Компьютерная томография в оценке формирования различных типов пневмофиброза у больных интерстициальными заболеваниями легких


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-5-11

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – оценка благоприятных и неблагоприятных типов фиброзных изменений в легочной ткани у больных интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), выявляемых с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ).

Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 385 пациентов: 181 – с саркоидозом органов дыхания, 130 – с фиброзирующими альвеолитами, 36 – с гистиоцитозом Х, 38 – с лимфангиолейомиоматозом. Всем пациентам выполнена ВРКТ, данные сопоставлены с результатами комплексного функционального исследования внешнего дыхания (КФИВД), гистологического исследования (у 70,1% больных) и характером течения заболевания.

Результаты. При сопоставлении клинического и функционального течения ИЗЛ с типами фиброзных изменений в легочной ткани, выявляемых при проведении ВРКТ и морфологического исследования, к благоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения центрального и периферического интерстиция тяжистого характера и ателектатический тип фиброза, возникновение которых не влияло на формирование выраженных перфузионных, диффузионных нарушений и не приводило к возникновению дыхательной недостаточности. К неблагоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения периферического легочного интерстиция (ацинарный тип фиброза, «сотовое легкое»), приводящие к формированию рестриктивных изменений и нарушению перфузии, что сопровождалось выраженной дыхательной недостаточностью, снижением качества жизни пациентов и уменьшением ее продолжительности, а также формирование фиброзных изменений в стенках длительно существующих воздухосодержащих кист и образование фиброзных полостей, приводящее к возникновению осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс, пневмомедиастинум).

 


Об авторах

А. А. Сперанская
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранен
Россия
д. м. н., профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины


Л. Н. Новикова
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранен
Россия
к. м. н., доцент кафедры пульмонологии факультета последипломного образования


О. П. Баранова
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранен
Россия
к. м. н., доцент кафедры пульмонологии факультета последипломного образования


И. В. Двораковская
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранен
Россия
д. м. н., вед. науч. сотр.


М. Ю. Каменева
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранен
Россия
к. м. н., вед. науч. сотр.


Н. А, Амосова
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
врач-рентгенолог, заочный аспирант


Список литературы

1. Nishino M., Lee K.S., Itoh H. The spectrum of pulmonary sarcoidosis: variations of high-resolution CT findings and clues for specific diagnosis. Eur. J. Radiol. 2010; 73: 66–73.

2. Franquet T. Interstitial lung diseases. Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. СПб; 2012: 32–9.

3. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26: 948–68.

4. Abehsera M., Valeyre D., Grenier P. Sarcoidosis with pulmonary fibrosis: CT patterns and correlation with pulmonary function. Am. J. Roentgenol. 2000; 174: 1751–7.

5. Flaherty K.R., Thwaite E.L., Kazerooni E.A. Radiological versus histological diagnosis in UIP and NSIP: survival implications. Thorax. 2003; 58: 143–8.

6. Kligerman S.J., Groshong S., Brown K.K. Nonspecific interstitial pneumonia: radiologic, clinical, and pathologic considerations. Radiographics. 2009; 29: 73–87.

7. Schmidt S.L., Sundaram B., Flaherty K.R. Diagnosing fibrotic lung disease: when is high-resolution computed tomography sufficient to make a diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis? Respirology. 2009; 14: 934–9.

8. Sumikawa H., Johkoh T., Ichikado K. Nonspecific interstitial pneumonia: histologic correlation with highresolution CT in 29 patients. Eur. J. Radiol. 2009; 70: 35–40.

9. Sverzellati N., De Filippo M., Bartalena T. High-resolution computed tomography in the diagnosis and follow-up of idiopathic pulmonary fibrosis. Evr. Radiol. 2010; 20: 88.

10. Tzilas V., Koti A., Papandrinopoulou D. Prognostic factors in idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Med. Sci. 2009; 338: 481–5.

11. Verschakelen J.A. The role of highresolution computed tomography in the work-up of interstitial lung disease. Pulmonary Medicine. 2010; 16: 503–10.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Двораковская И.В., Каменева М.Ю., Амосова Н.А. Компьютерная томография в оценке формирования различных типов пневмофиброза у больных интерстициальными заболеваниями легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;(4):5-11. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-5-11

For citation: Speranskaya A.A., Novikova L.N., Baranova O.P., Dvorakovskaya I.V., Kameneva M.Y., Amosova N.A. Computed tomography in evaluating the development of different types of pulmonary fibrosis in patients with interstitial lung diseases. Journal of radiology and nuclear medicine. 2015;(4):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-5-11

Просмотров: 316

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)