АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО АНАТОМИЧЕСКОГО ОРИЕНТИРА ПРИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ ЛИНЕЙНОЙ ТОМОГРАФИИ

Цель исследования – обосновать методику определения срединно-сагиттальной плоскости элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) по анатомическому ориентиру для определения индивидуальной глубины томографического среза при визуализации ВНЧС методом прицельной линейной томографии.

Материал и методы. Выполнены цефалометрия 20 черепов человека, прицельная линейная томография ВНЧС в боковой проекции у 176 пациентов.

Результаты. Для определения индивидуальной глубины томографического среза при визуализации ВНЧС методом прицельной линейной томографии установлены анатомические ориентиры срединно-сагиттальной плоскости ВНЧС и обнаружен анатомический ориентир (контрольная поисковая точка) среза. Выявлено совпадение срединно-сагиттальной плоскости ВНЧС со срединно-сагиттальной плоскостью лобного отростка скуловой кости (латеральная стенка глазницы). Установлено, что латеральную стенку глазницы можно использовать в качестве цефалометрической точки и индивидуального анатомического ориентира уровня томографического среза при съемке ВНЧС методом прицельной линейной томографии.

При обследовании 176 пациентов методом прицельной линейной томографии ВНЧС по индивидуальному анатомическому ориентиру (изучено 604 томограммы) снимки отличного и хорошего качества получены в 94,2% случаев. В 86,7% наблюдений глубина среза составляла от 2,0 до 3,0 см (в 42,2% наблюдений – 2,5 см, в 21,6% – 2,0 см, в 22,9% – 3,0 см).

Заключение. Предлагаемая методика позволила исключить поисковые пробы, минимизировать дозу облучения и время определения глубины съемки. 

1. Авдеев Г.А. Томография черепа. М.: Медицина; 1965. Avdeev G.A. Cranial tomography. Moscow: Meditsina. 1965 (in Russian).

2. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород; 1996. Khvatova V.A. Diagnosis and treatment of functional occlusion disorders. Nizhniy Novgorod; 1996 (in Russian).

3. Рабухина Н.А. Рентгенологическое исследование при травматических повреждениях костей лицевого черепа. Вестник рентгенологии. 1988; 4: 71–7. Rabukhina N.A. Radiographic examination in cases of traumatiс injuries of facial skull bones. Vestnik rentgenologii. 1988; 4: 71–7 (in Russian).

4. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л.: Медицина; 1987. Kishkovskiy A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Positioning atlas for radiographic examinations. Leningrad: Meditsina; 1987 (in Russian).

5. Шехтер И.А., Воробьев Ю.И., Котельников М.В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. М.: Медицина; 1968. Shekhter I.A., Vorob'ev Yu.I., Kotel'nikov M.V. Atlas of radiographs of teeth and jaws in normal and pathological conditions. Moscow: Meditsina; 1968 (in Russian).

6. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. (ред.) Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1991. Rabukhina N.A., Chuprynina N.M. (eds) X-ray diagnosis of maxillofacial diseases. Moscow: Meditsina; 1991 (in Russian).

7. Lang J., Öder M. Über die Biomorphose der Mandibula. Gegenbaurs. Morphol. Jahrb. 1984; 130 (2): 185.

8. Уайз М. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. Пер. А. Островского. М.: Азбука; 2005. Wise M.D. Failure in the restored dentition: management and treatment. Moscow: Azbuka; 2005 (in Russian).

9. Aquilano S., Matterson S., Holland G., Phillips C. Evaiuation of condylar position from temporomandibular joint radiographs. J. Prosthet. Dent. 1985; 53: 88–93.

10. Fava C., Preti G. Lateral transcranial radiography of temporomandibular joints. Part ІІ. Image formation studies with computerized tomography. J. Prosthet. Dent. 1988; 59: 218–27.

11. Petersson A. What is an optimal temporomandibular joint radiograph? In: Clarc T., Solberg W.K. (eds). Perspectives in Temporomandibular Joint Disorders. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1988: 59–65.

12. Habets L., Begur J., Jemetiez-Lopez V. The OPG: an aid in TMJ diagnosis. A comparison between lateral tomography. J. Oral. Rehabil. 1989; 16: 401–6.

13. Okeson J.P. Management of temporomandibular disorders and occlusion. Mosby; 2003.

14. Мияшита К. Атлас рентгенологической цефалометрии. Пер. А. Островского. М.: Азбука; 2012. Miyashita K. Atlas of cephalometric radiography. Moscow: Azbuka; 2012 (in Russian).

15. Твардовская М.В. К вопросу о взаимоотношении угла нижней челюсти с некоторыми размерами мозгового и лицевого черепа. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1972; 62 (2): 74–9. Tvardovskaya M.V. On relation of mandibular angle to some dimensions of cerebral and facial cranium. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1972; 62 (2): 74–9 (in Russian).

16. Боневоленская Ю.Д. О морфологических элементах продольного диаметра черепа. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1972; 62 (4): 60–5. Bonevolenskaya Yu.D. About morphological elements of longitudinal cranial diameter. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1972; 62 (4): 60–5 (in Russian).

17. Поляруш Н.Ф., Слесарев О.В., Поляруш М.В. Способ послойной съемки височно-нижнечелюстного сустава. Бюллетень изобретений. № 0201. Патент № 2177722; 2002. Polyarush N.F., Slesarev O.V., Polyarush M.V. Stratified survey method temporomandibular joint. Byulleten' izobreteniy. № 0201. Patent № 2177722; 2002 (in Russian).