Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ ФОРМ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-4-175-183

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования– оценить клинико-лучевые особенности редких форм саркоидоза органов дыхания (СОД).

Материал и методы. С 2006 по 2016 г. в НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких наблюдались 599 больных с саркоидозом. Из них у 36 (6,0%) пациентов (26 женщин, 10 мужчин) имелись атипичные клинико-лучевые проявления, не соответствующие традиционной лучевой картине и существующей рентгенологической классификации СОД. Саркоидоз легких II стадии был диагностирован у26больных, III стадии– у7, IV стадии– у3. Средний возраст больных составлял 38,2±7,4 года. Всем пациентам были выполнены традиционные рентгенологические исследования (рентгенография в двух проекциях), КТ высокого разрешения, комплексное функциональное исследование внешнего дыхания и эхокардиография.

Результаты. Анализ результатов лучевого исследования позволил выявить следующие редкие варианты СОД, имеющие узнаваемую КТ-картину: интерстициально-отечная, фиброзная, полостная. Каждая из этих форм имела клинические и функциональные особенности. В единичных случаях КТ-картина сочетала признаки, несовместимые с общепринятой классификацией (I и IV стадии СОД), – внестадийная форма. Особенности лучевой картины и клинического течения требовали проведения у этих больных дифференциальной диагностики с более тяжелыми заболеваниями (идиопатический легочный фиброз, лимфогенный карциноматоз, отек легких, диффузные болезни соединительной ткани, пневмокониоз, микобактериоз, экзогенный аллергический альвеолит) и выполнения морфологической верификации.

Заключение. Накопление опыта клинико-лучевого обследования больных сСОД позволило выявить редкие его формы, которые сложны для диагностики и обусловливают необходимость разработки новых подходов в лечебной тактике.


Об авторах

А. А. Сперанская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.
Россия

доктор мед. наук, профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины. 

ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург.



О. П. Баранова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. 

 ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург.



М. А. Васильева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.
Россия

аспирант.

ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург.



И. В. Амосов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.
Россия

аспирант.

ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Илькович М.М., Баранова О.П. Саркоидоз органов дыхания. В кн.: Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016: 163–234. [Il’kovich M.M., Baranova O.P. Pulmonary sarcoidosis. In: Interstitial lung diseases. Moscow: GEOTAR-Media; 2016: 163–234 (in Russ).]

2. Siltzbach L.E. Sarcoidosis: clinical features and management. Med. Clin. North Am. 1967; 51 (2): 483–502. DOI: 10.1016/S00257125(16)33069-3

3. Hunninghake G.W., Coatabel U., Ando M., Baughman R., Cordier J.F., Du Bois R., Eklund A. et al. Statement on sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160 (2): 736–55. DOI: 10.1164/ajrccm.160.2.ats4-99

4. Чучалин А.Г., Визель А.А., Илькович М.М., Авдеев С.Н., Амиров Н.Б., Баранова О.П. и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть 1. Классификация, этиопатогенез, клиника. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (4): 62–70. [ChuchalinA.G., Vizel A.A., Ilkovich M.M., Avdeev S.N., Amirov N.B., Baranova O.P. et al. Diagnosis and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliative clinical recommendations. Part 1. Classification, etiopathogenesis, clinic. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsyny (Bulletin of Contemporary Clinical Medicine). 2014; 7 (4): 62–70 (in Russ).]

5. Veltkamp M., Jan C., Grutters J.C. The pulmonary manifestations of sarcoidosis. Pulmonary sarcoidosis. In: Judson M.A. (Ed.) Respiratory medicine. A guide for the practicing clinician. New York, Heidelberg, Dordrecht, London: Springer; 2014: 19–39. DOI: 10.1007/978-14614-8927-6_2

6. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2003. [TyurinI.E. Computed tomography оf the toracic cavity. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2003 (in Russ.).]

7. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2015. [AmosovV.I., Speranskaya А.А. Radiation diagnosis of interstitial lung diseases. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2015 (in Russ.).]

8. Гаврисюк В.К., Меренкова Е.А., Гуменюк Г.Л., Шадрина О.В., Беренда Е.А., Ячник А.И. и др. Саркоидоз органов дыхания: эпидемиология, структура больных, результаты лечения. Украинский терапевтический журнал. 2014; 2(41): 95–100. [Gavrysiuk V.K., Merenkova E.A., Gumeniuk G.L., Shadrina O.V., Berenda E.A., Yachnik A.I. et al. Pulmonary sarkoidosis: epidemiology, structure of patients, results of treatment. Ukrainskiy Terapevticheskiy Zhurnal (Ukrainian Therapeutical Journal). 2014; 2 (41): 95–100 (inRuss.).]

9. Соколина И.А. Компьютерная томография в диагностике саркоидоза органов дыхания: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2005. [Sokolina I.A. Computed tomography in diagnosis pulmonary sarcoidosis. Cand. Med. Sc. Thesises of Diss. Moscow; 2005 (in Russ.).]

10. Кабанова С.Ю. Морфофункциональная характеристика саркоидоза легких по данным комплексной лучевой диагностики: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2009. [Kabanova S.Yu. Morphofunctional characteristic of pulmonary sarcoidosis according to the data of complex radiological investigation. Cand. Med. Sc. Thesises of Diss. St. Petersburg; 2009 (in Russ.).]

11. Hillerdal G., Nöu E., Osterman K., Schmekel B. Sarcoidosis: epidemiology and prognosis – a 15-year European study. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 130 (1): 29–32. DOI: 10.1164/arrd.1984.130.1.29

12. Hamper U.M., Fishman E.K., Khouri N.F., Johns C.J., Wang K.P., Siegelman S.S. Typical and atypical CT manifestations of pulmonary sarcoidosis. J. Comput. Assist. Tomogr. 1986; 10 (6): 928–36.

13. Lynch J.P. 3rd, White E.S. Pulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis. ERS. 2005; 10: 105–29. DOI: 10.1183/1025448x.00032008

14. Criado E., Sanchez M., Ramirez J., Arguis P., Caralt T., Perea R. et al. Pulmonary sarcoidosis: typical and atypical manifestations at High-Resolution CT with pathologic correlation. RadioGraphics. 2010; 30: 1567–86. DOI: 10.1148/rg.306105512

15. Cottin V., Muller-Quernheim J. Imaging of sarcoidosis of the airways and lung parenchyma and correlation with lung function. Eur. Respir. J. 2012; 40: 750–65. DOI: 10.1183/09031936.00025212

16. Hennebicque A.S., Nunes H., Brillet P.Y., Moulahi Н., Valeyre D., Brauner M.W. CT findings in severe thoracic sarcoidosis. Eur. Rad. 2005; 15: 23–30. DOI: 10.1007/s00330-004-2480-4

17. Lynch D.А. Progress in imaging in pulmonary and extrapulmonary sarcoidosis. Postgraduate Course. In: Postgraduate course ERS Annual congress. Vienna, 1–5 september, 2012.

18. Kreider M.E., Christie J.D., Thomson B., Newman L., Rose C., Barnard J. et al. Relationship of environmental exposures to the clinical phenotype of sarcoidosis. Chest. 2005; 128 (1): 207–15. DOI: 10.1016/S0012-3692(15)37948-4

19. Prosch H. Sarcoidosis and thoracic complications. ESTI 2016 Thoracic summit. Krakow, October 23–24, 2016. Krakow; 2016.

20. Прош Х. КТ-диагностика фиброзных заболеваний легких: Семинар по ВРКТ. 19 сентября 2016 г. Санкт-Петербург. СПб.; 2016. [Prosch Kh. CT-diagnosis fibrosing lung diseases: Meeting HRCT. St. Petersburg, September 19, 2016. St. Petersburg; 2016 (inRuss.).]

21. Kahkouee Sh., Samadi K., Alai A., Abedini A., Rezaiian L. Serum ACE level in sarcoidosis patients with typical and atypical HRCT manifestation. Pol. J. Radiol. 2016; 81: 458–61. DOI: 10.12659/ PJR.897708

22. Chunmei Ma, Yadong Zhao, Taihua Wu. Predominant diffuse ground glass opacity in both lung fields: a case of sarcoidosis with atypical CT findings. Respir. Med. Case Rep. 2016; 17: 61–3. DOI: 10.1016/j.rmcr.2016.01.007

23. Nunes H., Humbert M., Capron F., Brauner M., Sitbon O., Battesti J.P. et al. Pulmonary hypertension associated with sarcoidosis: mechanisms, haemodynamics and prognosis. Thorax. 2006; 61: 68–74. DOI: 10.1136/thx.2005.042838

24. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при саркоидозе. Пульмонология. 2016; 26 (6): 725–35. DOI: 10.18093/08690189-2016-26-6-725-735 [Avdeev S.N. Pulmonary hypertension in sarcoidosis. Pul’monologiya (Russian Pulmonology). 2016; 26 (6): 725–35 (in Russ). DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-6725-735]


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сперанская А.А., Баранова О.П., Васильева М.А., Амосов И.В. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ ФОРМ САРКОИДОЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Вестник рентгенологии и радиологии. 2018;99(4):175-183. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-4-175-183

For citation: Speranskaya A.A., Baranova O.P., Vasilyeva M.A., Amosov I.V. RADIATION DIAGNOSIS OF RARE FORMS OF RESPIRATORY ORGAN SARCOIDOSIS. Journal of radiology and nuclear medicine. 2018;99(4):175-183. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-4-175-183

Просмотров: 244

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)