Опыт применения последовательной сцинтиграфии пищевода с ^99mTc-технефитом для оценки эффекта эндоскопической баллонной кардиодилатации у больных с ахалазией кардии

Цель: показать возможность применения последовательной сцинтиграфии пищевода (ПСцП) с ^99mTc-технефитом для оценки эффекта эндоскопической кардиодилатации (ЭКД) у пациентов с ахалазией кардии.
Материал и методы. Обследованы 7 пациентов (6 мужчин и 1 женщина) в возрасте от 44 до 73 лет (в среднем 57,8 года) с диагнозом «ахалазия кардии», находившихся на лечении в хирургическом торакальном отделении № 2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в период с июня 2022 г. по январь 2023 г. Длительность заболевания до поступления в стационар составляла от 2 до 17 лет (в среднем 9,2 года).
Результаты. Анализ результатов ПСцП показал снижение процента остаточной активности радиофармпрепарата в области кардии у всех больных после проведенного лечения в сравнении с исходными данными, что свидетельствовало о положительном эффекте ЭКД и совпадало с данными рентгенологического исследования. Полученные результаты демонстрируют возможность применения и практическую значимость ПСцП для оценки эффекта лечебных мероприятий, в частности ЭКД, у больных с ахалазией кардии.
Заключение. Выполненная по описанному протоколу ПСцП является физиологичным и безопасным методом как диагностики ахалазии, так и последующей оценки эффекта лечебных мероприятий, в т.ч. ЭКД, миотомии, консервативного лечения, длительного динамического наблюдения. Это физиологичная и безопасная процедура, которая может быть рекомендована в случаях затрудненной оценки функции пищевода рентгенологическим, эндоскопическим и манометрическим методами или невозможности их применения.

1. Национальные клинические рекомендации. Ахалазия кардии. 2021. 66 с.

2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(4): 36–54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-4-36-54.

3. De León AR, de la Serna JP, Santiago JL, et al. Association between idiopathic achalasia and IL23R gene. Neurogastroenterol Motil. 2010; 22(7): 734–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2010.01497.x.

4. Tullio-Pelet A, Salomon R, Hadj-Rabia S, et al. Mutant WD-repeat protein in triple-A syndrome. Nat Genet. 2000; 26(3): 332–5. https://doi.org/10.1038/81642.

5. Batista AM, Aguiar C, Almeida EA, et al. Evidence of Chagas disease in seronegative Brazilian patients with megaesophagus. Int J Infect Dis. 2010; 14(11): e974–7. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2010.05.017.

6. Niwamoto H, Okamoto E, Fujimoto J, et al. Are human herpes viruses or measles virus associated with esophageal achalasia? Dig Dis Sci. 1995; 40(4): 859–64. https://doi.org/10.1007/BF02064992.

7. Booy JD, Takata J, Tomlinson G, Urbach DR. The prevalence of autoimmune disease in patients with esophageal achalasia. Dis Esophagus. 2012; 25(3): 209–13. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2011.01249.x.

8. Kraichely RE, Farrugia G, Pittock SJ, et al. Neural autoantibody profile of primary achalasia. Dig Dis Sci. 2010; 55(2): 307–11. https://doi.org/10.1007/s10620-009-0838-9.

9. Евсютина Ю.В., Сторонова O.A., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Ахалазия кардии: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 24(5): 2–14.

10. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. и др. Комплексное лечение больных с ахалазией кардии и кардиоспазмом с учетом психосоматических расстройств. Клиническая медицина. 2018; 96(5): 419–26. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-5-419-426.

11. Eckardt VF, Aignherr C, Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation. Gastroenterology. 1992; 103(6): 1732–8. https://doi.org/10.1016/0016-5085(92)91428-7.

12. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Васильев И.В. и др. Эндоскопические технологии в диагностике и лечении ахалазии кардии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016; 11(1): 30–6.

13. Oude Nijhuis RAB, Zaninotto G, Roman S, et al. European guideline on achalasia – UEG and ESNM recommendations. United European Gastroenterol J. 2020; 8(1): 13–34. https://doi.org/10.1177/2050640620903213.

14. Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, et al. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2020; 115(9): 1393–411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731.

15. Boys J, Oh DS, Seto J, et al. Quantitative assessment of esophageal emptying in achalasia patients using esophageal transit scintigraphy. The Society for Surgery of the Alimentary Tract, 56th Annual Meeting. May 16–19, 2015. Washington, DC. URL: https://meetings.ssat.com/abstracts/2015/Mo1639.cgi (дата обращения 14.04.2024).

16. Janković Z, Pucar D, Doder R, Perišić N. Esophageal two-phase supine/standing scintigraphy and balloon dilatation in achalasia: 20 years of experience. Vojnosanit Pregl. 2021; 78(4): 429–34. https://doi.org/10.2298/VSP190226087J.