Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Возможности и роль диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности противоопухолевого лечения пациенток с метастатическим поражением печени при раке молочной железы

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2019-100-5-286-292

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить информативность применения динамической магнитно-резонансной томографии (МРТ) и методики диффузионно-взвешенной (ДВ) МРТ у пациенток с метастатическим поражением печени при раке молочной железы в процессе проводимого им химиотерапевтического лечения.

Материал и методы. В исследование включены 30 пациенток с метастатическим поражением печени при раке молочной железы в процессе проводимого им лечения. Сопоставлены результаты стандартных МРТ-исследований абдоминальной области (с внутривенным контрастированием и оценкой состояния печени в артериальную, венозную и отсроченную фазы) с данными ДВ МРТ с различными значениями b-фактора (50, 400 и 800 с/мм2).

Результаты. При сравнении результатов первичных исследований, полученных до начала химиотерапии (только динамической МРТ с внутривенным контрастированием и только ДВ МРТ), полное соответствие количества выявленных очагов отмечено у 10 больных. У 10 пациенток при ДВ МРТ было выявлено большее число метастатических очагов, чем при исследовании с внутривенным контрастированием, – в целом на 44 очага больше (36 из них – размерами до 1 см). У остальных 10 (из 30) больных и при внутривенном контрастировании, и при ДВ МРТ были обнаружены множественные, неисчисляемые (более 20–40) метастатические очаги различных размеров (1–6 см). Динамическое наблюдение в процессе проводимой химиотерапии имело место у 19 из 30 наших пациенток. В 7 случаях (из этих 19) отмечена стабилизация метастатического процесса в печени, отображенная сходно по данным обеих методик. В 11 случаях (из этих 19) наблюдалось прогрессирование метастатического процесса, отображенное сходным увеличением количества и размеров метастазов по данным обеих упомянутых методик у 5 из 11 больных. У остальных 6 пациенток (из этих 11) количество вновь выявленных очагов в печени по данным ДВ МРТ оказалось больше, чем при внутривенном контрастировании. У последней пациентки (из 19) по данным обеих методик обнаружено уменьшение количества мелких метастазов в печени при сохранении их размеров (до 1 см).

Заключение. Результаты применения методики ДВ МРТ свидетельствуют о значительно большей ее результативности в сравнении с данными традиционного внутривенного контрастирования, что обусловливает необходимость включения этой методики в стандартный протокол МРТ-исследований абдоминальной области у пациентов с метастатическим поражением печени.

Об авторах

А. Б. Лукьянченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной радиологии
Россия

Лукьянченко Александр Борисович, д. м. н., профессор, вед. науч. сотр.

Каширское ш., 24, Москва, 115478



Б. М. Медведева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной радиологии
Россия

Медведева Белла Михайловна, д. м. н., вед. науч. сотр.

Каширское ш., 24, Москва, 115478



Е. С. Колобанова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной радиологии
Россия

Колобанова Евгения Сергеевна, аспирант

Каширское ш., 24, Москва, 115478



К. А. Романова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной радиологии
Россия

Романова Ксения Александровна, к. м. н., науч. сотр.

Каширское ш., 24, Москва, 115478



С. С. Магамедова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной радиологии
Россия

Магамедова Султанат Сиражутдиновна, ординатор

Каширское ш., 24, Москва, 115478



Список литературы

1. Клинические рекомендации по раку молочной железы. Ассоциация онкологов России и Российское общество клинической онкологии. 2018. URL: https://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_molochnoy_zhelezy_pr2018.pdf (дата обращения 16.10.2019)

2. Аксель Е.М., Михайлов Э.А. Статистика рака молочной железы в Москве. Вопросы онкологии. 2005; 51 (6): 656–8.

3. Li X., Meng Z., Guo W., Li J. Treatment for liver metastases from breast cancer: results and prognostic factors. World J. Gastroenterol. 2005; 11 (24): 3782–7. DOI: 10.3748/wjg.v11.i24.3782

4. Carlini M., Lonardo M.T., Carboni F., Petric M., Vitucci C., Santoro R. et al. Liver metastases from breast cancer. Results of surgical resection. Hepatogastroenterology. 2002; 49 (48): 1597–601.

5. Wyld L., Gutteridge E., Pinder S.E., James J.J., Chan S.Y., Cheung K.L. et al. Prognostic factors for patients with hepatic metastases from breast cancer. Br. J. Cancer. 2003; 89 (2): 284–90. DOI: org/10.1038/sj.bjc.6601038

6. Rubino A., Doci R., Foteuh J.C., Morenghi E., Fissi S., Giorgetta C. et al. Hepatic metastases from breast cancer. Updates Surg. 2010; 62 (3–4): 143–8. DOI: 10.1007/s13304-010-0026-7

7. Mayordomo J.I., Milla A., Morales S., Yubero A., Lorenzo A., Baena J.M. et al. Biweekly docetaxel and vinorelbine as firstline chemotherapy in metastatic breast cancer. Clin. Breast Cancer. 2004; 5 (2): 131–5. DOI: 10.3816/cbc. 2004.n.017

8. Strobel D., Bernatik T., Blank W., Schuler A., Greis C., Dietrich C.F., Seitz K. Diagnostic accuracy of CEUS in the differential diagnosis of small (≤20 mm) and subcentimetric (≤10 mm) focal liver lesions in comparison with histology. Results of the DEGUM multicenter trial. Ultraschall Med. 2011; 32 (6): 593–7. DOI: 10.1055/s-0031-1271114

9. Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И. Особенности современной диагностики метастазов колоректального рака в печень. Oncological Coloproctology. 2013; 4: 21–8 (in Russ.). DOI: 10.17650/2220-3478-2013-0-4-23-30

10. NCCN Guidelines. Breast cancer. 2018 (V4). Available at: https://www.nccn.org/patients/guidelines/breast-invasive/4/ (accessed October 18, 2019).

11. Kenis C., Deckers F., De Foer B., Van Mieghem F., Van Laere S., Pouillon M. Diagnosis of liver metastases: can diffusionweighted imaging (DWI) be used as a stand alone sequence? Eur. J. Radiol. 2012; 81 (5): 1016–23. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.02.019

12. Hardie A.D., Naik M., Hecht E.M., Chandarana H., Mannelli L., Babb J.S., Taouli B. Diagnosis of liver metastases: value of diffusion-weighted MRI compared with gadoliniumenhanced MRI. Eur. Radiol. 2010; 20 (6): 1431–41. DOI: 10.1007/s00330-009-1695-9

13. Koh D.M., Brown G., Riddell A.M., Scurr E., Collins D.J., Allen S.D. et al. Detection of colorectal hepatic metastases using MnDPDP MR imaging and diffusion weighted imaging (DWI) alone and in combination. Eur. Radiol. 2008; 18 (5): 903–10. DOI: 10.1007/s00330-007-0847-z

14. Романова К.А. Анализ современных возможностей МРТдиагностики очаговых образований в печени. Российский онкологический журнал. 2015; 20 (1): 47–54.

15. Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М. Современная тактика распознавания новообразований печени. М.: Практическая медицина; 2015.

16. Riffel P., Schoenberg S.O., Krammer J. Importance of diffusion imaging in liver metastases. Radiology. 2017; 57 (5): 382–91. DOI: 10.1007/s00117-017-0233-z


Для цитирования:


Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М., Колобанова Е.С., Романова К.А., Магамедова С.С. Возможности и роль диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности противоопухолевого лечения пациенток с метастатическим поражением печени при раке молочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;100(5):286-292. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2019-100-5-286-292

For citation:


Lukiyanchenko А.B., Medvedeva B.М., Kolobanova E.S., Romanova К.A., Magamedova S.S. The Potentials and Role of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging in Evaluating the Efficiency of Antitumor Treatment of Patients with Breast Liver Metastasis. Journal of radiology and nuclear medicine. 2019;100(5):286-292. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2019-100-5-286-292

Просмотров: 53


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)