ПРИМЕНЕНИЕ ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА НА СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Одним из основных методов лечения множественного метастатического поражения головного мозга является лучевая терапия и такая ее современная разновидность, как стереотаксическое радиохирургическое лечение (СРХ). Применение СРХ у пациентов с метастатическим поражением головного мозга позволяет добиться локального контроля в 73–98% случаев (в зависимости от гистологического строения метастаза). Важнейшей задачей послеоперационного периода является оценка ответа опухоли на проведенное лечение и дифференцирование продолженного роста от лучевого некроза. В статье представлен клинический случай, демонстрирующий первый опыт использования диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии для решения этой задачи.

1. Lippitz B., Lindquist C., Paddick I., Peterson D., O’Neill K., Beaney R. Stereotactic radiosurgery in the treatment of brain metastases: the current evidence. Cancer Treat. Rev. [Internet]. 2014; 40 (1): 48–59.

2. Nayak L., Lee E.Q., Wen P.Y. Epidemiology of brain metastases. Curr. Oncol. Rep. 2012; 14 (1): 48–54.

3. Andrews D.W., Scott C.B., Sperduto P.W., Flanders A.E., Gaspar L.E., Schell M.C. et al. Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: Phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet. 2004; 363 (9422): 1665–72.

4. McTyre E., Scott J., Chinnaiyan P. Whole brain radiotherapy for brain metastasis. Surg. Neurol. Int. 2013; 4 (Suppl. 4): S236–44.

5. Fink K.R., Fink J.R. Imaging of brain metastases. Surg. Neurol. 2013; 4 (Suppl. 4): S209–19.

6. Juhász C., Dwivedi S., Kamson D.O., Michelhaugh S.K., Mittal S. Comparison of amino acid positron emission tomographic radiotracers for molecular imaging of primary and metastatic brain tumors. Mol. Imaging. 2014; 13 (6).

7. Buck A.K., Herrmann K., Stargardt T., Dechow T., Krause B.J., Schreyögg J. Economic evaluation of PET and PET/CT in oncology: evidence and methodologic approaches. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38 (1): 6–17.

8. Jennings D., Hatton B.N., Guo J., Galons J.-P., Trouard T.P., Raghunand N. et al. Early response of prostate carcinoma xenografts to docetaxel chemotherapy monitored with diffusion MRI. Neoplasia. 2002; 4 (3): 255–62.

9. Chenevert T.L., Meyer C.R., Moffat B., Rehemtulla A., Mukherji S.K., Gebarski S.S. et al. Diffusion MRI: a new strategy for assessment of cancer therapeutic efficacy. Mol. Imaging. 2002; 1 (4): 336–43.

10. Chenevert T.L., Stegman L.D., Taylor J.M., Robertson P.L., Greenberg H.S., Rehemtulla A. et al. Diffusion magnetic resonance imaging: an early surrogate marker of therapeutic efficacy in brain tumors. J. Natl. Cancer. Inst. 2000; 92 (24): 2029–36.

11. Hall D.E., Moffat B.A., Stojanovska J., Johnson T.D., Li Z., Hamstra D.A. et al. Therapeutic efficacy of DTI-015 using diffusion magnetic resonance imaging as an early surrogate marker. Clin. Cancer Res. 2004; 10 (23): 7852–9.

12. Ross B.D., Moffat B., Lawrence T.S., Mukherji S.K., Gebarski S.S., Quint D.J. et al. Evaluation of cancer therapy using diffusion magnetic resonance imaging. Mol. Cancer. Ther. 2003; 2: 581–7.

13. Basser P.J., Mattiello J., Lebihan D. Estimation of the effective self-diffusion tensor from the NMR spin echo. J. Magn. Reson. Series B. 1994; 103: 247–54.

14. Tournier J.D., Calamante F., Gadian D.G., Connelly A. Direct estimation of the fiber orientation density function from diffusion-weighted MRI data using spherical deconvolution. Neuroimage. 2004; 23 (3): 1176–85.

15. Perrin M., Poupon C., Cointepas Y., Rieul B., Golestani N., Pallier C. et al. Fiber tracking in q-ball fields using regularized particle trajectories. Inf. Process. Med. Imaging. 2005; 3565: 52–63.

16. Parker G.J.M., Alexander D.C. Probabilistic anatomical connectivity derived from the microscopic persistent angular structure of cerebral tissue. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2005; 360 (1457): 893–902.