Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах увеальной меланомы в печени

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-4-215-223

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка безопасности и эффективности применения метода трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в лечении неоперабельных больных с увеальной меланомой с изолированным метастатическим поражением печени при излеченном первичном очаге.

Материал и методы. В РОНЦ им. Н.Н. Блохина с 2000 г. получил лечение 31 пациент с метастазами увеальной меланомы в печени, из них мужчин было 13 (42%), женщин – 18 (58%). Средний возраст составил 45,12 ± 13,22 года, диапазон – от 23 лет до 71 года. Время выявления метастатического пораже- ния печени после лечения первичной опухоли варьировало от 2 до 180 мес, медиана – 23 мес. Объем поражения печени до 25% имели 11 больных, до 50% – 13, до 75% – 7 больных. Всего бы- ло выполнено 62 ТАХЭ-вмешательства. В качестве эмболизирующей составляющей использовались: липиодол 10 мл – в 45 случаях, микросферы – в 11 случаях (размеры частиц варьировали от 100 до 500 мкм), у 6 пациентов применялись комбинации представленных эмболизирующих материалов. В качестве химиопрепарата выступал доксорубицин в дозировке 100 мг, или гемзар 1–2 г, или карбоплатин 450 мг.

Результаты. В 100% случаев ТАХЭ была технически успешной. Осложнений, связанных с ее техническим выполнением, не наблюдалось. Локальный ответ отмечен у 21 (67,7%) пациента с метастазами увеальной меланомы. Длительность наблюдения за пациентами после проведенной ТАХЭ варьировала от 2 до 60 мес. Медиана наблюдения при этом составила 10 мес. Общая выживаемость у данной группы пациентов рассчитывалась методом Kaplan–Meier. Однолетняя выживаемость составила 51,0 ± 9,5%, 2-летняя – 34,0 ± 15,2%. Медиана выживаемости – 12,9 мес. На момент исследования 20 пациентов были живы, 11 умерли от прогрессирования заболевания.

Заключение. В проведенном исследовании трансартериальная химиоэмболизация у больных с метастазами увеальной меланомы в печени зарекомендовала себя как эффективный и хорошо переносимый метод лечения. Объективный ответ или стабилизация процесса в печени наблюдалась у 68% пациентов. Медиана общей выживаемости была сопоставима с представленной в литературных данных.

Об авторах

Б. И. Долгушин
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, директор НИИ клинической и экспериментальной радиологии (КиЭР) РОНЦ им. Н.Н. Блохина,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



В. Ю. Косырев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

д. м. н., вед. науч. сотр. НИИ КиЭР,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



Д. В. Мартынков
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

науч. сотр. НИИ КиЭР,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



Л. В. Демидов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

д. м. н., профессор, заведующий отделением биотерапии опухолей,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



Н. А. Шишкина
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

врач-рентгенолог НИИ КиЭР,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



И. А. Утяшев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

науч. сотр.,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



В. В. Назарова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ
Россия

врач-онколог, аспирант отделения биотерапии опухолей,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478



Список литературы

1. Singh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival. Ophthalmology. 2011; 118: 1881–5.

2. Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы. Вестник офтальмологии. 2006; 1: 13–5. [Brovkina A.F. Modern aspects of treatment of choroidal melanomas: Problems, discussion questions. Vestnik Oftal'mologii. 2006; 1: 13–5 (in Russ.).]

3. Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma. Semin. Oncol. 2010; 37 (2): 127–38.

4. Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect. Clin. Dermatol. 2009; 27 (1): 122–33.

5. Spagnolo F., Caltabiano G., Queirolo P. Uveal melanoma. Cancer Treat. Rev. 2012; 38 (5): 549–53.

6. Hsueh E.C., Essner R., Foshag L.J., Ye X., Wang H.J., Morton D.L. Prolonged survival after complete resection of metastases from intraocular melanoma. Cancer. 2004; 100 (1): 122–9.

7. Aoyama T., Mastrangelo M.J., Berd D. et al. Protracted survival after resection of metastatic uveal melanoma. Cancer. 2000; 89 (7): 1561–8.

8. Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H., Patt Y.Z., Benjamin R.S., Wallace S. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge. JAMA. 1988; 260 (7): 974–6.

9. Cantore M., Fiorentini G., Aitini E. et al. Intra-arterial hepatic carboplatinbased chemotherapy for ocular melanoma metastatic to the liver. Report of a phase II study. Tumori. 1994; 80 (1): 37–9.

10. Bedikian A.Y., Legha S.S., Mavligit G. et al. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver: a review of the M.D. Anderson Cancer Center experience and prognostic factors. Cancer. 1995; 76 (9): 1665–70.

11. Sato T., Nathan F.E., Berd D., Sullivan K., Mastrangelo M.J. Lack of effect from chemoembolization for liver metastasis from uveal melanoma. Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1995; 14: 415.

12. Patel K., Sullivan K., Berd D. et al. Chemoembolization of the hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study. Melanoma Res. 2005; 15 (4): 297–304.

13. Huppert P.E., Fierlbeck G., Pereira P. et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma. Eur. J. Radiol. 2010; 74 (3): e38–e44.

14. Vogl T., Eichler K., Zangos S. et al. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007; 133 (3): 177–84.

15. Dayani P.N., Gould J.E., Brown D.B., Sharma K.V., Linette G.P., Harbour J.W. Hepatic metastasis from uveal melanoma: angiographic pattern predictive of survival after hepatic arterial chemoembolization. Arch. Ophthalmol. 2009; 127 (5): 628–32.

16. Gupta S., Bedikian A.Y., Ahrar J. et al. Hepatic artery chemoembolization in patients with ocular melanoma metastatic to the liver: response, survival, and prognostic factors. Am. J. Clin. Oncol. 2010; 33 (5): 474–80.

17. Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C., Papadopoulos N.E.J., Patt Y.Z., Mavligit G.M. Treatment of hepatic metastases in ocular melanoma. Embolization of the hepatic artery with polyvinyl sponge and cisplatin. JAMA. 1986; 255 (22): 3152–4.

18. Monsky W.L., Kim I., Loh S. et al. Semiautomated segmentation for volumetric analysis of intratumoral Ethiodol uptake and subsequent tumor necrosis after chemoembolization. Am. J. Roentgenol. 2010; 195 (5): 1220–30.

19. Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W. et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. Am. J. Roentgenol. 2008; 190 (1): 99–104.

20. Fiorentini G., Aliberti C., Del Conte A. et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. In Vivo. 2009; 23 (1): 131–7.

21. Venturini M., Pilla L., Agostini G. et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: tumor response and predictive value of diffusion-weighted MR imaging in five patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23 (7): 937–41.

22. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В., Демидов Л.В., Утяшев И.А., Орлова К.В. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах меланомы в печени. Материалы 19 Российского онкологического конгресса. 17–19 ноября 2015 г. Москва. М.; 2015: 270. [Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Martynkov D.V., Demidov L.V., Utyashev I.A., Orlova K.V. Transarterial chemoembolization for metastatic uveal melanoma in the liver: Materials 19 Russian cancer congress. Moscow, November 17–19, 2015. Moscow; 2015: 270 (in Russ.).]

23. Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. Метастазы меланомы в печени: возможности трансартериальной химиоэмболизации: Материалы 9 научно-практической конференции «Интервенционная радиология в онкологии». 29 мая 2016 г. Москва. М.; 2016. [Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Martynkov D.V. Melanoma metastases in the liver: transarterial chemoembolization opportunities: Materials 9 of Scientifically-practical conference "Interventional radiology in oncology". Moscow, May 29, 2016. Moscow; 2016 (in Russ.).]


Для цитирования:


Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В., Демидов Л.В., Шишкина Н.А., Утяшев И.А., Назарова В.В. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах увеальной меланомы в печени. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(4):215-223. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-4-215-223

For citation:


Dolgushin B.I., Kosyrev V.Y., Martynkov D.V., Demidov L.V., Shishkina N.A., Utyashev I.A., Nazarova V.V. Transarterial chemoembolization for patients with metastatic uveal melanoma in the liver. Journal of radiology and nuclear medicine. 2016;97(4):215-223. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2016-97-4-215-223

Просмотров: 436


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)