Многосрезовая компьютерная томография в диагностике токсических фосфорных некрозов челюстей

Цель исследования – оценить возможности использования и провести систематизацию данных компьютерной томографии у пациентов с токсическим фосфорным некрозом челюстей.

Материал и методы. В исследование были включены 87 пациентов с диагнозом: токсический фосфорный остеонекроз. Лучевое исследование состояло из двух этапов: первичное рентгенологическое обследование и повторное рентгенологическое обследование в послеоперационном периоде (заключительное исследование, выполненное перед выпиской). Всем пациентам выполнялись рентгенография черепа и многосрезовая компьютерная томография (МСКТ).

Результаты. По результатам клинико-лучевого обследования в 29 (33%) случаях выявлен токсический фосфорный остеонекроз верхней и нижней челюсти. В 40 (46%) случаях остеонекроз отмечался только в области нижней челюсти, в 18 (21%) – только в области верхней челюсти. Данные компьютерной томографии у всех пациентов позволили выявить основные закономерности в рентгеносемиотике токсических фосфорных некрозов костей лицевого черепа, такие как периостит, остеосклероз, формирование картины «мыльной пены», деструкция воспалительного неспецифического характера. Кость, разрушаясь, замещалась гноем, воспалительные грануляции отсутствовали, возникал остеонекроз. Данные процессы характеризовались отсутствием выраженной зоны демаркации по краям процесса. Часто возникала секвестрация с формированием свищевых ходов. В процесс вовлекались окружающие кости, наблюдались реактивные изменения придаточных пазух.

Заключение. Данные, полученные с помощью МСКТ, высокоинформативны в оценке состояния костной ткани, зубов, в выявлении сопутствующей патологии у пациентов с остеонекрозами лицевого скелета и могут быть использованы для планирования хирургического лечения данной категории пациентов

1. Babkova A.A., Serova N.S., Basin E.M., Kureshova D.N., Pasha S.P., Kornev A.I. Radiological diagnosis of osteonecrosis of the facial bones in patients taking desomorphine. REJR. 2014; 4 (2): 109–14 (in Russian).

2. The materials of the extraordinary meeting of the board of the Federal Service for Drug Control in 23 april 2010. Avaible at: http://www.fskn.gov.ru/includes/periodics/review/2010/0423/17176563/detail.shtml (in Russian).

3. The materials of the teleconference Moscow – Irkutsk of the Federal Service for Drug Control in 16 april 2011. Avaible at: http:// www.fskn.gov.ru/includes/periodics/review/2011/0418/053812183/print.shtml (in Russian).

4. Malanchuk V.O., Brodetskiy I.S. Complex treatment of patients with osteomyelitis of the jaws on the background of drug addiction. In: Materials of republican scientificpractical conference with international participation «Modern achievements and prospects of surgical dentistry and maxillofacial surgery». Har'kov; 2010: 51–3 (in Russian).

5. Ivashchenko A.L., Matros-Taranec I.N., Prilutskiy A.S. Modern aspects of etiology and pathogenesis, clinical presentation and treatment of osteomyelitis of the jaws in patients with drug addiction and HIV infection. Voprosy eksperimental'noy i klinicheskoy meditsiny. 2009; 13 (1): 213–9 (in Ukrain).

6. Medvedev Yu.A., Basin E.M. Phosphorus necrosis of the jaws. Vrach. 2012; 1: 21–5 (in Russian).

7. Gnilitskiy K.A., Basin E.M. Application of mesh implants superelastic nickel-titanium-bisphosphonate in the treatment of necrosis of the mandible. Chelyustno-litsevaya khirurgiya i khirurgicheskaya stomatologiya. 2011; 1: 47 (in Russian).

8. Kovalinin V.V., Kleshchevnikova K.Yu., Dzhanchatova B.A. Radiological diagnosis of osteomyelitis. REJR. 2014; 4 (3): 66–76 (in Russian).

9. Marx R.E. Oral & intravenous bisphosphonatesinduced osteonecrosis of the jaws: history, etiology, prevention, and treatment. Hanover Park, IL: Quitessence Publishing CoInc; 2007: 1–19.

10. Lesovaya I.G., Khimenko V.M., Khimenko V.V. Clinical experience in providing specialized care for patients with atypical course of odontogenic osteomyelitis, drug addicts and acquired immunodeficiency syndrome. In: Materials of All-Ukrainian scientific-practical conference «New technologies in dentistry and maxillofacial surgery». Har'kov; 2006: 77–82 (in Russian).

11. Malanchuk V.A., Brodetskiy I.S., Zabudskaya L.R. Features x-ray picture of jaw osteomyelitis in patients on background drug addiction. Ukrainskiy meditsinskiy zhurnal. 2009; 2 (70 – III/IV): 122–5 (in Ukrain).

12. Timofeev A.A., Dakal A.V. The clinical course of chronic inflammatory diseases of jaws and soft tissues of the maxillofacial area in patients who use the drug "Screw". Sovremennaya stomatologiya. 2010; 1: 96–102 (in Russian).

13. Deryabin E.I., Mironova Yu.S. Clinical and morphological characteristics of the jaws osteomyelitis in drug addicts dependent patients. In: Materials of republican scientificpractical conference with international participation «Modern achievements and prospects of surgical dentistry and maxillofacial surgery». Har'kov; 2010: 23–4 (in Russian).

14. Lagunova I.G. X-ray semiotics of diseases of the skeleton. Moscow: Meditsina; 1966: 105–18 (in Russian).