rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-4-224-229rentrad-156Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSЛучевая диагностика остеонекроза нижней челюсти после лучевой терапииRadiodiagnosis of osteonecrosis of the mandible following radiation therapyhttps://orcid.org/0000-0001-6697-7824СероваН. С.SerovaN. S.

д. м. н., профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии,

 ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

MD, PhD, DSc, Professor of Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy,

ul. Malaya Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-0909-6278РешетовИ. В.ReshetovI. V.

д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой пластической хирургии Института профессионального образования,

ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

MD, PhD, DSc, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Plastic Surgery Institute of Vocational Education,

ul. Malaya Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-5739-3170АбрамовА. С.AbramovA. S.

ординатор,

ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Resident Physician,

ul. Malaya Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

79032324456@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5420-7088КудрячевскаяК. В.KudryachevskayaK. V.

врач-хирург,

ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

Surgeon,

ul. Malaya Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the RFRussian Federation201613092016974224229Copyright © Серова Н.С., Решетов И.В., Абрамов А.С., Кудрячевская К.В., 20162016Серова Н.С., Решетов И.В., Абрамов А.С., Кудрячевская К.В.Serova N.S., Reshetov I.V., Abramov A.S., Kudryachevskaya K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/156

В статье описан случай остеонекроза нижней челюсти у пациента, прошедшего курс лучевой терапии при лечении рака языка. Проведена оценка возможностей методов лучевой диагностики в выявлении местных тканевых реакций после лучевой терапии, проявляющихся в виде радионекроза. Для анализа изменений костной ткани выполнялись клинико-лабораторное обследование, а также комплексная лучевая диагностика, что позволило достоверно оценить состояние костных структур и мягких тканей, определить степень поражения и выявить осложнения. По данным проведенных рентгенологических исследований установлено, что при оценке состояния костной ткани многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) сопоставимы по диагностической эффективности, однако для выявления изменений мягких тканей более информативна МСКТ. КЛКТ может успешно применяться в ходе и после лечения остеонекроза челюстей в качестве контрольного метода для оценки его эффективности.

The paper describes a case of mandibular osteonecrosis in a patient who has received a radiotherapy cycle for tongue cancer. It deals with estimating the capacities of radiodiagnostic techniques to detect local tissue responses manifesting as radionecrosis after radiotherapy. To assess bone changes, clinical and laboratory examinations and comprehensive radiodiagnosis were made, which could validly evaluate the bone structures and soft tissues, determine the degree of injury, and identify complications. X-ray studies established that when evaluating the bone tissue, multislice computed tomography (MSCT) and cone-beam computed tomography (CBCT) were comparable in their diagnostic efficiency; however, MSCT was of greater informative value for the detection of soft tissue changes. CBCT may be successfully used during and after jaw osteonecrosis treatment as a control technique to evaluate its efficiency.

остеонекрозлучевая терапиямногосрезовая компьютерная томографияконусно-лучевая компьютерная томографияosteonecrosisradiation therapymultislice computed tomographycone-beam computed tomographyгрант Президента РФ МД-5534.2016.7 «Разработка новых лучевых технологий и алгоритмов их применения в 3D-моделировании, диагностике и мониторинге лечения заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области»ReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2015.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. State Russian oncological aid to the population in 2014. Moscow: P.A. Herzen MNIOI; 2015 (in Russ.).Studer G., Bredell M., Studer S., Huber G., Glanzmann C. Risk profile for osteoradionecrosis of the mandible in the IMRT era. Strahlenther Onkol. 2016; 192 (1): 32–9.Studer G., Bredell M., Studer S., Huber G., Glanzmann C. Risk profile for osteoradionecrosis of the mandible in the IMRT era. Strahlenther Onkol. 2016; 192 (1): 32–9.Ольшанский В.О., Решетов И.В., Томина С.В. Проблема рака гортани на страницах журнала «Вестник оториноларингологии». Вестник оториноларингологии. 2006; 5: 56–8.Ol'shanskiy V.O., Reshetov I.V., Tomina S.V. The problem of laryngeal cancer on the pages of Vestnik Otorinolaringologii. Vestnik Otorinolaringologii. 2006; 5: 56–8 (in Russ.).Постнов Ю.Г. Лечение поздних лучевых повреждений костей и мягких тканей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Обнинск; 2012.Postnov Yu.G. Treatment of late radiation damage to bone and soft tissue: MD, PhD. Thesises of Diss. Obninsk; 2012 (in Russ.).Barret A., Dobbs J., Morris S., Roques T. Practical radiotherapy planning. 4th ed. London: Hodder Arnold; 2009: 44–62, 88–204.Barret A., Dobbs J., Morris S., Roques T. Practical radiotherapy planning. 4th ed. London: Hodder Arnold; 2009: 44–62, 88–204.Rapidis A.D., Scully C. Oral oncology: imagine the future. Future Oncol. 2009; 5 (8): 1221–3. DOI: 10.2217/fon.09.102.Rapidis A.D., Scully C. Oral oncology: imagine the future. Future Oncol. 2009; 5 (8): 1221–3. DOI: 10.2217/fon.09.102.He Y., Liu Z., Tian Z., Dai T., Qiu W., Zhang Z. Retrospective analysis of osteoradionecrosis of the mandible: proposing a novel clinical classification and staging system. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2015; 44 (12): 1547–57. DOI: 10.1016/j.ijom.2015.04.006.He Y., Liu Z., Tian Z., Dai T., Qiu W., Zhang Z. Retrospective analysis of osteoradionecrosis of the mandible: proposing a novel clinical classification and staging system. Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2015; 44 (12): 1547–57. DOI: 10.1016/j.ijom.2015.04.006.Thorn J.J., Hansen H.S., Specht L., Bastholt L. Osteoradionecrosis of the jaws: clinical characteristics and relation to the field of irradiation. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2000; 58 (10): 1088–93.Thorn J.J., Hansen H.S., Specht L., Bastholt L. Osteoradionecrosis of the jaws: clinical characteristics and relation to the field of irradiation. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2000; 58 (10): 1088–93.Mendenhall W.M. Mandibular osteoradionecrosis. J. Clin. Oncol. 2004; 15; 22 (24): 4867–8.Mendenhall W.M. Mandibular osteoradionecrosis. J. Clin. Oncol. 2004; 15; 22 (24): 4867–8.Бабкова А.А., Серова Н.С., Басин Е.М., Курешова Д.В., Паша С.П., Корнев А.И. Лучевая диагностика остеонекрозов костей лицевого черепа у пациентов на фоне употребления дезморфина. REJR. 2014; 2; 109–14.Babkova A.A., Serova N.S., Basin E.M., Kureshova D.V., Pasha S.P., Kornev A.I. Radiological diagnosis of osteonecrosis of the facial bones of the skull in patients on background dezmorfina use. REJR. 2014; 2: 109–14 (in Russ.).Медведев Ю.А., Басин Е.М. Фосфорные некрозы челюстей. Врач. 2012; 1: 21–5.Medvedev Yu.A., Basin E.M. Phosphorus necrosis of the jaws. Vrach. 2012; 1: 21–5 (in Russ.).Серова Н.С., Курешова Д.Н., Бабкова А.А., Басин Е.М. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике токсических фосфорных некрозов челюстей. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 11–6.Serova N.S., Kureshova D.N., Babkova A.A., Basin E.M. Multislice computed tomography in the diagnosis of toxic phosphorus necrosis of the jaws. Vestnik Rentgenologii i Radiologii. 2015; 5: 11–6 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.