Методические аспекты рентгенологической оценки легочной гипертензии

Легочная гипертензия – грозное осложнение ряда заболеваний, сопровождающееся высокой смертностью и значительно ухудшающее качество жизни больного. Своевременное выявление легочной гипертензии позволяет вовремя начать лечение и тем самым улучшить прогноз для пациента. Рентгенография органов грудной клетки – наиболее часто назначаемое лучевое исследование, которое выполняется по различным поводам. Информированность врачей о рентгенологических проявлениях легочной гипертензии может способствовать более раннему выявлению этой тяжелой патологии. Благодаря естественной контрастности отражаемых структур рентгенограмма
грудной клетки дает уникальную возможность оценивать сосуды малого круга кровообращения, выявлять признаки легочной гипертензии, оценивать динамику течения заболевания.
В статье подробно изложена методика анализа, нормальная рентгеноанатомия сосудов малого круга кровообращения, приведена современная классификация легочной гипертензии, ее рентгеносемиотика.

рентгеноанатомия малого круга кровообращения, легочная гипертензия, рентгенография грудной клетки

1. Galie N., Hoeper M.M., Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2009; 30: 2493–537.

2. McLaughlin V.V., Archer S.L., Badesch D.B et al. ACCF/AHA. ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension. A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association. Developed in Collaboration With the American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, Inc., and the Pulmonary Hypertension Association. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 1573–619.

3. Korobkova I.Z. X-ray methods of research of cardiovascular system. In: Belenkov Yu.N., Ternovoy S.K. (eds). Functional methods of cardiovascular diseases diagnostics. Moscow: GEOTAR-Media; 2007 (in Russian).

4. Tikhonov K.B. Radiographic symptomatology of heart failure. Moscow: Meditsina; 1985 (in Russian).

5. Simon G. The anterior view chest radiograph – criteria for normality derived from a basic analysis of the shadows. Clin. Radiol. 1975; 26: 429–37.

6. Anderson G., Reid L., Simon G. The radiographic appearances in primary and thromboembolic pulmonary hypertension. Clin. Radiol. 1973; 24: 113–20.

7. Korobkova I.Z., Lazutkina V.K., Chel’dieva E.V. Chest X-ray study. In: Chazova I.E., Martynyuk T.V. (eds). Pulmonary hypertension. Moscow: Praktika; 2015 (in Russian).

8. Korobkova I.Z., Mershina E.A., Plotnikova M.L. et al. Age-related features of the diagnostic pattern of congenital atrial septal defect in adults according to radiodiagnostic findings. Vestnik rentgenologii I radiologii. 2013; 3: 21–30 (in Russian).

9. Chang C.H. The normal roetgenographic measurement of the right pulmonary descending artery in 1085 cases. Am. J. Roentgenol. 1962; 84: 929–38.

10. Телен М., Эрбел Р., Крейтнер К.-Ф., Баркхаузен Й. Лучевые методы диагностики болезней сердца. Пер. с нем. под ред. В.Е. Синицина. М.: МЕДпресс-информ; 2011.

11. Lupi E., Dupont C., Tejada V. et al. A radiologic index of arterial hypertension. Chest. 1975; 68: 28–31.

12. Cremers S., Bradshaw J., Herfkens F. Chest X-Ray – Heart Failure. Radiol. Assistant. 2010: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4c132f36513d4

13. Tikhonov K.B. Functional radiographic anatomy of the heart. Moscow: Meditsina; 1990 (in Russian).

14. Milne E., Pistolesi M., Miniati M. et al. The vascular pedicle of the heart and the vena azygous. Part I. The normal subject. Radiology. 1984; 152: 1–8.

15. 15. Milne E., Pistolesi M., Miniati M. et al. The vascular pedicle of the heart and the vena azygos. Part II. Acquired heart disease. Radiology. 1984; 152: 9–17.

16. Milne E., Pistolesi M., Miniati M. et al. The radiologic distinction of cardiogenic and noncardiogenic edema. Am. J. Roentgenol. 1985; 144: 879–94.

17. Korobkova I.Z., Lazutkina V.K. Traditional radiographic study in the diagnosis of cardiovascular diseases. In: Chazov E.I. (ed.). A manual of cardiology. In 4 vol. Vol. 2: Methods for diagnosis of cardiovascular disease. Moscow: Praktika; 2014 (in Russian).