Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО ВРЕМЯ СНА


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-79-85

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – оценить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) мягкие структуры верхних дыхательных путей (ВДП) у пациентов с ожирением, сопоставимыми индексами массы тела (ИМТ), а также синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) разной степени тяжести.

Материал и методы. Проанализированы результаты МРТ мягких тканей ВДП у 20 пациентов без ожирения и СОАС (группа контроля), у 42 больных с ожирением и тяжелой степенью СОАС (основная группа) и 32 больных с ожирением и легкой степенью СОАС (группа сравнения). С помощью МРТ были рассчитаны объёмы мягкого нёба (ОМН), языка (ОЯ), латеральных стенок глотки (ОЛСГ) на уровне ретрофарингеальной области (РФО) и ретроглоссальной области (РГО), суммы мягких тканей (СМТ) на уровне РФО и РГО, жировых включений в языке, а также концентрация жира в языке и площади максимального сужения верхних дыхательных путей (ПМСВДП) на уровне РФО и РГО.

Результаты. У больных с СОАС, ожирением и сопоставимыми значениями ИМТ было выявлено, что ОМН, ОЛСГ на уровне РФО и РГО, СМТ на уровне РФО и РГО, объем жировых включений, концентрация жира в языке больше в группе с тяжелой степенью СОАС по сравнению с больными с легкой степенью СОАС (р<0,001). ПМСВДП на уровне РФО и РГО в группе с тяжелой степенью СОАС меньше, чем у больных с легкой степенью СОАС (р<0,001).

Заключение. ИМТ у больных с ожирением и СОАС не всегда является четким предиктором степени тяжести в связи с неравномерным накоплением жировой ткани в мягких тканях вокруг верхних дыхательных путей. 


Об авторах

Е. А. Буторова
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» им. А.Л. Мясникова Минздрава России
Россия

лаборант-исследователь,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552



Е. М. Елфимова
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» им. А.Л. Мясникова Минздрава России
Россия

лаборант-исследователь,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552



М. А. Шария
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» им. А.Л. Мясникова Минздрава России
Россия

д. м. н., вед. науч. сотр.,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552



А. Ю. Литвин
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» им. А.Л. Мясникова Минздрава России
Россия

д. м. н., руководитель лаборатории апноэ сна,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552



Д. В. Устюжанин
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» им. А.Л. Мясникова Минздрава России
Россия

к. м. н., науч. сотр.,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552



С. К. Терновой
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

д. м. н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой лучевой диагностики,

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991



Список литературы

1. Quan S.F., Howard B.V., Iber C. et al. The sleep heart health study: design, rationale and method. Sleep. 1997; 20 (12): 1077–85.

2. Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5 (2): 136–43.

3. Guilleminault C., Eldridge F., Dement W.C. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science. 1973; 181: 856–8.

4. Franklin K.A., Lindberg E. Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population – a review on the epidemiology of sleep apnea. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (8): 1311–22.

5. Аксенова А.В., Елфимова Е.М., Галицин П.В., Гориева Ш.Б., Бугаев Т.Д., Михайлова О.О. и др. Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врача. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 26–30. [Aksenova A.V., Elfimova E.M., Galitsin P.V., Gorieva Sh.B., Bugaev T.D., Mikhaylova O.O. et al. Role of the pulseoximetry in the cardiologist’s practice. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2014; 11 (4): 26–30 (in Russ.).]

6. Lindberg E. Epidemiology of OSA. Eur. Respir. Mon. 2010; 50: 51–68.

7. Young T., Palta M., Dempsey J., Skatrud J., Weber S., Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1230–5.

8. Гордина Г.С., Серова Н.С., Глушко А.В., Дробышев А.Ю., Фоминых Е.В. Возможности лучевых методов исследования на этапе предоперационного планирования пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. REJR. 2011; 5 (1): 26–34. [Gordina G.S., Serova N.S., Glushko A.V., Drobyshev A.Yu., Fominykh E.V. The possibilities of radiological methods of examination at the stage of preoperative planning in patients with malocclusion. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2011; 5 (1): 26–34 (in Russ.).]

9. Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 1217–39.

10. Young T., Peppard P.E., Taheri S. Excess weight and sleep-disordered breathing. J. Appl. Physiol. 2005; 99: 1592–9.

11. Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне. М.: Эйдос-Медиа; 2002. [Veyn A.M., Eligulashvili T.S., Poluektov M.G. Sleep apnea syndrome. Moscow: Eydos-Media; 2002 (in Russ.).]

12. Schwab R.J., Gupta K.B., Gefter W.B. et al. Upper airway and soft tissue anatomy in normal subjects and patients with sleep-disordered breathing. Significance of the lateral pharyngeal walls. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1673–89.

13. Lohman T.G., Roche A.F., Martorell R. (eds.). Anthropometric standardization reference manual. Champaign, IL: Human Kinetics; 1988: 1–55.

14. Deegan P.C., Nicholas W.T. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnea syndrome. Eur. Respir. 1996; 9: 117–24.

15. Stradling J.R., Crosby J.H. Predictors and prevalence of obstructive sleep apnea and snoring in 1,001 middle aged men. Thorax. 1991; 46: 85–90.

16. Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ во время сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов симптома храпа. Терапевтический архив. 2004; 3: 59–62. [Buzunov R.V., Eroshina V.A. Dependence severity of obstructive sleep apnea by weight gain after the onset of symptoms of snoring patients. Terapevtiсheskiy Arkhiv (Therapeutic Archives, Russian journal). 2004; 3: 59–62 (in Russ.).]

17. Gami A.S., Caples S.M., Somers V.K. Obesity and obstructive sleep apnea. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2003; 32 (4): 869–94.

18. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005.

19. Kim A.M., Keenan B.T., Jackson N. et al. Tongue fat and its relationship to obstructive sleep apnea. Slep. 2014; 37 (10).

20. Cosentini T., Le Donne R., Mancini D., Colavita N. Magnetic resonance imaging of the upper airway in obstructive sleep apnea. Radiol. Med. 2004; 108: 404–16.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Буторова Е.А., Елфимова Е.М., Шария М.А., Литвин А.Ю., Устюжанин Д.В., Терновой С.К. ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО ВРЕМЯ СНА. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;98(2):79-85. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-79-85

For citation: Butorova E.A., Elfimova E.M., Shariya M.A., Litvin A.Y., Ustyuzhanin D.V., Ternovoy S.K. CAPABILITIES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE EVALUATION OF SOFT TISSUES SURROUNDING THE UPPER AIRWAY IN PATIENTS WITH OBESITY AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROME. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017;98(2):79-85. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-2-79-85

Просмотров: 17394

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)