rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2017-98-2-79-85rentrad-207Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОКРУГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО ВРЕМЯ СНАCAPABILITIES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE EVALUATION OF SOFT TISSUES SURROUNDING THE UPPER AIRWAY IN PATIENTS WITH OBESITY AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROMEhttps://orcid.org/0000-0001-9706-7049БутороваЕ. А.ButorovaE. A.

лаборант-исследователь,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Laboratory Assistant Researcher,

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

e.a.butorova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3140-5030ЕлфимоваЕ. М.ElfimovaE. M.

лаборант-исследователь,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

Laboratory Assistant Researcher,

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-0370-5204ШарияМ. А.ShariyaM. A.

д. м. н., вед. науч. сотр.,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Leading Research Associate,

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0001-5918-9969ЛитвинА. Ю.LitvinA. Yu.

д. м. н., руководитель лаборатории апноэ сна,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, DSc, Head of Laboratory of Sleep Apnea,

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0002-0402-3977УстюжанинД. В.UstyuzhaninD. V.

к. м. н., науч. сотр.,

ул. 3-я Черепковская, 15а, Москва, 121552

MD, PhD, Research Associate,

ul. Tret’ya Cherepkovskaya, 15a, Moscow, 121552

https://orcid.org/0000-0003-4374-1063ТерновойС. К.TernovoyS. K.

д. м. н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой лучевой диагностики,

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991

MD, PhD, DSc, Professor, Academician of Russian Academy of Science, Head of Chair of Radiation Diagnostics,

ul. Trubetskaya, 8, stroenie 2, Moscow, 119991

ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» им. А.Л. Мясникова Минздрава РоссииРоссияA.L. Myasnikov Russian Cardiology Research and Production Complex, Ministry of Health of the RFRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the RFRussian Federation2017270420179827985Copyright © Буторова Е.А., Елфимова Е.М., Шария М.А., Литвин А.Ю., Устюжанин Д.В., Терновой С.К., 20172017Буторова Е.А., Елфимова Е.М., Шария М.А., Литвин А.Ю., Устюжанин Д.В., Терновой С.К.Butorova E.A., Elfimova E.M., Shariya M.A., Litvin A.Y., Ustyuzhanin D.V., Ternovoy S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/207

Цель исследования – оценить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) мягкие структуры верхних дыхательных путей (ВДП) у пациентов с ожирением, сопоставимыми индексами массы тела (ИМТ), а также синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) разной степени тяжести.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты МРТ мягких тканей ВДП у 20 пациентов без ожирения и СОАС (группа контроля), у 42 больных с ожирением и тяжелой степенью СОАС (основная группа) и 32 больных с ожирением и легкой степенью СОАС (группа сравнения). С помощью МРТ были рассчитаны объёмы мягкого нёба (ОМН), языка (ОЯ), латеральных стенок глотки (ОЛСГ) на уровне ретрофарингеальной области (РФО) и ретроглоссальной области (РГО), суммы мягких тканей (СМТ) на уровне РФО и РГО, жировых включений в языке, а также концентрация жира в языке и площади максимального сужения верхних дыхательных путей (ПМСВДП) на уровне РФО и РГО.

Результаты

Результаты. У больных с СОАС, ожирением и сопоставимыми значениями ИМТ было выявлено, что ОМН, ОЛСГ на уровне РФО и РГО, СМТ на уровне РФО и РГО, объем жировых включений, концентрация жира в языке больше в группе с тяжелой степенью СОАС по сравнению с больными с легкой степенью СОАС (р<0,001). ПМСВДП на уровне РФО и РГО в группе с тяжелой степенью СОАС меньше, чем у больных с легкой степенью СОАС (р<0,001).

Заключение

Заключение. ИМТ у больных с ожирением и СОАС не всегда является четким предиктором степени тяжести в связи с неравномерным накоплением жировой ткани в мягких тканях вокруг верхних дыхательных путей. 

Objective

Objective: to evaluate the upper airway (UA) soft tissue structures in patients with obesity, comparable body mass index (BMI), and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) varying in severity, by using magnetic resonance imaging (MRI).

Material and methods

Material and methods. The results of UA soft tissue MRI were analyzed in 20 patients without obesity and OSAS (a control group), in 42 patients with obesity and severe OSAS (a study group), and in 32 patients with obesity and mild OSAS (a comparison group). MRI scans were used to calculate the volumes of the soft palate (SPV), tongue (TV), lateral pharyngeal walls (LPWV) at the level of the retropharyngeal and retroglossal regions (RPR and RGR), soft tissue amounts (STA) at the level of the RPO and RGR, lingual fat inclusions, as well as lingual fat concentrations, and the area of maximum upper airway stenosis (MUAS) at the level of the RPR and RGR.

Results

Results. It was found that in the patients with OSAS, obesity, and comparable BMI, SPV and LPWV at the level of the RPR and RGR, STA at the level of RPR and RGR, and lingual fat inclusions and concentrations were higher in the severe OSAS group than those in the mild OSAS group (p < 0.001). The area of MUAS at the level of RPR and RGR was smaller than that in the mild OSAS group (p < 0.001).

Conclusion

Conclusion. In patients with obesity and OSAS, BMI is not always a clear predictor of the degree of severity due to the uneven accumulation of adipose tissue in the soft tissues surrounding the the upper airway. 

синдром обструктивного апноэ во время снамагнитно-резонансная томографияверхние дыхательные путиожирениеobstructive sleep apnea syndromemagnetic resonance imagingupper airwayobesityReferencesQuan S.F., Howard B.V., Iber C. et al. The sleep heart health study: design, rationale and method. Sleep. 1997; 20 (12): 1077–85.Quan S.F., Howard B.V., Iber C. et al. The sleep heart health study: design, rationale and method. Sleep. 1997; 20 (12): 1077–85.Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5 (2): 136–43.Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5 (2): 136–43.Guilleminault C., Eldridge F., Dement W.C. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science. 1973; 181: 856–8.Guilleminault C., Eldridge F., Dement W.C. Insomnia with sleep apnea: a new syndrome. Science. 1973; 181: 856–8.Franklin K.A., Lindberg E. Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population – a review on the epidemiology of sleep apnea. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (8): 1311–22.Franklin K.A., Lindberg E. Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population – a review on the epidemiology of sleep apnea. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (8): 1311–22.Аксенова А.В., Елфимова Е.М., Галицин П.В., Гориева Ш.Б., Бугаев Т.Д., Михайлова О.О. и др. Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врача. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 26–30. [Aksenova A.V., Elfimova E.M., Galitsin P.V., Gorieva Sh.B., Bugaev T.D., Mikhaylova O.O. et al. Role of the pulseoximetry in the cardiologist’s practice. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2014; 11 (4): 26–30 (in Russ.).]Аксенова А.В., Елфимова Е.М., Галицин П.В., Гориева Ш.Б., Бугаев Т.Д., Михайлова О.О. и др. Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врача. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 26–30. [Aksenova A.V., Elfimova E.M., Galitsin P.V., Gorieva Sh.B., Bugaev T.D., Mikhaylova O.O. et al. Role of the pulseoximetry in the cardiologist’s practice. Sistemnye Gipertenzii (Systemic Hypertension, Russian journal). 2014; 11 (4): 26–30 (in Russ.).]Lindberg E. Epidemiology of OSA. Eur. Respir. Mon. 2010; 50: 51–68.Lindberg E. Epidemiology of OSA. Eur. Respir. Mon. 2010; 50: 51–68.Young T., Palta M., Dempsey J., Skatrud J., Weber S., Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1230–5.Young T., Palta M., Dempsey J., Skatrud J., Weber S., Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 1230–5.Гордина Г.С., Серова Н.С., Глушко А.В., Дробышев А.Ю., Фоминых Е.В. Возможности лучевых методов исследования на этапе предоперационного планирования пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. REJR. 2011; 5 (1): 26–34. [Gordina G.S., Serova N.S., Glushko A.V., Drobyshev A.Yu., Fominykh E.V. The possibilities of radiological methods of examination at the stage of preoperative planning in patients with malocclusion. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2011; 5 (1): 26–34 (in Russ.).]Гордина Г.С., Серова Н.С., Глушко А.В., Дробышев А.Ю., Фоминых Е.В. Возможности лучевых методов исследования на этапе предоперационного планирования пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. REJR. 2011; 5 (1): 26–34. [Gordina G.S., Serova N.S., Glushko A.V., Drobyshev A.Yu., Fominykh E.V. The possibilities of radiological methods of examination at the stage of preoperative planning in patients with malocclusion. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki (Russian Electronic Journal of Radiology). 2011; 5 (1): 26–34 (in Russ.).]Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 1217–39.Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165: 1217–39.Young T., Peppard P.E., Taheri S. Excess weight and sleep-disordered breathing. J. Appl. Physiol. 2005; 99: 1592–9.Young T., Peppard P.E., Taheri S. Excess weight and sleep-disordered breathing. J. Appl. Physiol. 2005; 99: 1592–9.Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне. М.: Эйдос-Медиа; 2002. [Veyn A.M., Eligulashvili T.S., Poluektov M.G. Sleep apnea syndrome. Moscow: Eydos-Media; 2002 (in Russ.).]Вейн А.М., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне. М.: Эйдос-Медиа; 2002. [Veyn A.M., Eligulashvili T.S., Poluektov M.G. Sleep apnea syndrome. Moscow: Eydos-Media; 2002 (in Russ.).]Schwab R.J., Gupta K.B., Gefter W.B. et al. Upper airway and soft tissue anatomy in normal subjects and patients with sleep-disordered breathing. Significance of the lateral pharyngeal walls. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1673–89.Schwab R.J., Gupta K.B., Gefter W.B. et al. Upper airway and soft tissue anatomy in normal subjects and patients with sleep-disordered breathing. Significance of the lateral pharyngeal walls. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1673–89.Lohman T.G., Roche A.F., Martorell R. (eds.). Anthropometric standardization reference manual. Champaign, IL: Human Kinetics; 1988: 1–55.Lohman T.G., Roche A.F., Martorell R. (eds.). Anthropometric standardization reference manual. Champaign, IL: Human Kinetics; 1988: 1–55.Deegan P.C., Nicholas W.T. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnea syndrome. Eur. Respir. 1996; 9: 117–24.Deegan P.C., Nicholas W.T. Predictive value of clinical features for the obstructive sleep apnea syndrome. Eur. Respir. 1996; 9: 117–24.Stradling J.R., Crosby J.H. Predictors and prevalence of obstructive sleep apnea and snoring in 1,001 middle aged men. Thorax. 1991; 46: 85–90.Stradling J.R., Crosby J.H. Predictors and prevalence of obstructive sleep apnea and snoring in 1,001 middle aged men. Thorax. 1991; 46: 85–90.Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ во время сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов симптома храпа. Терапевтический архив. 2004; 3: 59–62. [Buzunov R.V., Eroshina V.A. Dependence severity of obstructive sleep apnea by weight gain after the onset of symptoms of snoring patients. Terapevtiсheskiy Arkhiv (Therapeutic Archives, Russian journal). 2004; 3: 59–62 (in Russ.).]Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ во время сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов симптома храпа. Терапевтический архив. 2004; 3: 59–62. [Buzunov R.V., Eroshina V.A. Dependence severity of obstructive sleep apnea by weight gain after the onset of symptoms of snoring patients. Terapevtiсheskiy Arkhiv (Therapeutic Archives, Russian journal). 2004; 3: 59–62 (in Russ.).]Gami A.S., Caples S.M., Somers V.K. Obesity and obstructive sleep apnea. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2003; 32 (4): 869–94.Gami A.S., Caples S.M., Somers V.K. Obesity and obstructive sleep apnea. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2003; 32 (4): 869–94.American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005.American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005.Kim A.M., Keenan B.T., Jackson N. et al. Tongue fat and its relationship to obstructive sleep apnea. Slep. 2014; 37 (10).Kim A.M., Keenan B.T., Jackson N. et al. Tongue fat and its relationship to obstructive sleep apnea. Slep. 2014; 37 (10).Cosentini T., Le Donne R., Mancini D., Colavita N. Magnetic resonance imaging of the upper airway in obstructive sleep apnea. Radiol. Med. 2004; 108: 404–16.Cosentini T., Le Donne R., Mancini D., Colavita N. Magnetic resonance imaging of the upper airway in obstructive sleep apnea. Radiol. Med. 2004; 108: 404–16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.