Компьютерная томография в оценке формирования различных типов пневмофиброза у больных интерстициальными заболеваниями легких

Цель исследования – оценка благоприятных и неблагоприятных типов фиброзных изменений в легочной ткани у больных интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), выявляемых с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ).

Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 385 пациентов: 181 – с саркоидозом органов дыхания, 130 – с фиброзирующими альвеолитами, 36 – с гистиоцитозом Х, 38 – с лимфангиолейомиоматозом. Всем пациентам выполнена ВРКТ, данные сопоставлены с результатами комплексного функционального исследования внешнего дыхания (КФИВД), гистологического исследования (у 70,1% больных) и характером течения заболевания.

Результаты. При сопоставлении клинического и функционального течения ИЗЛ с типами фиброзных изменений в легочной ткани, выявляемых при проведении ВРКТ и морфологического исследования, к благоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения центрального и периферического интерстиция тяжистого характера и ателектатический тип фиброза, возникновение которых не влияло на формирование выраженных перфузионных, диффузионных нарушений и не приводило к возникновению дыхательной недостаточности. К неблагоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения периферического легочного интерстиция (ацинарный тип фиброза, «сотовое легкое»), приводящие к формированию рестриктивных изменений и нарушению перфузии, что сопровождалось выраженной дыхательной недостаточностью, снижением качества жизни пациентов и уменьшением ее продолжительности, а также формирование фиброзных изменений в стенках длительно существующих воздухосодержащих кист и образование фиброзных полостей, приводящее к возникновению осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс, пневмомедиастинум).

1. Nishino M., Lee K.S., Itoh H. The spectrum of pulmonary sarcoidosis: variations of high-resolution CT findings and clues for specific diagnosis. Eur. J. Radiol. 2010; 73: 66–73.

2. Franquet T. Interstitial lung diseases. Торакальная радиология: Сб. трудов конгресса. СПб; 2012: 32–9.

3. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26: 948–68.

4. Abehsera M., Valeyre D., Grenier P. Sarcoidosis with pulmonary fibrosis: CT patterns and correlation with pulmonary function. Am. J. Roentgenol. 2000; 174: 1751–7.

5. Flaherty K.R., Thwaite E.L., Kazerooni E.A. Radiological versus histological diagnosis in UIP and NSIP: survival implications. Thorax. 2003; 58: 143–8.

6. Kligerman S.J., Groshong S., Brown K.K. Nonspecific interstitial pneumonia: radiologic, clinical, and pathologic considerations. Radiographics. 2009; 29: 73–87.

7. Schmidt S.L., Sundaram B., Flaherty K.R. Diagnosing fibrotic lung disease: when is high-resolution computed tomography sufficient to make a diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis? Respirology. 2009; 14: 934–9.

8. Sumikawa H., Johkoh T., Ichikado K. Nonspecific interstitial pneumonia: histologic correlation with highresolution CT in 29 patients. Eur. J. Radiol. 2009; 70: 35–40.

9. Sverzellati N., De Filippo M., Bartalena T. High-resolution computed tomography in the diagnosis and follow-up of idiopathic pulmonary fibrosis. Evr. Radiol. 2010; 20: 88.

10. Tzilas V., Koti A., Papandrinopoulou D. Prognostic factors in idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Med. Sci. 2009; 338: 481–5.

11. Verschakelen J.A. The role of highresolution computed tomography in the work-up of interstitial lung disease. Pulmonary Medicine. 2010; 16: 503–10.