rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-4-215-223rentrad-155Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHТрансартериальная химиоэмболизация при метастазах увеальной меланомы в печениTransarterial chemoembolization for patients with metastatic uveal melanoma in the liverhttps://orcid.org/0000-0001-7185-7165ДолгушинБ. И.DolgushinB. I.

д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, директор НИИ клинической и экспериментальной радиологии (КиЭР) РОНЦ им. Н.Н. Блохина,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

MD, PhD, DSc, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Director of Research Institute of Clinical and Experimental Radiology (RICER) of N.N. Blokhin RCRC,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-3083-2102КосыревВ. Ю.KosyrevV. Yu.

д. м. н., вед. науч. сотр. НИИ КиЭР,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

MD, PhD, DSc, Leading Researcher of RICER,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0001-5920-8066МартынковД. В.MartynkovD. V.

науч. сотр. НИИ КиЭР,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

Researcher of RICER,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

d.martynkov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8562-6082ДемидовЛ. В.DemidovL. V.

д. м. н., профессор, заведующий отделением биотерапии опухолей,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Tumors Biotherapy,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-2942-7553ШишкинаН. А.ShishkinaN. A.

врач-рентгенолог НИИ КиЭР,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

Radiologist of RICER,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-3474-5273УтяшевИ. А.UtyashevI. A.

науч. сотр.,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

Researcher,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-0532-6061НазароваВ. В.NazarovaV. V.

врач-онколог, аспирант отделения биотерапии опухолей,

Каширское шоссе, 24, Москва, 115478

Oncologist, Postgraduate of Department of Tumors Biotherapy,

Kashirskoye shosse, 24, Moscow, 115478

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФРоссияN.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Health of the RFRussian Federation201613092016974215223Copyright © Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В., Демидов Л.В., Шишкина Н.А., Утяшев И.А., Назарова В.В., 20162016Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В., Демидов Л.В., Шишкина Н.А., Утяшев И.А., Назарова В.В.Dolgushin B.I., Kosyrev V.Y., Martynkov D.V., Demidov L.V., Shishkina N.A., Utyashev I.A., Nazarova V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/155

Цель исследования – оценка безопасности и эффективности применения метода трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) в лечении неоперабельных больных с увеальной меланомой с изолированным метастатическим поражением печени при излеченном первичном очаге.

Материал и методы

Материал и методы. В РОНЦ им. Н.Н. Блохина с 2000 г. получил лечение 31 пациент с метастазами увеальной меланомы в печени, из них мужчин было 13 (42%), женщин – 18 (58%). Средний возраст составил 45,12 ± 13,22 года, диапазон – от 23 лет до 71 года. Время выявления метастатического пораже- ния печени после лечения первичной опухоли варьировало от 2 до 180 мес, медиана – 23 мес. Объем поражения печени до 25% имели 11 больных, до 50% – 13, до 75% – 7 больных. Всего бы- ло выполнено 62 ТАХЭ-вмешательства. В качестве эмболизирующей составляющей использовались: липиодол 10 мл – в 45 случаях, микросферы – в 11 случаях (размеры частиц варьировали от 100 до 500 мкм), у 6 пациентов применялись комбинации представленных эмболизирующих материалов. В качестве химиопрепарата выступал доксорубицин в дозировке 100 мг, или гемзар 1–2 г, или карбоплатин 450 мг.

Результаты

Результаты. В 100% случаев ТАХЭ была технически успешной. Осложнений, связанных с ее техническим выполнением, не наблюдалось. Локальный ответ отмечен у 21 (67,7%) пациента с метастазами увеальной меланомы. Длительность наблюдения за пациентами после проведенной ТАХЭ варьировала от 2 до 60 мес. Медиана наблюдения при этом составила 10 мес. Общая выживаемость у данной группы пациентов рассчитывалась методом Kaplan–Meier. Однолетняя выживаемость составила 51,0 ± 9,5%, 2-летняя – 34,0 ± 15,2%. Медиана выживаемости – 12,9 мес. На момент исследования 20 пациентов были живы, 11 умерли от прогрессирования заболевания.

Заключение

Заключение. В проведенном исследовании трансартериальная химиоэмболизация у больных с метастазами увеальной меланомы в печени зарекомендовала себя как эффективный и хорошо переносимый метод лечения. Объективный ответ или стабилизация процесса в печени наблюдалась у 68% пациентов. Медиана общей выживаемости была сопоставима с представленной в литературных данных.

Objective

Objective: to evaluate the safety and efficacy of transarterial chemoembolization method (TACE) in the treatment of inoperable patients with uveal melanoma with isolated liver metastases with cured the primary focus.

Material and methods

Material and methods. In N.N. Blokhin RCRC since 2000, 31 patients received treatment with metastatic uveal melanoma in the liver. Among them: men – 13 (42%), women – 18 (58%). The average age of 45.12 ± 13.22 years, range 23–71 years. Time detection of liver metastases after treatment of the primary tumor ranged from 2 to 180 months, median – 23 months. Liver lesion volume to 25% was in 11 patients, to 50% in 13, to 75% in 7 patients. Total 62 TACE intervention was performed. As used embolizing materials: Lipiodol 10 ml in 45 cases, microspheres – in 11 cases (particle sizes ranged from 100 to 500 microns), combinations presented embolizing materials have been used in 6 patients. As the chemotherapy Doxorubicin performed at a dosage of 100 mg, or Gemzar 1–2 g, or Carboplatin 450 mg.

Results

Results. 100% of the TACE was technically successful. Complications related to the technical implementation not observed. Local response was observed in 21 (67.7%) patients with metastatic uveal melanoma. Duration of monitoring of patients after TACE was held from 2 to 60 months. Median follow-up in this case was 10 months. Overall survival in this group of patients was calculated by Kaplan–Meier. 1-year was 51.0 ± 9.5%, 2-year 34.0 ± 15.2%. The median survival – 12.9 months. 20 patients were alive at the time of the study, 11 died from progression.

Conclusion

Conclusion. In this study transarterial chemoembolization in patients with metastatic uveal melanoma in the liver has established itself as an effective and well-tolerated treatment. Objective response or stabilization process in the liver was observed in 68% of patients. A median overall survival was comparable to that provided in the literature.

увеальная меланоматрансартериальная химиоэмболизацияметастазыuveal melanomatransarterial chemoembolizationmetastasesReferencesSingh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival. Ophthalmology. 2011; 118: 1881–5.Singh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival. Ophthalmology. 2011; 118: 1881–5.Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы. Вестник офтальмологии. 2006; 1: 13–5. [Brovkina A.F. Modern aspects of treatment of choroidal melanomas: Problems, discussion questions. Vestnik Oftal'mologii. 2006; 1: 13–5 (in Russ.).]Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы. Вестник офтальмологии. 2006; 1: 13–5. [Brovkina A.F. Modern aspects of treatment of choroidal melanomas: Problems, discussion questions. Vestnik Oftal'mologii. 2006; 1: 13–5 (in Russ.).]Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma. Semin. Oncol. 2010; 37 (2): 127–38.Sato T. Locoregional management of hepatic metastasis from primary uveal melanoma. Semin. Oncol. 2010; 37 (2): 127–38.Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect. Clin. Dermatol. 2009; 27 (1): 122–33.Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect. Clin. Dermatol. 2009; 27 (1): 122–33.Spagnolo F., Caltabiano G., Queirolo P. Uveal melanoma. Cancer Treat. Rev. 2012; 38 (5): 549–53.Spagnolo F., Caltabiano G., Queirolo P. Uveal melanoma. Cancer Treat. Rev. 2012; 38 (5): 549–53.Hsueh E.C., Essner R., Foshag L.J., Ye X., Wang H.J., Morton D.L. Prolonged survival after complete resection of metastases from intraocular melanoma. Cancer. 2004; 100 (1): 122–9.Hsueh E.C., Essner R., Foshag L.J., Ye X., Wang H.J., Morton D.L. Prolonged survival after complete resection of metastases from intraocular melanoma. Cancer. 2004; 100 (1): 122–9.Aoyama T., Mastrangelo M.J., Berd D. et al. Protracted survival after resection of metastatic uveal melanoma. Cancer. 2000; 89 (7): 1561–8.Aoyama T., Mastrangelo M.J., Berd D. et al. Protracted survival after resection of metastatic uveal melanoma. Cancer. 2000; 89 (7): 1561–8.Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H., Patt Y.Z., Benjamin R.S., Wallace S. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge. JAMA. 1988; 260 (7): 974–6.Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H., Patt Y.Z., Benjamin R.S., Wallace S. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge. JAMA. 1988; 260 (7): 974–6.Cantore M., Fiorentini G., Aitini E. et al. Intra-arterial hepatic carboplatinbased chemotherapy for ocular melanoma metastatic to the liver. Report of a phase II study. Tumori. 1994; 80 (1): 37–9.Cantore M., Fiorentini G., Aitini E. et al. Intra-arterial hepatic carboplatinbased chemotherapy for ocular melanoma metastatic to the liver. Report of a phase II study. Tumori. 1994; 80 (1): 37–9.Bedikian A.Y., Legha S.S., Mavligit G. et al. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver: a review of the M.D. Anderson Cancer Center experience and prognostic factors. Cancer. 1995; 76 (9): 1665–70.Bedikian A.Y., Legha S.S., Mavligit G. et al. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver: a review of the M.D. Anderson Cancer Center experience and prognostic factors. Cancer. 1995; 76 (9): 1665–70.Sato T., Nathan F.E., Berd D., Sullivan K., Mastrangelo M.J. Lack of effect from chemoembolization for liver metastasis from uveal melanoma. Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1995; 14: 415.Sato T., Nathan F.E., Berd D., Sullivan K., Mastrangelo M.J. Lack of effect from chemoembolization for liver metastasis from uveal melanoma. Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1995; 14: 415.Patel K., Sullivan K., Berd D. et al. Chemoembolization of the hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study. Melanoma Res. 2005; 15 (4): 297–304.Patel K., Sullivan K., Berd D. et al. Chemoembolization of the hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study. Melanoma Res. 2005; 15 (4): 297–304.Huppert P.E., Fierlbeck G., Pereira P. et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma. Eur. J. Radiol. 2010; 74 (3): e38–e44.Huppert P.E., Fierlbeck G., Pereira P. et al. Transarterial chemoembolization of liver metastases in patients with uveal melanoma. Eur. J. Radiol. 2010; 74 (3): e38–e44.Vogl T., Eichler K., Zangos S. et al. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007; 133 (3): 177–84.Vogl T., Eichler K., Zangos S. et al. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2007; 133 (3): 177–84.Dayani P.N., Gould J.E., Brown D.B., Sharma K.V., Linette G.P., Harbour J.W. Hepatic metastasis from uveal melanoma: angiographic pattern predictive of survival after hepatic arterial chemoembolization. Arch. Ophthalmol. 2009; 127 (5): 628–32.Dayani P.N., Gould J.E., Brown D.B., Sharma K.V., Linette G.P., Harbour J.W. Hepatic metastasis from uveal melanoma: angiographic pattern predictive of survival after hepatic arterial chemoembolization. Arch. Ophthalmol. 2009; 127 (5): 628–32.Gupta S., Bedikian A.Y., Ahrar J. et al. Hepatic artery chemoembolization in patients with ocular melanoma metastatic to the liver: response, survival, and prognostic factors. Am. J. Clin. Oncol. 2010; 33 (5): 474–80.Gupta S., Bedikian A.Y., Ahrar J. et al. Hepatic artery chemoembolization in patients with ocular melanoma metastatic to the liver: response, survival, and prognostic factors. Am. J. Clin. Oncol. 2010; 33 (5): 474–80.Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C., Papadopoulos N.E.J., Patt Y.Z., Mavligit G.M. Treatment of hepatic metastases in ocular melanoma. Embolization of the hepatic artery with polyvinyl sponge and cisplatin. JAMA. 1986; 255 (22): 3152–4.Carrasco C.H., Wallace S., Charnsangavej C., Papadopoulos N.E.J., Patt Y.Z., Mavligit G.M. Treatment of hepatic metastases in ocular melanoma. Embolization of the hepatic artery with polyvinyl sponge and cisplatin. JAMA. 1986; 255 (22): 3152–4.Monsky W.L., Kim I., Loh S. et al. Semiautomated segmentation for volumetric analysis of intratumoral Ethiodol uptake and subsequent tumor necrosis after chemoembolization. Am. J. Roentgenol. 2010; 195 (5): 1220–30.Monsky W.L., Kim I., Loh S. et al. Semiautomated segmentation for volumetric analysis of intratumoral Ethiodol uptake and subsequent tumor necrosis after chemoembolization. Am. J. Roentgenol. 2010; 195 (5): 1220–30.Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W. et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. Am. J. Roentgenol. 2008; 190 (1): 99–104.Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W. et al. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. Am. J. Roentgenol. 2008; 190 (1): 99–104.Fiorentini G., Aliberti C., Del Conte A. et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. In Vivo. 2009; 23 (1): 131–7.Fiorentini G., Aliberti C., Del Conte A. et al. Intra-arterial hepatic chemoembolization (TACE) of liver metastases from ocular melanoma with slow-release irinotecan-eluting beads. Early results of a phase II clinical study. In Vivo. 2009; 23 (1): 131–7.Venturini M., Pilla L., Agostini G. et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: tumor response and predictive value of diffusion-weighted MR imaging in five patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23 (7): 937–41.Venturini M., Pilla L., Agostini G. et al. Transarterial chemoembolization with drug-eluting beads preloaded with irinotecan as a first-line approach in uveal melanoma liver metastases: tumor response and predictive value of diffusion-weighted MR imaging in five patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23 (7): 937–41.Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В., Демидов Л.В., Утяшев И.А., Орлова К.В. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах меланомы в печени. Материалы 19 Российского онкологического конгресса. 17–19 ноября 2015 г. Москва. М.; 2015: 270. [Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Martynkov D.V., Demidov L.V., Utyashev I.A., Orlova K.V. Transarterial chemoembolization for metastatic uveal melanoma in the liver: Materials 19 Russian cancer congress. Moscow, November 17–19, 2015. Moscow; 2015: 270 (in Russ.).]Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В., Демидов Л.В., Утяшев И.А., Орлова К.В. Трансартериальная химиоэмболизация при метастазах меланомы в печени. Материалы 19 Российского онкологического конгресса. 17–19 ноября 2015 г. Москва. М.; 2015: 270. [Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Martynkov D.V., Demidov L.V., Utyashev I.A., Orlova K.V. Transarterial chemoembolization for metastatic uveal melanoma in the liver: Materials 19 Russian cancer congress. Moscow, November 17–19, 2015. Moscow; 2015: 270 (in Russ.).]Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. Метастазы меланомы в печени: возможности трансартериальной химиоэмболизации: Материалы 9 научно-практической конференции «Интервенционная радиология в онкологии». 29 мая 2016 г. Москва. М.; 2016. [Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Martynkov D.V. Melanoma metastases in the liver: transarterial chemoembolization opportunities: Materials 9 of Scientifically-practical conference "Interventional radiology in oncology". Moscow, May 29, 2016. Moscow; 2016 (in Russ.).]Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Мартынков Д.В. Метастазы меланомы в печени: возможности трансартериальной химиоэмболизации: Материалы 9 научно-практической конференции «Интервенционная радиология в онкологии». 29 мая 2016 г. Москва. М.; 2016. [Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Martynkov D.V. Melanoma metastases in the liver: transarterial chemoembolization opportunities: Materials 9 of Scientifically-practical conference "Interventional radiology in oncology". Moscow, May 29, 2016. Moscow; 2016 (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.