Лучевая диагностика остеонекроза нижней челюсти после лучевой терапии

В статье описан случай остеонекроза нижней челюсти у пациента, прошедшего курс лучевой терапии при лечении рака языка. Проведена оценка возможностей методов лучевой диагностики в выявлении местных тканевых реакций после лучевой терапии, проявляющихся в виде радионекроза. Для анализа изменений костной ткани выполнялись клинико-лабораторное обследование, а также комплексная лучевая диагностика, что позволило достоверно оценить состояние костных структур и мягких тканей, определить степень поражения и выявить осложнения. По данным проведенных рентгенологических исследований установлено, что при оценке состояния костной ткани многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) сопоставимы по диагностической эффективности, однако для выявления изменений мягких тканей более информативна МСКТ. КЛКТ может успешно применяться в ходе и после лечения остеонекроза челюстей в качестве контрольного метода для оценки его эффективности.

остеонекроз, лучевая терапия, многосрезовая компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2015.

2. Studer G., Bredell M., Studer S., Huber G., Glanzmann C. Risk profile for osteoradionecrosis of the mandible in the IMRT era. Strahlenther Onkol. 2016; 192 (1): 32–9.

3. Ольшанский В.О., Решетов И.В., Томина С.В. Проблема рака гортани на страницах журнала «Вестник оториноларингологии». Вестник оториноларингологии. 2006; 5: 56–8.

4. Постнов Ю.Г. Лечение поздних лучевых повреждений костей и мягких тканей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Обнинск; 2012.

5. Barret A., Dobbs J., Morris S., Roques T. Practical radiotherapy planning. 4th ed. London: Hodder Arnold; 2009: 44–62, 88–204.

6. Rapidis A.D., Scully C. Oral oncology: imagine the future. Future Oncol. 2009; 5 (8): 1221–3. DOI: 10.2217/fon.09.102.

7. He Y., Liu Z., Tian Z., Dai T., Qiu W., Zhang Z. Retrospective analysis of osteoradionecrosis of the mandible: proposing a novel clinical classification and staging system. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2015; 44 (12): 1547–57. DOI: 10.1016/j.ijom.2015.04.006.

8. Thorn J.J., Hansen H.S., Specht L., Bastholt L. Osteoradionecrosis of the jaws: clinical characteristics and relation to the field of irradiation. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2000; 58 (10): 1088–93.

9. Mendenhall W.M. Mandibular osteoradionecrosis. J. Clin. Oncol. 2004; 15; 22 (24): 4867–8.

10. Бабкова А.А., Серова Н.С., Басин Е.М., Курешова Д.В., Паша С.П., Корнев А.И. Лучевая диагностика остеонекрозов костей лицевого черепа у пациентов на фоне употребления дезморфина. REJR. 2014; 2; 109–14.

11. Медведев Ю.А., Басин Е.М. Фосфорные некрозы челюстей. Врач. 2012; 1: 21–5.

12. Серова Н.С., Курешова Д.Н., Бабкова А.А., Басин Е.М. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике токсических фосфорных некрозов челюстей. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 11–6.