Взгляд радиотерапевта на роль современной диагностической визуализации в предлучевой подготовке пациентов с олигометастатической болезнью к проведению конформной радиотерапии

Диагностическая визуализация олигометастатической болезни является сложной задачей, поскольку требует определения точной локорегионарной стадии основного заболевания и оценки состояния всего тела с точки зрения возможного диффузного распространения отдаленных метастазов, что нередко подразумевает сочетание различных инструментальных методов. В каждом конкретном случае визуализационный метод выбирается в зависимости от типа новообразования, времени проведения диагностики, возможного реализованного ранее этапа специального противоопухолевого лечения, а также индивидуального риска развития отдаленных метастазов, наиболее характерного для данного вида опухолевого процесса. На сегодняшний день наряду с некоторыми диагностическими приемами, которые ранее постоянно использовались в повседневной практике, но постепенно утрачивают клиническое применение, наиболее часто проводятся компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография, а также метаболическая и специфическая визуализация рецепторов, например совмещенная с КТ позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой, – отдельно или в различных комбинациях.

1. Hellman S, Weichselbaum RR. Oligometastases. J Clin Oncol. 1995; 13(1): 8–10. https://doi.org/10.1200/JCO.1995.13.1.8.

2. Паньшин Г.А. Олигометастатическая болезнь и дистанционная стереотаксическая абляционная радиотерапия тела (общие вопросы). Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2023; 23(3): 32–43.

3. D’Onofrio M, Crosara S, De Robertis R. Contrast-enhanced ultrasound of focal liver lesions. AJR Am J Roentgenol. 2015; 205(1): W56–66. https://doi.org/10.2214/AJR.14.14203.

4. O’Sullivan GJ, Carty FL, Cronin CG. Imaging of bone metastasis: an update. World J Radiol. 2015; 7(8): 202–11. https://doi.org/10.4329/wjr.v7.i8.202.

5. Liu B, Gao S, Li S. A comprehensive comparison of CT, MRI, positron emission tomography or positron emission tomography/CT, and diffusion weighted imaging-MRI for detecting the lymph nodes metastases in patients with cervical cancer: a meta-analysis based on 67 studies. Gynecol Obstet Invest. 2017; 82(3): 209–22. https://doi.org/10.1159/000456006.

6. deSouza NM, Tempany CM. A risk-based approach to identifying oligometastatic disease on imaging. Int J Cancer. 2019; 144(3): 422–30. https://doi.org/10.1002/ijc.31793.

7. Lo SS, Gore EM, Bradley JD, et al. ACR Appropriateness Criteria® pre-irradiation evaluation and management of brain metastases. J Palliat Med. 2014; 17(8): 880–6. https://doi.org/10.1089/jpm.2014.9417.

8. Barzilai O, Laufer I, Yamada Y, et al. Integrating evidence-based medicine for treatment of spinal metastases into a decision framework: neurologic, oncologic, mechanicals stability, and systemic disease. J Clin Oncol. 2017; 35(21): 2419–27. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.72.7362.

9. Mizukami Y, Ueda S, Mizumoto A, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for detecting lymph node metastasis of rectal cancer. World J Surg. 2011; 35(4): 895–9. https://doi.org/10.1007/s00268-011-0986-x.

10. Lecouvet FE. Whole-body MR imaging: musculoskeletal applications. Radiology. 2016; 279(2): 345–65. https://doi.org/10.1148/radiol.2016142084.

11. Jouvet JC, Thomas L, Thomson V, et al. Whole-body MRI with diffusion-weighted sequences compared with 18 FDG PETCT, CT and superficial lymph node ultrasonography in the staging of advanced cutaneous melanoma: a prospective study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28(2): 176–85. https://doi.org/10.1111/jdv.12078.

12. Perez-Lopez R, Lorente D, Blackledge MD, et al. Volume of bone metastasis assessed with whole-body diffusion-weighted imaging is associated with overall survival in metastatic castration-resistant prostate cancer. Radiology. 2016; 280(1): 151–60. https://doi.org/10.1148/radiol.2015150799.

13. Chong A, Hwang I, Ha JM, et al. Application of bone scans for prostate cancer staging: which guideline shows better result? Can Urol Assoc J. 2014; 8(7–8): E515–9. https://doi.org/10.5489/cuaj.2054.

14. Van den Wyngaert T, Strobel K, Kampen WU, et al. The EANM practice guidelines for bone scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43(9): 1723–38. https://doi.org/10.1007/s00259-016-3415-4.

15. Palma DA, Haasbeek CJ, Rodrigues GB, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for comprehensive treatment of oligometastatic tumors (SABR-COMET): study protocol for a randomized phase II trial. BMC Cancer. 2012; 12: 305. https://doi.org/10.1186/1471-2407-12-305.

16. Olson R, Liu M, Bergman A, et al. Population-based phase II trial of stereotactic ablative radiotherapy (SABR) for up to 5 oligometastases: SABR-5. BMC Cancer. 2018; 18(1): 954. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4859-7.

17. Palma DA, Olson R, Harrow S, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for the comprehensive treatment of 4–10 oligometastatic tumors (SABRCOMET-10): study protocol for a randomized phase III trial. BMC Cancer. 2019; 19(1): 816. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5977-6.

18. Olson R, Jiang W, Liu M, et al. Treatment with stereotactic ablative radiotherapy for up to 5 oligometastases in patients with cancer: primary toxic effect results of the nonrandomized phase 2 SABR-5 clinical trial. JAMA Oncol. 2022; 8(11): 1644–50. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.4394.

19. Lievens Y, Guckenberger M, Gomez D, et al. Defining oligometastatic disease from a radiation oncology perspective: an ESTRO-ASTRO consensus document. Radiother Oncol. 2020; 148: 157–66. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.003.

20. Galgano SJ, McDonald AM, West JT, Rais-Bahrami S. Defining oligometastatic disease in the new era of PSMA-PET imaging for primary staging of prostate cancer. Cancers (Basel). 2022; 14(14): 3302. https://doi.org/10.3390/cancers14143302.

21. Artigas C, Diamand R, Shagera QA, et al. Oligometastatic disease detection with 68Ga-PSMA-11 PET/CT in hormonesensitive prostate cancer patients (HSPC) with biochemical recurrence after radical prostatectomy: predictive factors and clinical impact. Cancers (Basel). 2021; 13(19): 4982. https://doi.org/10.3390/cancers13194982.

22. Christ SM, Pohl K, Willmann J, et al. Patterns of metastatic spread and tumor burden in unselected cancer patients using PET imaging: implications for the oligometastatic spectrum theory. Clin Transl Radiat Oncol. 2024; 45: 100724. https://doi.org/10.1016/j.ctro.2024.100724.

23. Christ SM, Pohl K, Muehlematter UJ, et al. Imaging-based prevalence of oligometastatic disease: a single-center crosssectional study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022; 114(4): 596–602. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2022.06.100.

24. McCarthy M, Francis R, Tang C, et al. A multicenter prospective clinical trial of 68Gallium PSMA HBED-CC PET-CT restaging in biochemically relapsed prostate carcinoma: oligometastatic rate and distribution compared with standard imaging. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019; 104(4): 801–8. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.03.014.

25. Romero A, Serna-Blasco R, Calvo V, Provencio M. Use of liquid biopsy in the care of patients with non-small cell lung cancer. Curr Treat Options Oncol. 2021; 22(10): 86. https://doi.org/10.1007/s11864-021-00882-9.

26. Zhang L, Riethdorf S, Wu G, et al. Meta-analysis of the prognostic value of circulating tumor cells in breast cancer. Clin Cancer Res. 2012; 18(20): 5701–10. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-12-1587.

27. Cescon DW, Bratman SV, Chan SM, Siu LL. Circulating tumor DNA and liquid biopsy in oncology. Nat Cancer. 2020; 1(3): 276–90. https://doi.org/10.1038/s43018-020-0043-5.