Фатхутдинова Аида Тагировна - к. м. н., доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, врач-рентгенолог ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала»
Ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012; Сибирский тракт, 29, Казань, 420029
Aida T. Fatkhutdinova - Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Kazan SMU; Radiologist, Republican Clinical Oncology Dispensary named after Professor M.Z. Sigal.
Ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012; Sibirsky trakt, 29, Kazan, 420029
Юсупова Алсу Фаридовна - к. м. н., доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии.
Ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012
Alsu F. Yusupova - Cand. Med. Sc., Associate Professor, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy.
Ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012
Медведева Софья Владимировна - ординатор кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии.
Ул. Бутлерова, 49, Казань, 420012
Sofia V. Medvedeva - Resident, Chair of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy.
Ul. Butlerova, 49, Kazan, 420012
Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) остается ведущей онкологической патологией среди женского населения, что определяет особую важность методов его раннего и точного обнаружения. В качестве одного из них применяется стереотаксическая биопсия (СТБ) – малоинвазивная процедура, позволяющая получить гистологическое подтверждение диагноза по данным маммографии. Однако ее диагностические показатели при работе с разными подкатегориями изменений по системе BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) нуждаются в дополнительной детализации в условиях реальной клинической практики.
Цель: оценить диагностическую эффективность СТБ в выявлении РМЖ у пациенток с подозрительными изменениями (BI-RADS 4а, 4b, 4c, 5) на маммограммах в контексте корреляции между лучевыми заключениями и гистологическим диагнозом.
Материал и методы. В ретроспективном одноцентровом исследовании изучены данные 102 пациенток, которым выполнялась СТБ. В 54 случаях результаты СТБ сопоставляли с заключениями послеоперационного гистологического анализа. Рассчитаны ключевые показатели диагностической эффективности, а также коэффициент согласованности каппа (κ) Коэна.
Результаты. По данным СТБ злокачественные, предраковые и доброкачественные процессы выявлены в 18,6% (19/102), 11,8% (12/102) и 69,6% (71/102) случаев соответственно. При сравнении с данными эксцизионной биопсии (n=54) получены следующие показатели СТБ: диагностическая точность 90,7%, чувствительность 84%, специфичность 100%, положительная и отрицательная прогностическая ценность 100% и 81,4% соответственно. Доля ложноотрицательных результатов составила 9,2% (5/54). Согласованность между методами оказалась очень высокой (κ=0,85). Наибольшая частота подтверждения РМЖ была связана с подкатегорией BI-RADS 4c.
Заключение. СТБ доказала свою высокую точность и эффективность в качестве метода морфологической верификации подозрительных образований молочной железы категорий BI-RADS 4–5, способствуя сокращению числа необоснованных хирургических вмешательств. Основным направлением для дальнейшего улучшения методики является снижение частоты ложноотрицательных заключений за счет оптимизации техники забора тканевого материала.
Background. Breast cancer remains the leading oncological pathology among the female population, which underscores the critical importance of methods for its early and accurate detection. Stereotactic biopsy (STB) is one of them: it is a minimally invasive procedure that provides histological confirmation of a diagnosis based on mammographic findings. However, its diagnostic performance when working with different subcategories of Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) requires further clarification in real-world clinical practice.
Objective: to evaluate STB diagnostic efficacy in detecting breast cancer in patients with suspicious mammographic findings (BI-RADS 4a, 4b, 4c, 5) in the context of correlation between radiologic conclusions and histological diagnosis.
Material and methods. A retrospective single-center study analyzed data from 102 patients who underwent STB. In 54 cases, STB results were compared with postoperative histological analysis findings. Key diagnostic performance indicators and the Cohen's kappa (κ) agreement coefficient were calculated.
Results. According to STB, malignant, precancerous, and benign processes were identified in 18.6% (19/102), 11.8% (12/102), and 69.6% (71/102) of cases, respectively. When compared with excision biopsy data (n=54), STB demonstrated the following metrics: diagnostic accuracy 90.7%, sensitivity 84%, specificity 100%, positive and negative predictive values 100% and 81.4%, respectively. The false negative rate was 9.2% (5/54). Agreement between the methods was very high (κ=0.85). The highest frequency of cancer confirmation was associated with the BI-RADS 4c subcategory.
Conclusion. STB has proven to be a highly accurate and effective method for the morphological verification of suspicious breast lesions categorized as BI-RADS 4–5, contributing to a reduction in the number of unjustified surgical interventions. The primary direction for further improvement of the technique is to reduce the frequency of false negative results by optimizing the tissue sampling procedure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.