Компьютерная томография грудной полости в диагностике ушиба перикарда при минно-взрывных ранениях

Цель: доказать возможность выявления ушиба перикарда при компьютерной томографии (КТ), выполняемой в обычном режиме исследования грудной полости.

Материал и методы. На предварительном этапе исследования было изучено отображение на КТ неизмененного перикарда, определены симптомы, характерные для ушиба, и вероятность выявления этих симптомов. На заключительном этапе определили возможности КТ грудной полости в выявлении ушибов сердца при минно-взрывных ранениях грудной полости.

Результаты. Установлена возможность диагностики огнестрельного ушиба перикарда при скрининге грудной полости методом КТ. Показано, что ушиб перикарда при минно-взрывных ранениях грудной полости диагностируется в 45,1% случаев. Приоритетными КТ-симптомами ушиба являются отек перикарда и гемоперикард. Отеку соответствует утолщение листков перикарда до 2–3 мм. Толщина листков перикарда, превышающая 3 мм, отображает скопления крови.

Заключение. Выявление ушиба перикарда методом КТ поможет определять показания для углубленного исследования внутрикардиальных структур.

1. Бисенков Л.Н., Тынянкин Н.А., Саид Х.А. Особенности диагностики и лечения ушибов сердца огнестрельного происхождения. Военно-медицинский журнал. 1992; 4–5: 57–60.

2. Бисенков Л.Н. (ред.) Неотложная хирургия груди. СПб.: Logos; 1995: 309 с.

3. Волков В.Е., Волков С.В. Ранения сердца: состояние проблемы и перспективы. Acta Medica Eurasica. 2017; 1: 17–21.

4. Гуманенко Е.К., Лазарев С.М., Артюхов С.В. и др. Особенности ранения сердца нелетальным кинетическим оружием. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015; 174(1): 65–6.

5. Климович А.М., Фрумен А.Г., Береговский Д.А. и др. Минновзрывные ранения: рентгенологическая и компьютерная томографическая диагностика повреждений конечностей. Российский журнал персонализированной медицины. 2025; 5(3): 230–50. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-3-230-250.

6. Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Кузьмин А.Я. и др. Ушиб сердца при огнестрельных ранениях сердца. Военно-медицинский журнал. 2018; 339(9): 21–8.

7. Феличано Д.В., Маттокс К.Л., Мур Э.Е. Травма Т. 2. М.: Издетельство Панфилова, Бином: 2013: 736 с.

8. Adigopula S, Medepalli LC. Gunshot-related cardiac trauma: a multidisciplinary approach using multimodality imaging. JACC Case Rep. 2021; 3(1): 31–3. https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2020.12.006.

9. Leite L, Gonçalves L, Nuno Vieira D. Cardiac injuries caused by trauma: review and case reports. J Forensic Leg Med. 2017; 52: 30–4. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2017.08.013.

10. Lichtenberger JP, Kim AM, Fisher D, et al. Imaging of combatrelated thoracic trauma – blunt trauma and blast lung injury. Mil Med. 2018; 183(3-4): e89–96. https://doi.org/10.1093/milmed/usx033.

11. Meyer D, Jessen M, Grayburn P, et al. Use of echocardiography to detect occult cardiac injury after penetrating thoracic trauma: a prospective study. J Trauma. 1995; 39(5): 902–7. https://doi.org/10.1097/00005373-199511000-00014.

12. Бисенков Л.Н., Акимов Г.В., Глазников Л.А. и др. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь; 1993: 320 с.

13. Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди. СПб.: Гиппократ; 2000: 306 с.

14. Ивченко Д.Р., Колтович А.П. Факторы танатогенеза при огнестрельных ранениях груди. Медицинский вестник МВД. 2013; 2: 31–5.

15. Durso AM, Caban K, Munera F. Penetrating thoracic injury. Radiol Clin North Am. 2015; 53(4): 675–93. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2015.02.010.

16. Kotwal RS., Janak JC, Howard JT, et al. United States military fatalities during operation Inherent Resolve and operation Freedom's Sentinel. Mil Med. 2023; 188(9–10): 3045–56. https://doi.org/10.1093/milmed/usac119.

17. Lichtenberger JP, Kim AM, Fisher D, et al. Imaging of combatrelated thoracic trauma – review of penetrating trauma. Mil Med. 2018; 183(3–4): e81–8. https://doi.org/10.1093/milmed/usx034.