Оценка диагностической эффективности стереотаксической биопсии в верификации подозрительных образований молочной железы (категории BI-RADS 4–5)

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) остается ведущей онкологической патологией среди женского населения, что определяет особую важность методов его раннего и точного обнаружения. В качестве одного из них применяется стереотаксическая биопсия (СТБ) – малоинвазивная процедура, позволяющая получить гистологическое подтверждение диагноза по данным маммографии. Однако ее диагностические показатели при работе с разными подкатегориями изменений по системе BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) нуждаются в дополнительной детализации в условиях реальной клинической практики.

Цель: оценить диагностическую эффективность СТБ в выявлении РМЖ у пациенток с подозрительными изменениями (BI-RADS 4а, 4b, 4c, 5) на маммограммах в контексте корреляции между лучевыми заключениями и гистологическим диагнозом.

Материал и методы. В ретроспективном одноцентровом исследовании изучены данные 102 пациенток, которым выполнялась СТБ. В 54 случаях результаты СТБ сопоставляли с заключениями послеоперационного гистологического анализа. Рассчитаны ключевые показатели диагностической эффективности, а также коэффициент согласованности каппа (κ) Коэна.

Результаты. По данным СТБ злокачественные, предраковые и доброкачественные процессы выявлены в 18,6% (19/102), 11,8% (12/102) и 69,6% (71/102) случаев соответственно. При сравнении с данными эксцизионной биопсии (n=54) получены следующие показатели СТБ: диагностическая точность 90,7%, чувствительность 84%, специфичность 100%, положительная и отрицательная прогностическая ценность 100% и 81,4% соответственно. Доля ложноотрицательных результатов составила 9,2% (5/54). Согласованность между методами оказалась очень высокой (κ=0,85). Наибольшая частота подтверждения РМЖ была связана с подкатегорией BI-RADS 4c.

Заключение. СТБ доказала свою высокую точность и эффективность в качестве метода морфологической верификации подозрительных образований молочной железы категорий BI-RADS 4–5, способствуя сокращению числа необоснованных хирургических вмешательств. Основным направлением для дальнейшего улучшения методики является снижение частоты ложноотрицательных заключений за счет оптимизации техники забора тканевого материала.

1. Menon G, Alkabban FM, Ferguson T. Breast сancer. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Feb 25.

2. Reeves RA, Kaufman T. Mammography. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jul 24.

3. Пятницкий И.А., Пучкова О.С., Гомболевский В.А. и др. Скрининг рака молочной железы: текущие достижения, перспективы и новые технологии. Вопросы онкологии. 2019; 65(5): 664–71. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-5-664-671.

4. Magny SJ, Shikhman R, Keppke AL. Breast imaging reporting and data system. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Aug 28.

5. Honda M, Kataoka M, Kawaguchi K, et al. Subcategory classifications of Breast Imaging and Data System (BI-RADS) category 4 lesions on MRI. Jpn J Radiol. 2021; 39(1): 56–65. https://doi.org/10.1007/s11604-020-01029-w.

6. Потапова Ю.В., Юмангулова Л.А. Возможности стереотаксической биопсии в дифференциальной диагностике непальпируемых образований молочной железы. В кн.: Дегтярь П.С. (ред.) Современные аспекты здравоохранения: достижения и перспективы: материалы 52-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции. Ульяновск, 18–19 мая 2017 г. Ульяновск: Артишок; 2017: 257–9.

7. Parker SH, Lovin JD, Jobe WE, et al. Stereotactic breast biopsy with a biopsy gun. Radiology. 1990; 176(3): 741–7. https://doi.org/10.1148/radiology.176.3.2167501.

8. Versaggi SL, De Leucio A. Stereotactic and needle breast biopsy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Apr 21.

9. Bick U, Trimboli RM, Athanasiou A, et al. Image-guided breast biopsy and localisation: recommendations for information to women and referring physicians by the European Society of Breast Imaging. Insights Imaging. 2020; 11(1): 12. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0803-x.

10. Чёрная А.В., Ульянова Р.Х., Шевкунов Л.Н. и др. Стереотаксическая биопсия образований молочной железы под рентгеновским контролем. СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; 2021: 76 с.

11. Rageth CJ, O'Flynn EA, Comstock C, et al. First International Consensus Conference on lesions of uncertain malignant potential in the breast (B3 lesions). Breast Cancer Res Treat. 2016; 159(2): 203–13. https://doi.org/10.1007/s10549-016-3935-4.

12. Бухарин Д.Г., Величко С.А., Фролова И.Г., Лунева С.В. Роль стереотаксической биопсии в диагностике малых форм рака молочной железы. Сибирский онкологический журнал. 2011; S2: 12.

13. Шевченко Е.П. Стереотаксическая режущая игловая биопсия непальпируемых образований молочной железы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2011; 1: 43–6.

14. Мазо М.Л., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. и др. Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия? Медицинская визуализация. 2015; 4: 79–86.