Nudnov N.V., Novikova E.V. DIAGNOSIS OF NONPALPABLE BREAST CANCER IN PREMENOPAUSAL WOMEN. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017;98(1):5-16. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-1-5-16

Просмотров: 532

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)