Неинвазивная оценка плотности кальциноза коронарных и каротидных артерий у больных сахарным диабетом II типа

Цель исследования - оценка плотности кальциевых депозитов атеросклеротических бляшек коронарных и каротидных артерий у пациентов с сахарным диабетом (СД) II типа с использованием данных многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ).

Материал и методы. Проведено обследование 251 пациента с мультифокальным атеросклерозом (МФА) с использованием МСКТ. Определяли эквивалентную плотность кальциевых депозитов (ЭПКД) атеросклеротических бляшек коронарных и каротидных артерий.

Результаты. По данным МСКТ у пациентов с МФА независимо от сопутствующего СД отмечена высокая распространенность кальциноза коронарных и каротидных артерий. В 1-й группе ЭПКД коронарных артерий составила 0,235 (0,214; 0,254) мг/мм³, во 2-й группе - 0,219 (0,192; 0,242) мг/мм³. ЭПКД каротидных артерий в группе пациентов с диабетом составила 0,183 (0,171; 0,193) мг/мм³, в группе больных без диабета - 0,226 (0,199; 0,247) мг/мм³. Отмечены достоверные различия значений ЭПКД в группах для коронарных (р = 0,017) и каротидных (р = 0,000003) артерий.

Заключение. С использованием показателя ЭПКД, полученного на основании данных рутинной МСКТ коронарных и каротидных артерий, у больных МФА с СД II типа по сравнению с пациентами без диабета выявлена достоверно более высокая плотность кальцинатов в проекции коронарного русла и низкая плотность кальциевых депозитов каротидных артерий, без связи со степенью кальциноза по шкале Агатстона.

1. Di Tomaso G., Diaz-Zuccarini V., Pichardo-Almarza C. Multiscale model of atherosclerotic plaque formation at its early stage. IEEE Trans. Biomed. Eng. 2011; 58 (12): 3460-3.

2. Naghavi M., Libby P., Falk E., Casscells S.W., Litovsky S., Rumberger J. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation. 2003; 108 (14): 1664-72.

3. Deneke T., Grewe P., Ruppert S., Balzer K., Muller K. Atherosclerotic carotid arteries calcification and radiomorphological findings. Z. Kar-diol. 2000; 89 (Suppl. 2): 36-48.

4. Коков А.Н., Масенко В.Л., Малюта Е.Б., Семенов С.Е., Барба-раш О.Л. Особенности кальциноза коронарного и некоронарного сосудистого русла у больных мультифокальным атеросклерозом. Радиология - практика. 2013; 1: 29-36.

5. Resnick H.E., Shorr R.I., Kuller L., Franse L., Harris T.B. Prevalence and clinical implications of American Diabetes Association defined diabetes and other categories of glucose dysregulation in older adults. J. Clin. Epidemiol. 2001; 54 (9): 869-76.

6. Барбараш Л.С., Сумин А.Н., Безденежных А.В., Жучкова Е.А., Барбараш О.Л. Распространенность мультифокального атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 3: 4-11.

7. Achenbach S., Raggi P. Imaging of coronary atherosclerosis by computed tomography. Eur. Heart J. 2010; 31 (12): 1442.

8. Kitagawa T., Yamamoto H., Hori-guchi J., Ohhashi N., Tadehara F., Shokawa T. et al. Characterization of noncalcified coronary plaques and identification of culprit lesions in patients with acute coronary syndromes by 64-slice computed tomography. JACC Cardiovasc. Imaging. 2009; 2 (2): 153-60.

9. Baumann S., Renker M., Meinel F.G., Wichmann J.L., Fuller S.R., Bayer R.R. et al. Computed tomography imaging of coronary artery plaque: characterization and prognosis. Radiol. Clin. North Am. 2015; 53 (2): 307-15.

10. Miralles M., Merino J., Busto M., Perich X., Barranco C., Vidal-Barraquer F. Quantification and characterization of carotid calcium with multi-detector CT-angiograp. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 32 (5): 561-7.

11. Hoffmann U., Kwait D.C., Hand-werker J., Chan R., Lamuraglia G., Brady TJ. Vascular calcification in ex vivo carotid specimens: precision and accuracy of measurements with multi-detector row CT. Radiology. 2003; 229 (2): 375-81.

12. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the unstable plaque. Prog. Cardiovasc. Dis. 2002; 44 (5): 349-56.

13. Huang H., Virmani R., Younis H., Burke A.P., Kamm R.D., Lee R.T. The impact of calcification on the biomechanical stability of atherosclerotic plaques. Circulation. 2001; 103 (8): 1051-6.

14. Rhee E.J., Kim J.H., Park H.J., Park S.E., Oh H.G., Park C.Y. et al. Increased risk for development of coronary artery calcification in insulin-resistant subjects who developed diabetes: 4-year longitudinal study. Atherosclerosis. 2016; 245: 132-8.

15. Howard D.P., van Lammeren G.W., Rothwell P.M., Redgrave J.N., Moll F.L., de Vries J.P. et al. Symptomatic carotid atherosclerotic disease: correlations between plaque composition and ipsilateral stroke risk. Stroke. 2015; 46 (1): 182-9.

16. Orita Y., Yamamoto H., Kohno N., Sugihara M., Honda H., Kawamata S. et al. Role of osteoprotegerin in arterial calcification: development of new animal model. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27: 2058-64.

17. Mehta N.N., Krishnamoorthy P., Martin S.S., St Clair C., Schwartz S., Iqbal N. et al. Usefulness of insulin resistance estimation and the metabolic syndrome in predicting coronary atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus. Am. J. Cardiol. 2011; 107 (3): 406-11.

18. Edmonds M.E. Medial arterial calcification and diabetes mellitus. Z. Kardiol. 2000; 89 (Suppl. 2): 101-4.