Оценка сосудистых кальцинатов молочной железы как предиктора кальциноза коронарных артерий

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причиной смерти среди женщин, и современные парадигмы профилактики могут быть недостаточными в этой группе. В данном контексте было выдвинуто предположение, что выявление сосудистых кальцинатов в молочной железе может улучшить скрининг и оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых женщин.

Цель: изучение роли кальцинатов в сосудах молочной железы как потенциального предиктора кальциноза коронарных артерий.

Материал и методы. Были обследованы 123 пациентки, которым выполняли цифровую маммографию и компьютерную томографию сердца для оценки кальциевого индекса в коронарных артериях.

Результаты. Применение W-критерия Уилкоксона–Манна–Уитни при ненормальном распределении показало взаимосвязь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и кальциевым индексом (p < 0,001), кальцинозом стенки аорты и кальциевым индексом (p < 0,001).

Заключение. Сосудистые кальцинаты в молочной железе, определяемые при маммографии, являются показателем более высокой частоты развития кальциноза коронарных артерий и, по-видимому, предиктором повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Shah N, Chainani V, Delafontaine P, et al. Mammographically detectable breast arterial calcification and atherosclerosis. Cardiol Rev. 2014; 22(2): 69–78. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e318295e029.

2. Hendriks EJ, Beulens JW, Mali WP, et al. Breast arterial calcifications and their association with incident cardiovascular disease and diabetes: the Prospect-EPIC cohort. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(8): 859–60. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.12.015.

3. Zuin M, Rigatelli G, Scaranello F, et al. Breast arterial calcifications on mammography and coronary artery disease: a new screening tool for cardiovascular disease? Int J Cardiol. 2016; 220: 310–1. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.266.

4. Mendonça RM, Araruna AL, Alves FV, et al. Role of breast vascular calcification in predicting cardiovascular risk. Int J Gynecol Obstet. 2019; 144(2): 232–3. https://doi.org/10.1002/ijgo.12716.

5. Ružičić D, Dobrić M, Vuković M, et al. The correlation of SYNTAX score by coronary angiography with breast arterial calcification by digital mammography. Clin Radiol. 2018; 73(5): 454–9. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.12.002.

6. Soylu Aİ, Soylu K, Aydın R, et al. Calcification of breast artery as detected by mammography: association with coronary and aortic calcification. Turk J Medical Sci. 2019; 49(1): 190–7. https://doi.org/10.3906/sag-1807-275.

7. Iribarren C, Molloi S. Breast arterial calcification: a new marker of cardiovascular risk? Cur Cardiovasc Risk Rep. 2013; 7(2): 126–35. https://doi.org/10.1007/s12170-013-0290-4.

8. Kelly BS, Scanlon E, Heneghan H, et al. Breast arterial calcification on screening mammography can predict significant coronary artery disease in women. Clin Imaging. 2018; 49: 48–53. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.10.021.

9. Margolies L, Salvatore M, Hecht HS, et al. Digital mammography and screening for coronary artery disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2016; 9(4): 350–60. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.10.022.

10. Newallo D, Meinel FG, Schoepf UJ, et al. Mammographic detection of breast arterial calcification as an independent predictor of coronary atherosclerotic disease in a single ethnic cohort of African American women. Atherosclerosis. 2015; 242(1): 218–21. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.07.004.

11. Şafak KY, Eratalay A, İliş ED, et al. The relationship of breast arterial calcification detected in mammographic examinations with cardiovascular diseases, cardiovascular risk factors, parity, and breastfeeding. Turk J Medical Sci. 2016; 46(3): 641–5. https://doi.org/10.3906/sag-1502-126.

12. Takx RA, Vliegenthart R, Schoepf U.J, et al. Coronary artery calcium in breast cancer survivors after radiation therapy. Int J Cardiovasc Imaging. 2017; 33(9): 1425–31. https://doi.org/10.1007/s10554-017-1119-x.

13. Roos CT, van den Bogaard VA, Greuter MJ, et al. Is the coronary artery calcium score associated with acute coronary events in breast cancer patients treated with radiotherapy? Radiother Oncol. 2018; 126(1): 170–6. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2017.10.009.

14. D’Orsi CJ. ACR BI-RADS Atlas: breast imaging reporting and data system; mammography, ultrasound, magnetic resonance imaging, followup and outcome monitoring, data dictionary. Washington, DC: American College of Radiology; 2013.

15. Kim H, Greenberg JS, Javitt MC. Breast calcifications due to Mönckeberg medial calcific sclerosis. Radiographics. 1999; 19(5): 1401–3. https://doi.org/10.1148/radiographics.19.5.g99se221401.

16. Proudfoot D, Shanahan CM. Biology of calcification in vascular cells: intima versus media. Herz. 2001; 26(4): 245–51. https://doi.org/10.1007/pl00002027.

17. Wallin R, Wajih N, Greenwood GT, Sane DC. Arterial calcification: a review of mechanisms, animal models, and the prospects for therapy. Med Res Rev. 2001; 21(4): 274–301. https://doi.org/10.1002/med.1010.

18. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010; 376(9753): 1670–81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5.