Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Безопасное использование контрастных средств в рентгенологии (методическое руководство Российского общества рентгенологов и радиологов)

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-6-363-384

Аннотация

В последние годы значительно возросла частота выполнения лучевых исследований с введением контрастных средств (КС), и вопросы их выбора и рационального использования не теряют своей актуальности. Настоящее методическое руководство представлеяет в краткой форме рекомендации по применению КС в лучевой диагностике. Описаны виды используемых в настоящее время КС при проведении компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, а также ультразвукового исследования. Систематизированы правила техники безопасности при введении каждого из видов КС, объяснены принципы дозирования препаратов и их возможные побочные эффекты. Кроме того, важным представляется освещение проблем лекарственного взаимодействия между КС и другими препаратами, которые принимает пациент, в частности возможное ухудшение функции почек при использовании КС у пациентов с сахарным диабетом, принимающих метформин. Следует отметить, что многие положения, рассматриваемые в данном руководстве, в последние годы претерпели значительные изменения. Также в приложениях приведены шаблоны опросников для пациентов перед проведением исследования с контрастированием. Методическое руководство составлено на основании данных современных публикаций международных экспертов по применению КС в лучевой диагностике, а также данных двух главных руководств: Руководства по КС Американской коллегии радиологов (ACR) от 2023 г. и Рекомендаций по безопасности КС Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) от 2018 г. (версия 10). Таким образом, представленная информация является проверенной и современной, что дает основания для ее использования в реальной клинической практике. Руководство будет обновляться по мере появления новых научных данных, однако на сегодняшний день данная версия наиболее актуальна. 

Об авторах

В. Е. Синицын
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Россия

Синицын Валентин Евгеньевич, д. м. н., заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии факультета фундаментальной
медицины, заведующий отделом лучевой диагностики Медицинского научно-образовательного центра

Ломоносовский пр-т, 27, корп. 10, Москва, 119991



И. Е. Тюрин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Тюрин Игорь Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии

ул. Баррикадная, 2, стр. 1, Москва, 123995



Н. Л. Шимановский
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Шимановский Николай Львович, д. м. н., профессор, чл.-кор. РАН, заведующий кафедрой молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П.В. Сергеева

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997



Г. Г. Кармазановский
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России
Россия

Кармазановский Григорий Григорьевич, д. м. н., профессор, чл.-кор. РАН, профессор кафедры лучевой диагностики и терапии; заведующий отделом лучевых методов диагностики и лечения

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997; ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997



В. Г. Быченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия

Быченко Владимир Геннадьевич, врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики 

ул. Aкадемика Опарина, 4, Москва, 117997



Н. А. Рубцова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Рубцова Наталья Алефтиновна, д. м. н., руководитель отдела лучевой диагностики

2-й Боткинский пр-д, 3, Москва, 125284



Д. А. Филатова
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»
Россия

Филатова Дарья Андреевна, врач-рентгенолог, аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

Ломоносовский пр-т, 27, корп. 10, Москва, 119991



Список литературы

1. Кармазановский Г.Г., Шимановский Н.Л. Контрастные средства для лучевой диагностики. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022: 672 с.

2. Hammerstingl RM. Abdominal imaging: use of highconcentration contrast media. In: Marchal G, Vogl TJ, Heiken JP, Rubin GD (Eds). Multidetector-row computed tomography. 1st ed. Milano: Springer; 2005: 49–62. https://doi.org/10.1007/88-470-0363-6_8.

3. Kim T, Murakami T, Takahashi S, et al. Pancreatic CT imaging: effects of different injection rates and doses of contrast material. Radiology. 1999; 212(1): 219–25. https://doi.org/10.1148/radiology.212.1.r99jl06219.

4. Kopka L, Funke M, Fischer U, et al. Parenchymal liver enhancement with bolus-triggered helical CT: preliminary clinical results. Radiology. 1995; 195(1): 282–4. https://doi.org/10.1148/radiology.195.1.7892486.

5. Silverman PM, Brown B, Wray H, et al. Optimal contrast enhancement of the liver using helical (spiral) CT: value of SmartPrep. AJR Am J Roentgenol. 1995; 164(5): 1169–71. https://doi.org/10.2214/ajr.164.5.7717226.

6. Шимановский Н.Л. Контрастные средства: руководство по рациональному применению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 464 c.

7. Elsebaie N, Abdelzaher A, Gamaleldin O. Atypical intracranial aneurysms: spectrum of imaging findings in computed tomography and magnetic resonance imaging. Clin Imaging. 2022; 83: 1–10. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.12.003.

8. Schultz J, van den Hoogen I, Kuneman JH, et al. Coronary computed tomography angiography-based endothelial wall shear stress in normal coronary arteries. Int J Cardiovasc Imaging. 2023; 39(2): 441–50. https://doi.org/10.1007/s10554-022-02739-0.

9. Carr DH, Brown J, Bydder GM, et al. Gadolinium-DTPA as a contrast agent in MRI: initial clinical experience in 20 patients. AJR Am J Roentgenol. 1984; 143(2): 215–24. https://doi.org/10.2214/ajr.143.2.215.

10. Niendorf HP, Haustein J, Cornelius I, et al. Safety of gadoliniumDTPA: extended clinical experience. Magn Reson Med. 1991; 22(2): 222–8. https://doi.org/10.1002/mrm.1910220212.

11. Adolph E, Holdt-Lehmann B, Chatterjee T, et al. Renal Insufficiency Following Radiocontrast Exposure Trial (REINFORCE): a randomized comparison of sodium bicar-bonate versus sodium chloride hydration for the prevention of contrastinduced nephropathy. Coron Artery Dis. 2008; 19(6): 413–9. https://doi.org/10.1097/MCA.0b013e3283021ac6.

12. Bolz KD, Skalpe IO, Gutteberg TJ. Iohexol and metrizoate in urography in children. Comparison between a non-ionic and an ionic contrast medium. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1984; 25(2): 155–8. https://doi.org/10.1177/028418518402500213.

13. ACR Manual on Contrast Media. URL: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual (дата обращения 03.02.2024).

14. European Society of Urogenital Radiology. URL: https://www.esur.org/ (дата обращения 03.02.2024).

15. Maddox TG. Adverse reactions to contrast material: recognition, prevention, and treatment. Am Fam Physician. 2002; 66(7): 1229–34.

16. Thomsen HS, Morcos SK. Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology. Management of acute adverse reactions to contrast media. Eur Radiol. 2004; 14(3): 476–81. https://doi.org/10.1007/s00330-003-2214-z.

17. Schopp JG, Iyer RS, Wang CL, et al. Allergic reactions to iodinated contrast media: premedication considerations for patients at risk. Emerg Radiol. 2013; 20(4): 299–306. https://doi.org/10.1007/s10140-012-1081-9.

18. Bartlett MJ, Bynevelt M. Acute contrast reaction management by radiologists: a local audit study. Australas Radiol. 2003; 47(4): 363–7. https://doi.org/10.1046/j.1440-1673.2003.01203.x.

19. Bush WH, Swanson DP. Acute reactions to intravascular contrast media: types, risk factors, recognition, and specific treatment. AJR Am J Roentgenol. 1991; 157(6): 1153–61. https://doi.org/10.2214/ajr.157.6.1950858.

20. Dillman JR, Ellis JH, Cohan RH, et al. Frequency and severity of acute allergic-like reactions to gadolinium-containing i.v. contrast media in children and adults. AJR Am J Roentgenol. 2007; 189(6): 1533–8. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2554.

21. Webb J, Stacul F, Thomsen HS, et al. Late adverse reactions to intravascular iodinated contrast media. Eur Radiol. 2003; 13(1): 181–4. https://doi.org/10.1007/s00330-002-1650-5.

22. Hosoya T, Yamaguchi K, Akutsu T, et al. Delayed adverse reactions to iodinated contrast media and their risk factors. Radiat Med. 2000; 18(1): 39–45.

23. Ledneva E, Karie S, Launay-Vacher V, et al. Renal safety of gadolinium-based contrast media in patients with chronic renal insufficiency. Radiology. 2009; 250(3): 618–28. https://doi.org/10.1148/radiol.2503080253.

24. Rydahl C, Thomsen HS, Marckmann P. High prevalence of nephrogenic systemic fibrosis in chronic renal failure patients exposed to gadodiamide, a gadolinium-containing magnetic resonance contrast agent. Invest Radiol. 2008; 43(2): 141–4. https://doi.org/10.1097/RLI.0b013e31815a3407.

25. Schieda N, Blaichman JI, Costa AF, et al. Gadolinium-based contrast agents in kidney disease: comprehensive review and clinical practice guideline issued by the Canadian Association of Radiologists. Can Assoc Radiol J. 2018; 9(2): 136–50. https://doi.org/10.1016/j.carj.2017.11.002.

26. Leidig-Bruckner G. Iodinated contrast medium in patients with thyroid disorders. Radiologe. 2019; 59(5): 413–24 (in German). https://doi.org/10.1007/s00117-019-0520-y.

27. Laurie AJ, Lyon SG, Lasser EC. Contrast material iodides: potential effects on radioactive iodine thyroid uptake. J Nucl Med. 1992; 33(2): 237–8.

28. Nygaard B, Nygaard T, Jensen LI, et al. Iohexol: effects on uptake of radioactive iodine in the thyroid and on thyroid function. Acad Radiol. 1998; 5(6): 409–14. https://doi.org/10.1016/s1076-6332(98)80026-3.

29. Davenport MS, Perazella MA, Yee J, et al. Use of intravenous iodinated contrast media in patients with kidney disease: consensus statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiology. 2020; 294(3): 660–8. https://doi.org/10.1148/radiol.2019192094.

30. Синицын В.Е., Филатова Д.А., Мершина Е.А. Контраст-индуцированное острое почечное повреждение: современное состояние вопроса. Медицинская визуализация. 2022; 26(1): 27–39. https://doi.org/10.24835/10.24835/1607-0763-1088.

31. Nijssen EC, Rennenberg RJ, Nelemans PJ, et al. Prophylactic hydration to protect renal function from intravascular iodinated contrast material in patients at high risk of contrast-induced nephropathy (AMACING): a prospective, randomised, phase 3, controlled, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2017; 389(10076): 1312–22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30057-0.

32. Sadat U. Radiographic contrast-media-induced acute kidney injury: pathophysiology and prophylactic strategies. ISRN Radiol. 2013; 2013: e496438. https://doi.org/10.5402/2013/496438.

33. van der Molen A, Reimer P, Dekkers IA, et al. Post-contrast acute kidney injury – Part 1: Definition, clinical features, incidence, role of contrast medium and risk factors: Recommendations for updated ESUR Contrast Medium Safety Committee guidelines. Eur Radiol. 2018; 28(7): 2845–55. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5246-5.

34. Vogt B, Ferrari P, Schönholzer C, et al. Prophylactic hemodialysis after radiocontrast media in patients with renal insufficiency is potentially harmful. Am J Med. 2001; 111(9): 692–8. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(01)00983-4.

35. Younathan CM, Kaude JV, Cook MD, et al. Dialysis is not indicated immediately after administration of nonionic contrast agents in patients with end-stage renal disease treated by maintenance dialysis. AJR Am J Roentgenol. 1994; 163(4): 969–71. https://doi.org/10.2214/ajr.163.4.8092045.

36. Younathan CM, Kaude JV, Cook MD, et al. Contrast medium extravasation injury: guidelines for prevention and management. Eur Radiol. 2002; 12(11): 2807–12. https://doi.org/10.2214/ajr.163.4.8092045.

37. Nawaz S, Cleveland T, Gaines PA, et al. Clinical risk associated with contrast angiography in metformin treated patients: a clinical review. Clin Radiol. 1998; 53(5): 342–4. https://doi.org/10.1016/s0009-9260(98)80005-6.

38. Puac P, Rodríguez A, Vallejo C, et al. Safety of contrast material use during pregnancy and lactation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017; 25(4): 787–97. https://doi.org/10.1016/j.mric.2017.06.010.

39. Webb J, Thomsen HS, Morcos SK, et al. The use of iodinated and gadolinium contrast media during pregnancy and lactation. Eur Radiol. 2005; 15(6): 1234–40. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2583-y.

40. van Welie N, Portela M, Kim Dreyer K, et al. Iodine contrast prior to or during pregnancy and neonatal thyroid function: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2021; 184(1): 189–98. https://doi.org/10.1530/EJE-20-0627.

41. Rozenfeld MN, Podberesky DJ. Gadolinium-based contrast agents in children. Pediatr Radiol. 2018; 48(9): 1188–96. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4165-1.


Рецензия

Для цитирования:


Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Шимановский Н.Л., Кармазановский Г.Г., Быченко В.Г., Рубцова Н.А., Филатова Д.А. Безопасное использование контрастных средств в рентгенологии (методическое руководство Российского общества рентгенологов и радиологов). Вестник рентгенологии и радиологии. 2023;104(6):363-384. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-6-363-384

For citation:


Sinitsyn V.E., Tyurin I.E., Shimanovskiy N.L., Karmazanovskiy G.G., Bychenko V.G., Rubtsova N.A., Filatova D.A. Safe Use of Contrast Media in Radiology (Clinical Guidelines). Journal of radiology and nuclear medicine. 2023;104(6):363-384. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-6-363-384

Просмотров: 3285


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)