Редкий клинический случай аденокарциномы урахуса: особенности диагностической картины по данным лучевых методов обследования

В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 1965 г.р., обследованной и пролеченной в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, у которой по результатам лучевой диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) в мае 2023 г. была определена опухоль передней стенки мочевого пузыря. Анализ биопсийного материала, полученного в ходе цистоскопии, выявил высокодифференцированную муцинозную аденокарциному урахуса. На основании установленного диагноза злокачественного новообразования первичного мочевого протока (урахуса) pT3N0M0 II ст. больной было показано хирургическое лечение. В июне 2023 г. проведена операция в объеме лапароскопической передней экзентерации таза с формированием кишечного резервуара по Bricker. При контрольном обследовании через 3 мес прогрессирования заболевания не выявлено. Асимптомность развития рака урахуса на ранних стадиях, особенности его расположения в полости малого таза и склонность к метастазированию, равно как и редкость самого новообразования, указывают на необходимость более ранней и точной верификации диагноза. Данный клинический случай демонстрирует характерные клинические и лучевые признаки аденокарциномы урахуса, которые могут помочь рентгенологам, онкологам и урологам в постановке диагноза и выборе правильной тактики лечения.

1. Buddha S, Menias C.O, Katabathina VS. Imaging of urachal anomalies. Abdom Radiol (NY). 2019; 44(12): 3978–89. https://doi.org/10.1007/s00261-019-02205-x.

2. Taylor AS, Mehra R, Udager AM. Glandular tumors of the urachus and urinary bladder: a practical overview of a broad differential diagnosis. Arch Pathol Lab Med. 2018; 142(10): 1164–76. https://doi.org/10.5858/arpa.2018-0206-RA.

3. Mylonas KS, Malley PO, Ziogas IA, et al. Malignant urachal neoplasms: a population-based study and systematic review of literature. Urol Oncol. 2017; 35(1): 33.e11–19. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2016.07.021.

4. Szarvas T, Módos O, Niedworok C, et al. Clinical, prognostic, and therapeutic aspects of urachal carcinoma – a comprehensive review with meta-analysis of 1,010 cases. Urol Oncol. 2016; 34(9): 388–98. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2016.04.012.

5. Yu YD, Ko YH, Kim JW, et al. The prognosis and oncological predictor of urachal carcinoma of the bladder: a large scale multicenter cohort study analyzed 203 patients with long term follow-up. Front Oncol. 2021; 11: 683190. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.683190.

6. Gural Z, Yücel S, Oskeroğlu S, Ağaoğlu F. Urachal adenocarcinoma: a case report and review of the literature. J Cancer Res Ther. 2022; 18(1): 291–3. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_28_20.

7. Loizzo D, Pandolfo SD, Crocerossa F, et al. Current management of urachal carcinoma: an evidence-based guide for clinical practice. Eur Urol Open Sci. 2022; 39: 1–6. https://doi.org/10.1016/j.euros.2022.02.009.

8. Parada Villavicencio C, Adam SZ, Nikolaidis P, et al. Imaging of the urachus: anomalies, complications, and mimics. Radiographics. 2016; 36(7): 2049–63. https://doi.org/10.1148/rg.2016160062.

9. Das JP, Vargas HA, Lee A, et al. The urachus revisited: multimodal imaging of benign & malignant urachal pathology. Br J Radiol. 2020; 93(1110): 20190118. https://doi.org/10.1259/bjr.20190118.

10. Ke C, Hu Z, Yang C. Preoperative accuracy of diagnostic evaluation of urachal carcinoma. Cancer Med. 2023; 12(8): 9106–15. https://doi.org/10.1002/cam4.5648.

11. Chen X, Kang C, Zhang M. Imaging features of urachal cancer: a case report. Front Oncol. 2019; 9: 1274. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01274.

12. Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Каприн А.Д. Рак урахуса. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4(3): 43–7.

13. Нагорнов П.В., Сумский П.В. Аденокарцинома урахуса: клиническое наблюдение. Оренбургский медицинский вестник. 2017; 5(2): 21–2.

14. Stokkel LE, Stokkel MPM, Donswijk ML, et al. The diagnostic value of FDG-PET/CT for urachal cancer. Clin Genitourin Cancer. 2021; 19(5): 373–80. https://doi.org/10.1016/j.clgc.2021.03.002.