Динамическая гепатохолесцинтиграфия с применением радиофармпрепарата Бромезида® ^99mTc

Сцинтиграфия печени и желчевыделительной системы с использованием радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущим технецием‑99m (^99mТс), применяется с середины 1970-х гг. и сохраняет свое диагностическое значение до настоящего времени. В лекции уделено внимание ключевым аспектам фармакокинетики аналогов лидокаина, основанных на N-замещениях иминодиуксусной кислоты. Рассмотрена методология и диагностическая значимость гепатохолесцинтиграфии с применением препарата Бромезида® ^99mТс (меброфенин), включающей непрерывную регистрацию пассажа РФП, анатомическую и функциональную характеристику печени, желчных протоков, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Обсуждается сцинтиграфическая семиотика при кистах общего желчного протока, остром и хроническом холецистите, дискинезии желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует возможности сцинтиграфии с РФП Бромезида® ^99mТс при аномалии формы желчного пузыря.

1. Abel JJ, Rowntree LG. On the pharmacological action of same phtaleins and their devaties with espeсial reference to their behavior as purgatives. Int J Pharmac Exp Ther. 1909; 1(2): 231–64.

2. Dalprat G. Studies on liver functions:rose bengal elimination from blood as influenced by liver injury. Arch Int Med. 1923; 32: 401.

3. Taplin GV, Meredith OM, Kade H. The radioactive (I131-tagged-Rose Bengal uptake) excretion test for the liver function using external gamma-ray scintillation counting techniques. J Lab Clin Med. 1955; 45(5): 665–78.

4. Ziessman HA. Hepatobiliary scintigraphy in 2014. J Nucl Med. 2014; 55(6): 967–75. https://doi.org/10.2967/jnumed.113.131490.

5. Loberg MD, Cooper M, Harvey E, et al. Development of new radiopharmaceuticals based on N-substitution of iminodiacetic acid. J Nucl Med. 1976; 17(7): 633–8.

6. Ryan J, Cooper M, Loberg M, et al. Technetium-99m-labeled N-(2,6-dlmethylphenylcarbamoylmethyl) iminodlacetic acid (Tc-99m HIDA): a new radlopharmaceutical for hepatobiliary imaging studies. J Nucl Med. 1977; 18(10): 997–1004.

7. Касаткин Ю.Н., Миронов С.П., Миронова Е.С. Сцинтиграфия гепатобилиарной системы с HIDA-99mTc. Медицинская радиология. 1980; 25(4): 54–7. [Kasatkin YuN, Mironov SP, Mironova ES. Scintigraphy of the hepatobiliary system with HIDA-99mTc. Medical Radiology. 1980; 25(4): 54–7 (in Russ).

8. Cox PH. The radiopharmacological behavior of IDA-derivatives in normal animals. In: Cox PH (Ed.) Cholescintigraphy. Development in nuclear med. Part 1. Springer: Netherlands; 1982: 96–116.

9. Nunn AD, Loberg MD, Conley RA. A structure-distributionrelationship approach leading to the development of Tc-99m mebrofenin: an improved cholescintigraphic agent. J Nucl Med. 1983: 24(5): 423–30.

10. Klingensmith WC, Fritzberg AR, Spitzer VM, et al. Work in progress: clinical evaluation of Tc-99m-trimethylbromo- IDA and Tc-99m-diisopropyl-IDA for hepatobiliary imaging. Radiology. 1983: 146(1): 181–4. https://doi.org/10.1148/Radiology.146.1.6681569.

11. Tulchinsky M, Ciak BW, Delbeke D, et al. SNM practice guideline for hepatobiliary scintigraphy. J Nucl Med Technol. 2010; 38(4): 210–8. https://doi.org/10.2967/jnmt.110.082289.

12. Крашутский В.В. Компьютерная гепатобилигастросцинтиграфия – радионуклидный метод изучения функций гепатоцитов, желчного пузыря, сфинктеров Люткенса, Одди, внутрипеченочных желчных протоков, дуоденогастрального рефлюкса и эвакуаторной функции желудка в одном исследовании с технецием-99m-броммезидой. Госпитальная медицина: наука и практика. 2019; 1(2): 7–17.

13. Farooq MA, Khan SA, Malik MI. Choledochal cyst in children, presentation and outcome – 10 years’ experience from a tertiary care center in Pakistan. Pak J Med Sci. 2023; 39(2): 456–9. https://doi.org/10.12669/pjms.39.2.6196.

14. Chamarthy M, Freeman LM. Hepatobiliary scan findings in chronic cholecystitis. Clin Nucl Med. 2010; 35: 244–51. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3181d18ef5.

15. Freitas JE. Cholescintigraphy in acute and chronic cholecystitis. Semin Nucl Med. 1982; 12(1): 18–26. https://doi.org/10.1016/s0001-2998(82)80026.

16. Weissmann HS, Badia J, Sugarman LA, et al. Spectrum of 99m-Tc-IDA cholescintigraphic patterns in acute cholecystitis. Radiology. 1981; 138(1): 167–75. https://doi.org/10.1148/radiology.138.1.7192874.

17. Rodriguez LE, Santaliz-Ruiz LE, De La Torre-Bisot G, et al. Clinical implications of hepatobiliary scintigraphy and ultrasound in the diagnosis of acute cholecystitis. Int J Surg. 2016; 35: 196–200. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.09.084.

18. Kianifar HR, Tehranian S, Shojaei P, et al. Accuracy of hepatobiliary scintigraphy for differentiation of neonatal hepatitis from biliary atresia: systematic review and metaanalysis of the literature. Pediatr Radiol. 2013; 43 (8): 905–19. https://doi.org/10.1007/s00247-013-2623-3.

19. Muthukrishman A, Shanthly N, Kumar S. Afferent loop syndrome: the role of 99mTc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy. Clin Nucl Med. 2000; 25(6): 492–4. https://doi.org/10.1097/00003072-200006000-00029.

20. Ziessman HA. Functional hepatobiliary disease: chronic acalculous gallbladder and chronic acalculous biliary disease. Semin Nucl Med. 2006; 36(2): 119–32. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2005.12.001.

21. Finney AS, Das S, Kumar D, et al The interplay between nonalcoholic fatty liver disease and atherosclerotic cardiovascular disease. Front Cardiovasc Med. 2023; 10: 1116861. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1116861.

22. Salgado WJ, Donadelli CAM, Santos JS, Nonino CB. Influence of Roux-en-Y gastric bypass on the hepatocellular function and bile flow of obese patients assessed by scintigraphy with DISIDA. Obes Surg. 2016; 26(11): 2718–23. https://doi.org/10.1007/s11695-016-2176-2.

23. Васина Е.А., Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В. и др. Гепатобилиосцинтиграфия в оценке оттока желчи у пациентов с билиодигестивным анастомозом. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27(2): 82–93. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-2-82-93.

24. Graaf W, Lienden KP, Gulik TM, Benning RJ. 99mTc-mebrofenin hepatobiliary scintigraphy with SPECT for the assesment of hepatic function and liver functional volume before partial hepatectomy. J Nucl Med. 2010; 51(2): 229–36. https://doi.org/10.2967/jnumed.109.069724.

25. Шабунин А.В., Каралкин А.В., Греков Д.Н., Дроздов П.А. Гибридные технологии в определении функционирующего объема печени перед обширными резекциями. Медицинская визуализация. 2015; 4: 39–45.