ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ТИРЕОТОКСИКОЗА: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДОЗИМЕТРИЧЕСКИХ КОНЦЕПЦИЙ

последнее десятилетие в ядерной медицине наметилась отчетливая тенденция к совершенствованию дозиметрического планирования радионуклидной терапии. Исторически в ядерной медицине сложился следующий алгоритм индивидуального расчета эффективной терапевтической активности: назначение фиксированной трейсерной активности радиофармпрепарата, изучение его индивидуальной радиобиокинетики с последующим математическим моделированием процессов переноса излучения и расчетом оптимальной терапевтической активности. Данный подход реализует концепцию тераностики в ядерной медицине. Разнообразие существующих протоколов дозиметрического планирования радионуклидной терапии является свидетельством того, что оптимальный алгоритм, учитывающий все индивидуальные параметры человека и параметры излучения (радиобиокинетика в мишени и в организме в целом, объем и функциональное состояние, влияние иных эндогенных факторов), пока не предложен. Разработка робастной модели дозиметрического планирования радионуклидной терапии требует учета всех факторов, независимо и значимо влияющих на формирование эффективной дозы облучения в очагах поражения, с одной стороны, и побочного облучения других органов и тканей, с другой стороны.

1. Bahn R.S., Burch H.B., Cooper D.S. ATA / Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis:

2. management guide. Endocr. Pract. 2011; 17 (3): 1–65.

3. Skanjeti A., Miranti A., Yabar G.M.D., Bianciotto D., Trevisiol E., Stasi M. et al. A simple and accurate dosimetry protocol to estimate activity for hyperthyroidism treatment. Nucl. Med. Rev. 2015; 18 (1): 13–8.

4. Stokkel M.P.M., Handkiewicz Junak D., Lassmann M., Dietlein M., Luster M. EANM procedure guidelines for therapy of benign thyroid disease. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2010; 37 (11): 2218–28.

5. Румянцев П.О., Коренев С.В. История появления терапии радиоактивным йодом. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11 (4): 51–5. [Rumyantsev P.O., Korenev S.V. History of radioiodine therapy uprise. Klinicheskaya i Eksperimental’naya Tireoidologiya (Clinical and Experimental Tyroidology, Russian journal). 2015; 11 (4): 51–5 (in Russ.).]

6. Abbe T. Notes on the physiologic and the therapeutic action of radium. Wash. Med. Ann. 1904; 2: 363–76.

7. Holzknecht G. Eine neue einfache Dosierungsmethode in der Rüntgentherapie. Münch. Med. Wochenschr. 1902; 45.

8. Holzknecht G. Ueber das Chromoradiometer. II. Internationaler Kongreβ für med. Elektrologie und Radiologie. 1902; 6 (49).

9. Seymour M. Treatment of Grave’s disease by Roentgen rays. Boston Med. Surg. J. 1916; 175: 568–9.

10. Marinelli L.D. Dosage determination in the use of radioactive isotopes. J. Clin. Invest. 1949; 1271 (80).

11. Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products. Available at: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/(accessed 9 August 2017).

12. Howell R.W., Wessels B.W., Loevinger R. The MIRD perspective. J. Nucl. Med. 1999; 40: 37S–44S.

13. Ellen W.H., Callahan A.B., Brownell G.L. Gamma-ray dosimetry of internal emitters. I. Monte Carlo calculations of absorbed dose from point sources. Br. J. Radial. 1964; 37: 45–52.

14. Ellett W.H., Callahan A.B., Brownell G.L. Gamma-ray dosimetry of internal emitters. II. Monte Carlo calculations of absorbed dose from uniform sources. Br. J. Radiol. 1965; 38: 541–4.

15. Snyder W.S., Ford M.R., Warner G.G. MIRD Pamphlet No. 5: Estimates of absorbed fractions for monoenergetic photon sources uniformly distributed in various organs of a heterogeneous phantom. J. Nucl. Med. 1969; Suppl. 3: 7–52.

16. Feller P.A. CAMIRD/II-Computer software to facilitate absorbed-dose alculations. In: Radiopharmaceutical dosimetry symposium proceedings. Rockville. 1976; 1976, 76 (8044):, 119–26.

17. Stabin M.G. MIRDOSE: personal computer software for internal dose assessment in nuclear medicine. J. Nucl. Med. 1996; 37: 538–46.

18. Климанов В.А. Радиобиологическое и дозиметрическое планирование лучевой и радионуклидной терапии. М.; 2011. [Klimanov V.A. Radiobiology and dosimetry planning of distant radiotherapy and radionuclide therapy. Moscow; 2011 (in Russ.).]

19. Documentation and recommendations for users | GATE. Available at: http://www.opengatecollaboration.org/UsersGuide/(accessed 9 August 2017).

20. Geant4: a toolkit for the simulation of the passage of particles through matter. Available at: https://geant4.web.cern.ch/geant4/(accessed 9 August 2017).

21. Los Alamos National Laboratory: MCNP Home Page. Available at: https://mcnp.lanl.gov/(accessed 9 August 2017).