ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА У БОЛЬНЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО

Цель исследования – провести сравнительный анализ диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника и костей таза, а также позитронноэмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) в выявлении скелетных метастазов у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого (ПНРЛ) с целью разработки оптимальных подходов к использованию методов лучевой и ядерной диагностики.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование скелета 71 больного периферическим немелкоклеточным раком легкого независимо от наличия клинической симптоматики поражения костей. Всем больным ПНРЛ выполнялись МРТ позвоночника икостей таза, ПЭТ/КТ с18F-ФДГ иОФЭКТ/КТ. Проведены анализ изменений в различных отделах скелета (шейный отдел позвоночника, грудной и поясничный отделы позвоночника, крестец икости таза) убольных ПНРЛ, выявленных при МРТ, и сравнение полученных данных с результатами комплекса методов лучевой и ядерной диагностики (ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, ОФЭКТ/КТ). Выполнено сравнение чувствительности, специфичности и диагностической точности методов визуализации. Представлены клинические наблюдения.

Результаты. ПЭТ/КТ с18F-ФДГ превосходит МРТ ввыявлении метастатического поражения позвоночника и костей таза. Чувствительность, специфичность и точность методов составили: 98,7, 99,9 и 99,6% соответственно и 95,65, 96,8 и 95,85% соответственно.

Заключение. Для исключения скелетных метастазов всем больным ПНРЛ показано проведение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. При отсутствии технической возможности выполнения этого исследования для выявления метастатического поражения позвоночника и костей таза целесообразно провести МРТ.

1. Spiro S. Carcinoma of the lung. European respiratory Monograph. Sheffield. UK; 1995.

2. Крживицкий П.И., Канаев С.В., Семенов И.И., Новиков С.Н. Лучевые и ядерные методы диагностики метастатического поражения скелета. Радиационная онкология и ядерная медицина. 2012; 2: 72–7. [Krzhivitskiy P.I., KanaevS.V., Semenov I.I., Novikov S.N. Imaging modalities for diagnosis of bone metastases. Radiation Oncology and Nuclear Medicine. 2012; 2: 72–7 (in Russ.).]

3. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Особенности диагностики и лечения крупноклеточного рака легкого. Российский онкологический журнал. 2007; 3: 4–8. [Trakhtenberg A.Kh., FrankG.A., Poddubnyy V.V. Features of diagnosis and treatment of large-cell lung cancer. Russian Journal of Oncology. 2007; 3: 4–8 (in Russ.).]

4. Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата. СПб; 2002. [Vesnin A.G., SemenovI.I. Atlas of radiation diagnosis of tumors of the musculoskeletal system. St. Petersburg; 2002 (in Russ.).]

5. Ларюков А.В., Ларюкова Е.К. Современные возможности методов лучевой и ядерной диагностики в выявлении костных метастазов периферического немелкоклеточного рака легкого. Практическая медицина.2016; 1 (93): 112–9. [Laryukov A.V., Laryukova E.K. Modern possibilities of radiology and nuclear methods in diagnosis of bone metastases of peripheral nonsmall cell lung cancer. Practical Medicine. 2016; 1 (93): 112–9 (inRuss.).]

6. Сергеев Н.И., Нуднов Н.В. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений позвоночника по данным магнитно-резонансной томографии с использованием болюсного контрастного усиления. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012; 2 (3): 30–5. [Sergeev N.I., Nudnov N.V. Differential diagnosis of benign and malignant lesions of the spine on magnetic resonance imaging using a dynamic contrast enhancement. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. 2012; 2 (3): 30–5 (in Russ.).]

7. Heliar V., Mohan H., Barwick T., Livieratos L., Cnanasegaren G., Clarke S.E. et al. The added value of multislice SPECT/CT in patients with equivocal bone metastases from carcinoma of the prostate. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (4): 706–13.

8. Lu S., Wang D., Li Y. Whole body MRI for detecting osseous metastases. Clin. J. Radiol. 2014; 65: 459–62.

9. Pearce T., Philips S., Brown J., KohD.M., Bum P.R. Bone metastases from prostate, breast, and multiple myeloma: differences in lesion conspicuity at short-tau inversionrecovery and diffusionweighted MRI. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1016): 1102–6.

10. Jena A., Таnega S., Talwar V.T., Sharma J.B. Magnetic resonance (MR) patterns of brain metastasis in lung cancer patients: correlation of imaging findings with symptom. J. Thorac. Oncol. 2008; 3 (2): 140–4.