Визуализация миокарда у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией путем вычисления Т1-карт и региональной сократительной функции с помощью магнитно-резонансной томографии.

Цель: определить взаимосвязь деформации миокарда с нативной Т1-картой, фракцией внеклеточного объема (ECV) и степенью фиброза в каждом сегменте миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) ЛЖ. 

Материалы и методы: проведено диагностическое обследование 30 пациентам с диагнозом ГКМП и 10 пациентов контрольной группы без патологии левого желудочка. МР-исследование сердца проводилось на аппарате Achieva 3T по стандартной кардиопрограмме с ЭКГ-синхронизацией до и после в/в контрастирования гадолиний содержащим контрастным препаратом.  Постпроцессорная обработка проводилась на рабочих станциях Philips, Medis (Q-mass), CVI42. Для подсчёта ECV с помощью последовательности MOLLI (Modified Look-Locker Inversion Recovery) построены параметрические карты Т1.

Результаты: Среднее значение времени нативной Т1 у пациентов с ГКМП было 1317±94мс, значительно выше контрольной группы - 1093±23,7 мс. Значение ECV было 29,8±4,5% у контрольной группы и 24,8±1,9%. у пациентов с ГКМП. В унивариабельной группе по отдельности каждый показатель имел связь с показателями деформации миокарда (радиальной деформацией миокарда (Err-FT), циркулярной деформации миокрада (Ecc-FT)). Была выявлена средняя положительная корреляция между толщиной миокарда ЛЖ и показетелем Ecc-FT (r=0,52, p<0,0001). Средняя отрицательная корреляция между показателем Err-FT и толщиной миокарда ЛЖ (r=-0,5, p<0,0001), и показателем Err-FT с значением времени Т1-натив (r=-0,5, p<0,0001).

Выводы: Время параметрических карт T1, а так же, показатели ECV у пациентов с ГКМП значительно выше нормы. Деформация миокарда ЛЖ у пациентов с ГКМП имеет корреляционную зависимость от показателей времени нативной Т1 и величины гипертрофии миокарда, и в меньшей степени от фиброза миокарда ЛЖ.

1. Gersh B.J., Maron B.J., Bonow R.O., et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Thoracic Surgeons, Circulation. 2011;124:2761-2796

2. Чудиновских Ю.А., Еремеева М.В., Сухачева Т.В.: Особенности морфологии и механизма патогенеза гипертрофической кардиомиопатии. Кардиология, 2011г., №2: 81-88c.

3. Ellims A.H., Iles L.M., Hare J.L., Kaye D.M., Taylor A.J. 2012: A comprehensive evaluation of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy with cardiac magnetic resonance imaging: linking genotype with fibrotic phenotype. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 2012, 14:76.

4. Синицын В.Е., Мершина Е.А, Першина Е.С., Благова О.В.: Редкий случай некаронарогенного ишемического поражения миокарда при гипертрофической кардиомиопатии. Лучевая диагностика, Спецвыпуск№3, 2014, 16-18с.

5. Brouwer W.P., Baars E.N., Germans T., et al.: In-vivoT1 cardiovascular magnetic resonance study of diffuse myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2014, 16:28

6. Бокерия О.Л., Шадания Я. Р., Аверина И. И., Мироненко М.Ю., и др.: Использование показателей деформации миокарда при отборе пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию. Анналы аритмологии №1, 2011г, 30-34с.

7. Swoboda P.P., Larghat A., Zaman A., et al.: Comparison of magnetic resonance feature tracking for systolic and diastolic strain rate calculation with spatial modulation of magnetixation imaging analysis. J Magn Reson Imaging 2015;41:1000-12.

8. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., et al.: Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from cardiac imaging committee of the council on clinical cardiology of the american heart association. Circulation. 2002;104;1380-4

9. Donekal S., Ambale-Venkatesh B., Berkowitz S., et al.: Inter-study reproducibility of cardiovascular magnetic resonance tagging. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:37.

10. Flett AS, Hayward MP, Ashworth MT, et al. Equilibrium contrast cardiovascular magnetic resonance for the measurement of diffuse myocardial fibrosis: preliminary validation in humans. Circulation. 2010;122:138–44.

11. Schelbert E.B., Messroghli D.R.: State of the Art: clinical applications of cardiac T1 mapping. Radiology. 2016;278:658–76.

12. Miller C.A., Naish J.H., Bishop P., et al.: Comprehensive validation of cardiovascular magnetic resonance techniques for the assessment of myocardial extracellular volume. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6:373–83.

13. Watkins H., Ashrafian H., McKenna W.J., The genetics of hypertrophic cardiomyopathy: Teare redux. Heart. 2008;94(10):1264–8.

14. Перуцкий Д.Н., Макеева Т. И., Константинов С.Л. : Возможности стресс-эхокардиографии в диагностике жизнеспособного миокарда у больных с ишемической болезнью сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2011;7(3), 334-341с.

15. Smith B.M., Dorfman A.L., Yu S, et al.: Clinical significance of late gadolinium enhancement in patients < 20 years of age with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2014;113:1234–9.

16. Kellman P., Arai A.E., Xue H.: T1 and extracellular volume mapping in the heart: estimation of error maps and the influence of noise on precision. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:56.

17. Reference:

18. Gersh B.J., Maron B.J., Bonow R.O., et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Thoracic Surgeons, Circulation. 2011;124:2761-2796

19. Chudinovskikh Yu.a., Eremeeva M.V., Sukhacheva T.V.: Peculiarities of Morphology and Mechanisms of Pathogenesis of Hypertrophic Cardiomyopathy. Kardiologiia, 2011г., №2: 81-88pag. (in Russian).

20. Ellims A.H., Iles L.M., Hare J.L., Kaye D.M., Taylor A.J. 2012: A comprehensive evaluation of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy with cardiac magnetic resonance imaging: linking genotype with fibrotic phenotype. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 2012, 14:76.

21. Sinitsyn V.E., Mershina E.A., Pershina E.S., Blagova O.V.: A rare case of ischemic myocardial damage in hypertrophic cardiomyopathy. Diagnostic radiology and radiotherapy №3, 2014, 16-18pag. (in Russian)

22. Brouwer W.P., Baars E.N., Germans T., et al.: In-vivoT1 cardiovascular magnetic resonance study of diffuse myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2014, 16:28

23. Bockeria O. L., Shadaniya Ya. R., Averina I. I., Mironenko M. Yu., Dontsova V. I., Soboleva N. N..: The usage of indices of myocardium deformation in the selection of patients for cardiac resynchronized therapy. Annaly aritmologii №1, 2011, 30-34pag. (in Russian).

24. Swoboda P.P., Larghat A., Zaman A., et al.: Comparison of magnetic resonance feature tracking for systolic and diastolic strain rate calculation with spatial modulation of magnetixation imaging analysis. J Magn Reson Imaging 2015;41:1000-12.

25. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., et al.: Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from cardiac imaging committee of the council on clinical cardiology of the american heart association. Circulation. 2002;104;1380-4

26. Donekal S., Ambale-Venkatesh B., Berkowitz S., et al.: Inter-study reproducibility of cardiovascular magnetic resonance tagging. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:37.

27. Flett AS, Hayward MP, Ashworth MT, et al. Equilibrium contrast cardiovascular magnetic resonance for the measurement of diffuse myocardial fibrosis: preliminary validation in humans. Circulation. 2010;122:138–44.

28. Schelbert E.B., Messroghli D.R.: State of the Art: clinical applications of cardiac T1 mapping. Radiology. 2016;278:658–76.

29. Miller C.A., Naish J.H., Bishop P., et al.: Comprehensive validation of cardiovascular magnetic resonance techniques for the assessment of myocardial extracellular volume. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6:373–83.

30. Watkins H., Ashrafian H., McKenna W.J., The genetics of hypertrophic cardiomyopathy: Teare redux. Heart. 2008;94(10):1264–8.

31. Perutskiy D.N., Makeeva T.I., Konstantinov S.L.: Value of stress echocardiography in diagnosis of viable myocardium in patients with ischemic heart disease. Rational Pharmacother. Card. 2011;7(3):334-342. (in Russian).

32. Smith B.M., Dorfman A.L., Yu S, et al.: Clinical significance of late gadolinium enhancement in patients < 20 years of age with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2014;113:1234–9.

33. Kellman P., Arai A.E., Xue H.: T1 and extracellular volume mapping in the heart: estimation of error maps and the influence of noise on precision. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:56.