Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Совмещенная однофотонная эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография сердца: методические аспекты


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-4-8-15

Полный текст:


Аннотация

За последнее время в области мировой радиологии и ядерной медицины наметился явный тренд к выполнению гибридных (комбинированных, совмещенных) исследований. К сожалению, в отечественной литературе практически отсутствуют работы как методического, так и исследовательского характера по данной тематике. В основу данной статьи легли рекомендации Североамериканского общества ядерной медицины и молекулярных изображений, Североамериканского общества ядерной кардиологии, Общества сердечно-сосудистой компьютерной томографии, а также принципы, изложенные в совместной позиции Европейского общества ядерной медицины, Европейского радиологического общества, Европейского совета по ядерной медицине. Целью статьи является знакомство читателей с некоторыми методическими аспектами выполнения совмещенной однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии сердца (ОФЭКТ/КТ). В данной публикации обсуждаются основные показания и противопоказания к выполнению гибридных кардиологических исследований, а также приводятся другие сведения, полезные при отборе пациентов на исследование. Рассказывается о подготовке пациента и мерах предосторожности. Дана информация об основных радиофармпрепаратах и оборудовании для совмещенных исследований. Приведены параметры записи изображений, сведения о коррекции поглощения гамма-квантов по данным КТ. Затронута тема интерпретации результатов определения кальциноза коронарных артерий, КТ-коронарографии и перфузионной сцинтиграфии миокарда. Приведены методические аспекты совмещения радионуклидного и КТ-изображений, возможные источники ошибок при выполнении совмещенного ОФЭКТ/КТ-исследования, а также рекомендации по формированию диагностического заключения. Обсуждаются вопросы лучевой нагрузки и радиационной безопасности.

Об авторах

К. В. Завадовский
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН “Научно-исследовательский институт кардиологии”»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия

д. м. н., вед. науч. сотр.,

ул. Киевская, 111А, Томск, 634012,

пр-т Ленина, 30, Томск, 634050



М. О. Гуля
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН “Научно-исследовательский институт кардиологии”»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия

к. м. н., врач-рентгенолог,

ул. Киевская, 111А, Томск, 634012,

пр-т Ленина, 30, Томск, 634050



В. В. Саушкин
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН “Научно-исследовательский институт кардиологии”»
Россия

к. м. н., мл. науч. сотр.,

ул. Киевская, 111А, Томск, 634012



Ю. В. Саушкина
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН “Научно-исследовательский институт кардиологии”»
Россия

к. м. н., врач-радиолог,

ул. Киевская, 111А, Томск, 634012



Ю. Б. Лишманов
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН “Научно-исследовательский институт кардиологии”»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия

д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, руководитель научного направления НИИ кардиологии,

ул. Киевская, 111А, Томск, 634012,

пр-т Ленина, 30, Томск, 634050



Список литературы

1. Короткевич А.А., Коков А.Н. Гибридные технологии лучевой диагностики ишемической болезни сердца: современные возможности и перспективы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; 1: 5–9. [Korotkevich A.A., Kokov A.N. Hybrid technologies of radiation diagnostics of ischemic heart disease: current possibilities and perspectives. Kompleksnye Problemy Serdechnososudistykh Zabolevaniy (Complex Problems of Cardiovascular Diseases, Russian journal). 2015; 1: 5–9 (in Russ.).]

2. Hesse B., Tägil K., Cuocolo A., Anagnostopoulos C., Bardiés M., Bax J. et al. EANM/ESC Group. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2005; 32 (7): 855–97.

3. Dorbala S., Di Carli M.F., Delbeke D., Abbara S., DePuey E.G., Dilsizian V. et al. SNMMI/ASNC/SCCT guideline for cardiac SPECT/CT and PET/CT 1.0. J. Nucl. Med. 2013; 54 (8): 1485–507.

4. Flotats A., Knuuti J., Gutberlet M., Marcassa C., Bengel F.M., Kaufmann P.A. et al. Hybrid cardiac imaging: SPECT/CT and PET/CT – a joint position statement by the European Association of Nuclear Medicine (EANM), the European Society of Cardiac Radiology (ESCR) and the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011; 38: 201–12.

5. Holly T.A., Abbott B.G., Al-Mallah M., Calnon D.A., Cohen M.C., Di Filippo F.P. et al. Single photonemission computed tomography. American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) Imaging Guidelines For Nuclear Cardiology Procedures. J. Nucl. Cardiol. 2010; 17 (5): 941–73.

6. Rodgers G.P., Ayanian J.Z., Balady G., Beasley J.W., Brown K.A., Gervino E.V. et al. American College of Cardiology/American Heart Association clinical competence statement on stress testing: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association/American College of Physicians-American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence. Circulation. 2000; 102: 1726–38.

7. Mark D.B., Berman D.S., Budoff M.J., Carr J.J., Gerber T.C., Hecht H.S. et al. ACCF/ACR/AHA/NASCI/SAIP/SCAI/SCCT 2010 expert consensus document on coronary computed tomographic angiography: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents. Circulation. 2010; 121: 2509–43.

8. Abbara S., Arbab-Zadeh A., Callister T.Q., Desai M.Y., Mamuya W., Thomson L. et al. SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 190–204.

9. Kloner R.A. Pharmacology and drug interaction effects of the phosphodiesterase 5 inhibitors: focus on alpha-blocker interactions. Am. J. Cardiol. 2005; 96 (12B): 42M–46M.

10. Chang S.M., Nabi F., Xu J., Raza U., Mahmarian J.J. Normal stress-only versus standard stress/rest myocardial perfusion imaging: similar patient mortality with reduced radiation exposure. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 221–30.

11. Duvall W.L., Wijetunga M.N., Klein T.M., Godbold J., Croft L.B., Henzlova M.J. The prognosis of a normal stress-only Tc-99m myocardial perfusion imaging study. J. Nucl. Cardiol. 2010; 17: 370–7.

12. Dilsizian V., Bacharach S.L., Beanlands R.S., Bergmann S.R., Delbeke D., Gropler R.J. et al. PET myocardial perfusion and metabolism clinical imaging. J. Nucl. Cardiol. 2009; 16 (4): 651.

13. Gaemperli O., Schepis T., Valenta I., Husmann L., Scheffel H., Duerst V. et al. Cardiac image fusion from stand-alone SPECT and CT: clinical experience. J. Nucl. Med. 2007; 48: 696–703.

14. Dey D., Slomka P.J., Hahn L.J., Kloiber R. Automatic three-dimensional multimodality registration using radionuclide transmission CT attenuation maps: a phantom study. J. Nucl. Med. 1999; 40: 448–55.

15. Gaemperli O., Schepis T., Kalff V., Namdar M., Valenta I., Stefani L. et al. Validation of a new cardiac image fusion software for threedimensional integration of myocardial perfusion SPECT and standalone 64-slice CT angiography. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007; 34: 1097–106.

16. Javadi M.S., Lautamaki R., Merrill J., Voicu C., Epley W., McBride G. et al. Definition of vascular territories on myocardial perfusion images by integration with true coronary anatomy: a hybrid PET/CT analysis. J. Nucl. Med. 2010; 51: 198–203.

17. Reyes E., Stirrup J., Roughton M., D'Souza S., Underwood S.R., Anagnostopoulos C. Attenuation of adenosine-induced myocardial perfusion heterogeneity by atenolol and other cardioselective betaadrenoceptor blockers: a crossover myocardial perfusion imaging study. J. Nucl. Med. 2010; 51: 1036–43.

18. Raff G.L., Abidov A., Achenbach S., Berman D.S., Boxt L.M., Budoff M.J. et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 122–36.

19. Douglas P.S., Hendel R.C., Cummings J.E., Dent J.M., Hodgson J.M., Hoffmann U. et al. ACCF/ACR/1. Короткевич А.А., Коков А.Н. Гибридные технологии лучевой диагностики ишемической болезни сердца: современные возможности и перспективы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; 1: 5–9. [Korotkevich A.A., Kokov A.N. Hybrid technologies of radiation diagnostics of ischemic heart disease: current possibilities and perspectives. Kompleksnye Problemy Serdechnososudistykh Zabolevaniy (Complex Problems of Cardiovascular Diseases, Russian journal). 2015; 1: 5–9 (in Russ.).]

20. Hesse B., Tägil K., Cuocolo A., Anagnostopoulos C., Bardiés M., Bax J. et al. EANM/ESC Group. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2005; 32 (7): 855–97.

21. Dorbala S., Di Carli M.F., Delbeke D., Abbara S., DePuey E.G., Dilsizian V. et al. SNMMI/ASNC/SCCT guideline for cardiac SPECT/CT and PET/CT 1.0. J. Nucl. Med. 2013; 54 (8): 1485–507.

22. Flotats A., Knuuti J., Gutberlet M., Marcassa C., Bengel F.M., Kaufmann P.A. et al. Hybrid cardiac imaging: SPECT/CT and PET/CT – a joint position statement by the European Association of Nuclear Medicine (EANM), the European Society of Cardiac Radiology (ESCR) and the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011; 38: 201–12.

23. Holly T.A., Abbott B.G., Al-Mallah M., Calnon D.A., Cohen M.C., Di Filippo F.P. et al. Single photonemission computed tomography. American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) Imaging Guidelines For Nuclear Cardiology Procedures. J. Nucl. Cardiol. 2010; 17 (5): 941–73.

24. Rodgers G.P., Ayanian J.Z., Balady G., Beasley J.W., Brown K.A., Gervino E.V. et al. American College of Cardiology/American Heart Association clinical competence statement on stress testing: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association/American College of Physicians-American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence. Circulation. 2000; 102: 1726–38.

25. Mark D.B., Berman D.S., Budoff M.J., Carr J.J., Gerber T.C., Hecht H.S. et al. ACCF/ACR/ AHA/NASCI/SAIP/SCAI/SCCT 2010 expert consensus document on coronary computed tomographic angiography: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents. Circulation. 2010; 121: 2509–43.

26. Abbara S., Arbab-Zadeh A., Callister T.Q., Desai M.Y., Mamuya W., Thomson L. et al. SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 190–204.

27. Kloner R.A. Pharmacology and drug interaction effects of the phosphodiesterase 5 inhibitors: focus on alpha-blocker interactions. Am. J. Cardiol. 2005; 96 (12B): 42M–46M.

28. Chang S.M., Nabi F., Xu J., Raza U., Mahmarian J.J. Normal stress-only versus standard stress/rest myocardial perfusion imaging: similar patient mortality with reduced radiation exposure. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 221–30.

29. Duvall W.L., Wijetunga M.N., Klein T.M., Godbold J., Croft L.B., Henzlova M.J. The prognosis of a normal stress-only Tc-99m myocardial perfusion imaging study. J. Nucl. Cardiol. 2010; 17: 370–7.

30. Dilsizian V., Bacharach S.L., Beanlands R.S., Bergmann S.R., Delbeke D., Gropler R.J. et al. PET myocardial perfusion and metabolism clinical imaging. J. Nucl. Cardiol. 2009; 16 (4): 651.

31. Gaemperli O., Schepis T., Valenta I., Husmann L., Scheffel H., Duerst V. et al. Cardiac image fusion from stand-alone SPECT and CT: clinical experience. J. Nucl. Med. 2007; 48: 696–703.

32. Dey D., Slomka P.J., Hahn L.J., Kloiber R. Automatic three-dimensional multimodality registration using radionuclide transmission CT attenuation maps: a phantom study. J. Nucl. Med. 1999; 40: 448–55.

33. Gaemperli O., Schepis T., Kalff V., Namdar M., Valenta I., Stefani L. et al. Validation of a new cardiac image fusion software for threedimensional integration of myocardial perfusion SPECT and standalone 64-slice CT angiography. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007; 34: 1097–106.

34. Javadi M.S., Lautamaki R., Merrill J., Voicu C., Epley W., McBride G. et al. Definition of vascular territories on myocardial perfusion images by integration with true coronary anatomy: a hybrid PET/CT analysis.J. Nucl. Med. 2010; 51: 198–203.

35. Reyes E., Stirrup J., Roughton M., D'Souza S., Underwood S.R., Anagnostopoulos C. Attenuation of adenosine-induced myocardial perfusion heterogeneity by atenolol and other cardioselective betaadrenoceptor blockers: a crossover myocardial perfusion imaging study. J. Nucl. Med. 2010; 51: 1036–43.

36. Raff G.L., Abidov A., Achenbach S., Berman D.S., Boxt L.M., Budoff M.J. et al. SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3: 122–36.

37. Douglas P.S., Hendel R.C., Cummings J.E., Dent J.M., Hodgson J.M., Hoffmann U. et al. ACCF/ACR/AHA/ASE/ASNC/HRS/NASCI/RSNA/SAIP/SCAI/SCCT/SCMR 2008 health policy statement on structured reporting in cardiovascular imaging. Endorsed by the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Circulation. 2009; 119 (1): 187–200.

38. Hendel R.C., Budoff M.J., Cardella J.F., Chambers C.E., Dent J.M., Fitzgerald D.M. et al. ACC/AHA/ACR/ASE/ASNC/HRS/NASCI/RSNA/SAIP/SCAI/SCCT/SCMR/SIR 2008 key data elements and definitions for cardiac imaging: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Cardiac Imaging). J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 91–124.

39. Weigold W.G., Abbara S., Achenbach S., Arbab-Zadeh A., Berman D., Carr J.J. et al. Standardized medical terminology for cardiac computed tomography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2011; 5: 136–44.

40. Husmann L., Tatsugami F., Aepli U., Herzog B.A., Valenta I., VeitHaibach P. et al. Prevalence of noncardiac findings on low dose 64-slice computed tomography used for attenuation correction in myocardial perfusion imaging with SPECT. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2009; 25: 859–65.

41. International Commission on Radiological Protection. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals: Addendum 2 to ICRP publication 53. Ann. ICRP. 1998; 28 (3): 1–126.

42. Einstein A.J., Moser K.W., Thompson R.C., Cerqueira M.D., Henzlova M.J. Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation. 2007; 116 (11): 1290–305.

43. Sharir T., Slomka P.J., Hayes S.W., DiCarli M.F., Ziffer J.A., Martin W.H. et al. Multicenter trial of high-speed versus conventional single-photon emission computed tomography imaging: quantitative results of myocardial perfusion and left ventricular function. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 1965–74.

44. DePuey E.G., Bommireddipalli S., Clark J., Thompson L., Srour Y. Wide beam reconstruction “quarter-time” gated myocardial perfusion SPECT functional imaging: a comparison to “full-time” ordered subset expectation maximum. J. Nucl. Cardiol. 2009; 16: 736–52.

45. Labounty T.M., Leipsic J., Min J.K., Heilbron B., Mancini G.B., Lin F.Y. et al. Effect of padding duration on radiation dose and image interpretation in prospectively ECG-triggered coronary CT angiography. Am. J. Roentgenol. 2010; 194: 933–7.

46. Hausleiter J., Meyer T., Hermann F., Hadamitzky M., Krebs M., Gerber T.C. et al. Estimated radiation dose associated with cardiac CT angiography. JAMA. 2009; 301 (5): 500–7.

47. Achenbach S., Marwan M., Ropers D., Schepis T., Pflederer T., Anders K. et al. Coronary computed tomography angiography with a consistent dose below 1 mSv using prospectively electrocardiogram-triggered high-pitch spiral acquisition. Eur. Heart J. 2010; 31 (3): 340–6.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Завадовский К.В., Гуля М.О., Саушкин В.В., Саушкина Ю.В., Лишманов Ю.Б. Совмещенная однофотонная эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография сердца: методические аспекты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(4):235-242. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-4-8-15

For citation: Zavadovsky K.V., Gulya M.O., Saushkin V.V., Saushkina Y.V., Lishmanov Y.B. Superimposed single-photon emission computed tomography and X-ray computed tomography of the heart: Methodical aspects. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(4):235-242. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-4-8-15

Просмотров: 333

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)