д. м. н., профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины
MD, PhD, DSc, Professor of Department of Radiology and Radiation Medicine
к. м. н., доцент кафедры пульмонологии факультета последипломного образования
MD, PhD, Associate Professor of Department of Pulmonology, Faculty of Postgraduate Education
к. м. н., доцент кафедры пульмонологии факультета последипломного образования
MD, PhD, Associate Professor of Department of Pulmonology, Faculty of Postgraduate Education
д. м. н., вед. науч. сотр.
MD, PhD, DSc, Leading Research Associate
к. м. н., вед. науч. сотр.
MD, PhD, Leading Research Associate
врач-рентгенолог, заочный аспирант
Radiologist, Postgraduate student
Цель исследования – оценка благоприятных и неблагоприятных типов фиброзных изменений в легочной ткани у больных интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), выявляемых с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ).
Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 385 пациентов: 181 – с саркоидозом органов дыхания, 130 – с фиброзирующими альвеолитами, 36 – с гистиоцитозом Х, 38 – с лимфангиолейомиоматозом. Всем пациентам выполнена ВРКТ, данные сопоставлены с результатами комплексного функционального исследования внешнего дыхания (КФИВД), гистологического исследования (у 70,1% больных) и характером течения заболевания.
Результаты. При сопоставлении клинического и функционального течения ИЗЛ с типами фиброзных изменений в легочной ткани, выявляемых при проведении ВРКТ и морфологического исследования, к благоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения центрального и периферического интерстиция тяжистого характера и ателектатический тип фиброза, возникновение которых не влияло на формирование выраженных перфузионных, диффузионных нарушений и не приводило к возникновению дыхательной недостаточности. К неблагоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения периферического легочного интерстиция (ацинарный тип фиброза, «сотовое легкое»), приводящие к формированию рестриктивных изменений и нарушению перфузии, что сопровождалось выраженной дыхательной недостаточностью, снижением качества жизни пациентов и уменьшением ее продолжительности, а также формирование фиброзных изменений в стенках длительно существующих воздухосодержащих кист и образование фиброзных полостей, приводящее к возникновению осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс, пневмомедиастинум).
Objective: to assess the favorable and unfavorable types of lung tissue fibrotic changes in patients with interstitial lung diseases (ILD) detected by high-resolution computed tomography (HRCT).
Material and methods. The results of examinations were analyzed in 385 patients: 181 with respiratory organ sarcoidosis, 130 with fibrosing alveolitis, 36 with histiocytosis X, and 38 with lymphangioleiomyomatosis. All the patients underwent HRCT; the data were compared with the results of comprehensive functional study of external respiration (CFSER), histological examination (in 70.1%), and the pattern of the disease.
Results. Comparison of the clinical and functional course of ILD with the types of lung tissue fibrotic changes detected by HRCT and morphological examination showed that the favorable types of pulmonary fibrosis included stringy central and peripheral interstitial fibrotic changes and the atelectatic type of fibrosis, the occurrence of which failed to affect the development of obvious perfusion and diffusion disorders and to give rise to respiratory failure. The unfavorable types of pulmonary fibrosis included the peripheral pulmonary interstitial fibrotic changes (acinar fibrosis, honeycomb lung), which led to restrictive changes and perfusion disorders, which were accompanied by significant respiratory failure, decreases in quality of life and survival, as well as fibrotic changes in the walls of long-lasting air-containing cysts and a fibrotic cavity mass that resulted in complications (pulmonary hemorrhage, pneumothorax, and pneumomediastinum).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.