Первичная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома надпочечников как одна из редких причин паранеопластической полирадикулонейропатии

В статье представлен подробный анализ клинического наблюдения первичной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы надпочечников – редкого заболевания, которое поражает менее 1% пациентов с неходжкинскими лимфомами. Описан случай 46-летнего мужчины, госпитализированного с прогрессирующим параличом конечностей, который впоследствии был диагностирован как паранеопластическая полирадикулонейропатия, связанная с двусторонней лимфомой надпочечников. Обсуждаются сложности диагностики данной патологии, включая неоднозначные результаты визуализационных исследований и необходимость гистологической верификации для подтверждения диагноза. Основное внимание уделено уникальности клинических проявлений и значимости раннего распознавания симптомов для улучшения прогностических результатов при высокоагрессивных формах заболевания. Также подчеркнута необходимость междисциплинарного подхода в ведении таких пациентов с участием онкологов, эндокринологов и неврологов для оптимизации диагностического и терапевтического процессов. 

1. Laurent C, Casasnovas O, Martin L, et al. Adrenal lymphoma: presentation, management and prognosis. QJM. 2017; 110(2): 103–9. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw174.

2. Li S, Wang Z, Wu Z, et al. Clinical characteristics and outcomes of primary adrenal diffuse large B cell lymphoma in a large contemporary cohort: a SEER-based analysis. Ann Hematol. 2019; 98(9): 2111–9. https://doi.org/10.1007/s00277-019-03740-9.

3. Ibrahim S, Thibodeaux R, Mathew M. SAT-233 primary adrenal diffuse large B-cell lymphoma in HIV patient: a rare case report. J Endocr Soc. 2020; 4(Suppl. 1): SAT-233 https://doi.org/10.1210/jendso/bvaa046.687.

4. Ke YL, Hsu JF, Wei YC, Hsiao HH. Unusual bilateral adrenal tumors: primary adrenal diffuse large B-cell lymphoma. J Cancer Res Pract. 2021; 8(1): 36–8. https://doi.org/10.4103/jcrp.jcrp_34_20.

5. Horiguchi K, Hashimoto K, Hashizume M, et al. Primary bilateral adrenal diffuse large B-cell lymphoma demonstrating adrenal failure. Intern Med. 2010; 49(20), 2241–6. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.49.3941.

6. Xing Q, Hu C, Zhao Q, et al. Primary adrenal diffuse large B cell lymphoma with tumor thrombus in central adrenal vein: a case report and literature review. BMC Endocr Disord. 2023; 23: 258. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01496-y.

7. de Sousa Lages A, Bastos M, Oliveira P, Carrilho F. Diffuse large B-cell lymphoma of the adrenal gland: a rare cause of primary adrenal insufficiency. BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr2016214920. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-214920.

8. Jin H, Liao W, Yang S, et al. Clinical features and imaging manifestations for intravascular large B-cell lymphoma. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023; 48(12): 1920–8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2023.230305.

9. Kim Y, Kim J, Min Y, et al. Prognostic factors in primary diffuse large B-cell lymphoma of adrenal gland treated with rituximab-CHOP chemotherapy from the Consortium for Improving Survival of Lymphoma (CISL). J Hematol Oncol. 2012; 5: 49. https://doi.org/10.1186/1756-8722-5-49.

10. Majidi F, Martino S, Kondakci M, et al. Clinical spectrum of primary adrenal lymphoma: results of a multicenter cohort study. Eur J Endocrinol. 2020; 183(4): 453–62. https://doi.org/10.1530/EJE-19-0506.

11. Zhou L, Peng W, Wang C, et al. Primary adrenal lymphoma: radiological; pathological, clinical correlation. Eur J Radiol. 2012; 81(3): 401–5. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.11.026.

12. Wang Y, Ren Y, Ma L, et al. Clinical features of 50 patients with primary adrenal lymphoma. Front Endocrinol. 2020; 11: 595. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00595.

13. Shim HK, Kim SW. Imaging of F-18 FDG PET/CT and follow up of bilateral invasive adrenal diffuse large B cell lymphoma mimicking adrenocortical carcinoma. Kosin Med J. 2017; 32(2): 269–76. https://doi.org/10.7180/kmj.2017.32.2.269.

14. Mozos A, Ye H, Chuang WY, et al. Most primary adrenal lymphomas are diffuse large B-cell lymphomas with nongerminal center B-cell phenotype, BCL6 gene rearrangement and poor prognosis. Mod Pathol. 2009; 22(9): 1210–7. https://doi.org/10.1038/modpathol.2009.87.

15. Nair SC, Gogia A, Arora S, et al. Clinicopathologic features and outcomes of diffuse large B-cell lymphoma with extranodal involvement: a retrospective analysis. Cancer Res Stat Treat. 2022; 5(1): 67–74. https://doi.org/10.4103/crst.crst_204_21.

16. Yang Y, Xie W, Ren Y, et al. A case report of primary adrenal lymphoma. Medicine. 2020; 99(28): e20938. https://doi.org/10.1097/md.0000000000020938.

17. Chen Y, He SH, Hu QF, Wang G. Adrenal diffuse large B-cell lymphoma with high PD-L1 expression: two case reports and literature review. J Clin Lab Anal. 2020; 34(5): e23173. https://doi.org/10.1002/jcla.23173.

18. Fan ZN, Shi HJ, Xiong BB, et al. Primary adrenal diffuse large B-cell lymphoma with normal adrenal cortex function: a case report. World J Clin Cases. 2022; 10(2): 709–16. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i2.709.

19. Britto MM, Kang MJY, Goare S, et al. A case of an incidental primary adrenal lymphoma in a patient with newly diagnosed human immunodeficiency virus. ANZ J Surg. 2019; 89(3): E106–8. https://doi.org/10.1111/ans.14078.

20. Rawat S, Haritha VS. Primary adrenal lymphoma. J Cancer Res Cell Ther. 2022; 6(3): 1–3. https://doi.org/10.31579/2640-1053/119.

21. Uysal HB, Duran M, Güney E, et al. A unique case of adrenal insufficiency coexisting with two primary malignancies. Ann King Edward Med Univer. 2023; 29(2), 167–9. https://doi.org/10.21649/akemu.v29i2.5487.