Рентгеноморфологические изменения мыщелков бедренной и большеберцовой костей у больных деформирующим артрозом коленного сустава


https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-12-17

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования – изучение количественных рентгенологических проявлений гонартроза у больных в различных возрастных группах.

Материал и методы. Проанализированы результаты рентгенографии, компьютерной томографии и многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) (с 64 рядами детекторов) 86 больных деформирующим артрозом коленного сустава в возрасте от 18 до 70 лет.

Результаты. Рентгеноанатомические изменения в коленном суставе при деформирующем артрозе сопровождаются характерной перестройкой мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Количественные изменения плотности кости у больных деформирующим артрозом проявляются общим снижением плотности мыщелков бедренной и большеберцовой костей у больных в возрасте 18–35 лет (р<0,05) и относительным повышением плотности медиального мыщелка большеберцовой кости у больных старше 55/60 лет, особенно при наличии варусной деформации коленного сустава.

Заключение. Рентгеноморфологические изменения костей у больных деформирующим артрозом, выявленные методом МСКТ, имеют гораздо больший спектр качественных и количественных характеристик. Данные о плотности кости в области мыщелков непосредственно зависят от выбора метода лечения. Постпроцессная обработка с применением современных визуализационных программ рабочих станций позволяет выявлять более тонкие структурные изменения кости, также имеющие значение при решении тактических вопросов консервативного и оперативного лечения.

 


Об авторах

Г. В. Дьячкова
ФГБУ «Российский научный центр ”Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
д. м. н., профессор, заведующая лабораторией рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики


Н. В. Сазонова
ФГБУ «Российский научный центр ”Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
д. м. н., заведующая клинико-диагностическим отделением


Т. А. Ларионова
ФГБУ «Российский научный центр ”Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
к. м. н., ст. науч. сотр. лаборатории рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики


К. А. Дьячков
ФГБУ «Российский научный центр ”Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
к. м. н., вед. науч. сотр. лаборатории рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики


Список литературы

1. Bagirova G.G., Mayko O.Yu. Osteoarthrosis: epidemiology, clinical picture, diagnosis, treatment. Moscow: Arnebiya; 2005 (in Russian).

2. Bragina S.V., Matveev R.P. Structure of persistent disability in patients with gonarthrosis. Geniy ortopedii. 2011; 4: 96–9 (in Russian).

3. On the state of health of the population of the Russian Federation in 2002. State report of the RF Ministry of Health. Moscow: RAMN; 2003 (in Russian).

4. Nasonova V.A. The knee osteoarthrosis: causes of development, diagnosis and prevention. Consilium medicum. 2003; 5 (2): 90–5 (in Russian).

5. Hiligsmann M., Cooper C., Arden N., Boers M., Branco J.C., Luisa Brandi M. et al. Health economics in the field of osteoarthritis: an expert's consensus paper from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin. Arthritis Rheum. 2013; 43 (3): 303–13.

6. Komatsu M., Kamimura M., Nakamura Y., Mukaiyama K., Ikegami S., Uchiyama S. et al. Rapid bone destruction in a patient with knee steoarthritis.

7. A case report and review of the literature. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2014; 11 (3): 232–5.

8. Buravtsov P.P., Teplen'kiy M.P. Treatment of patients with arthrosis of the tibiofemoral and patellofemoral joins using the Ilizarov fixator. Geniy ortopedii. 2014; 3: 42–5 (in Russian).

9. Shevtsov V.I., Karaseva T.Yu., Karasev E.A., Karasev A.G., Korkin A.Ya. Current technologies of treatment for patients with deforming arthrosis of the knee. Geniy ortopedii. 2009; 3: 17–23 (in Russian).

10. Bennell K.L., Hinman R.S. A review of the clinical evidence for exercise in osteoarthritis of the hip and knee. J. Sci. Med. Sport. 2011; 14 (1): 4–9.

11. Bultink I.E., Lems W.F. Osteoarthritis and osteoporosis: what is the overlap? Curr. Rheumatol. Rep. 2013; 15 (5): 328.

12. Feeley B.T., Gallo R.A., Sherman S., Williams R.J. Management of osteoarthritis of the knee in the active patient. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2010; 18 (7): 406–16.

13. Goldring M.B., Goldring S.R. Articular cartilage and subchondral bone in the pathogenesis of osteoarthritis. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2010; 1192: 230–7.

14. Mosher T.J., Walker E.A., PetscavageThomas J., Guermazi A. Osteoarthritis year 2013 in review: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2013; 21 (10): 1425–35.

15. Kerkhof H.J., Bierma-Zeinstra S.M., Arden N.K., Metrustry S., Castano Betancourt M., Hart D.J. et al. Prediction model for knee osteoarthritis incidence, including clinical, genetic and biochemical risk factors. Ann. Rheum. Dis. 2014; 73 (12): 2116–21.

16. Sharkey P.F., Cohen S.B., Leinberry C.F., Parvizi J. Subchondral bone marrow lesions associated with knee osteoarthritis. Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2012; 41 (9): 413–7.

17. Li G., Yin J., Gao J., Cheng T.S., Pavlos N.J., Zhang C. et al. Subchondral bone in osteoarthritis: insight into risk factors and microstructural changes. Arthritis Res. Ther. 2013; 15 (6): 223.

18. Kazakia G.J., Kuo D., Schooler J., Siddiqui S., Shanbhag S., Bernstein G. et al. Bone and cartilage demonstrate changes localized to bone marrow edema-like lesions within osteoarthritic knees. Osteoarthritis Cartilage. 2013; 21 (1): 94–101.

19. Hardcastle S.A., Dieppe P., Gregson C.L., Arden N.K., Spector T.D., Hart D.J. et al. Osteophytes, enthesophytes, and high bone mass: a bone-forming triad with potential relevance in osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2014; 66 (9): 2429–39.

20. Luchikhina L.V., Baev A.A. The knee arthrosis: potential limits of visualization methods of studying. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2005; Special issue: 78–9 (in Russian).

21. Guinsburg M., Ventura-Rнos L., Bernal A., Hernбndez-Dнaz C., Pineda C. Usefulness, validity, and reliability of ultrasound in the diagnosis of osteoarthritis: a critical review of the literature. Gac. Med. Mex. 2013; 149 (5): 509–20.

22. Nevitt M.C., Zhang Y., Javaid M.K., Neogi T., Curtis J.R., Niu J. et al. High bone mineral density increases the risk of incident knee OA and joint space narrowing, but not radiographic progression of existing knee OA: the MOST study. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (1): 163–8.

23. Duncan S.T., Khazzam M.S., Burnham J.M., Spindler K.P., Dunn W.R., Wright R.W. Sensitivity of standing radiographs to detect knee arthritis: a systematic review of level I studies. Arthroscopy. 2015; 31(2): 321–8. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.08.023. Epub. 2014. Oct. 11.

24. Cox L.G., van Donkelaar C.C., van Rietbergen B., Emans P.J., Ito K. Decreased bone tissue mineralization can partly explain subchondral sclerosis observed in osteoarthritis. Bone. 2012; 50 (5): 1152–61.

25. Turmezei T.D., Fotiadou A., Lomas D.J., Hopper M.A., Poole K.E. A new CT grading system for hip osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014; 22 (10): 1360–6.

26. Fuller H., Fuller R., Pereira R.M. High resolution peripheral quantitative computed tomography for the assessment of morphological and mechanical bone parameters. Rev. Bras. Reumatol. 2014; Nov. 26. pii: S0482-5004(14)00241-1. DOI: 10.1016/j.rbr.2014.07.010. Epub. ahead of print.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дьячкова Г.В., Сазонова Н.В., Ларионова Т.А., Дьячков К.А. Рентгеноморфологические изменения мыщелков бедренной и большеберцовой костей у больных деформирующим артрозом коленного сустава. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015;(4):12-17. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-12-17

For citation: D’yachkova G.V., Sazonova N.V., Larionova T.A., D’yachkov K.A. Radio morphological changes in the femoral and tibial condyles in patients with arthrosis deformans of the knee. Journal of radiology and nuclear medicine. 2015;(4):12-17. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-4-12-17

Просмотров: 178

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)