Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Фармакоэкономическое исследование применения магнитно-резонансной томографии с гадоксетовой кислотой в дополнение к компьютерной томографии с контрастированием при диагностике гепатоцеллюлярного рака

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-284-295

Полный текст:

Аннотация

Цель: провести оценку фармакоэкономических преимуществ применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гепатоспецифическим контрастным средством – гадоксетовой кислотой в дополнение к компьютерной томографии (КТ) с контрастированием при диагностике гепатоцеллюлярного рака (ГЦР).

Материал и методы. Проведено моделирование, в ходе которого получены результаты фармакоэкономического исследования: анализа эффективности, анализа затрат и анализа «затраты–эффективность». При оценке затрат были учтены только прямые медицинские затраты (затраты на КТ с контрастированием, стоимость магнитно-резонансного контрастного средства (МРКС) и стоимость лечения, выполненного пациенту с установленным диагнозом ГЦР после диагностического исследования). Финансирование осуществлялось в рамках системы обязательного медицинского страхования. Расчет результатов приведен на 1 пациента.

Результаты. Анализ эффективности показал, что схема диагностики КТ + МРТ с гадоксетовой кислотой является наиболее эффективным комплексом исследований для диагностики ГЦР, поскольку ее применение позволило достичь почти у 50% пациентов практически 5-летней общей выживаемости (4,8 года), что статистически значимо выше, чем при диагностике ГЦР с помощью КТ + МРТ с внеклеточными гадолинийсодержащими МРКС (2,3 года) или КТ (3,7 года). Анализ «затраты–эффективность» продемонстрировал, что схема диагностики с гадоксетовой кислотой является доминантной: на достижение 1 года жизни при ее использовании требуется меньшее количество затрат (14 862 руб.) в сравнении с КТ + МРТ с внеклеточными гадолинийсодержащими МРКС (25 293 руб.) или КТ (46 540 руб.). Согласно результатам расчета инкрементального показателя «затраты–эффективность» применение комплекса исследований с гадоксетовой кислотой характеризуется наименьшими дополнительными затратами на достижение 1 дополнительного года жизни.

Заключение. В результате проведенного фармакоэкономического исследования установлено, что использование МРТ с гепатоспецифическим контрастным средством – гадоксетовой кислотой в дополнение к КТ с контрастированием является эффективным и экономически выгодным способом ранней диагностики ГЦР.

Об авторах

Г. Г. Кармазановский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава
Россия

Кармазановский Григорий Григорьевич, д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделом лучевых методов диагностики и лечения; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии

Большая Серпуховская ул., 27, Москва, 117997;

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997



А. А. Волобуева
АО «Байер»
Россия

Волобуева Арина Александровна, специалист по фармакоэкономике отдела доступа на рынок и ценообразования

3-я Рыбинская ул., 18, стр. 2, Москва, 107113



Список литературы

1. Coleman WB. Mechanisms of human hepatocarcinogenesis. Curr Mol Med. 2003; 3(6): 573–88. https://doi.org/10.2174/1566524033479546.

2. Lalazar G, Sanford MS. Fibrolamellar carcinoma: recent advances and unresolved questions on the molecular mechanisms. Semin Liver Dis. 2018; 38(1): 51–9. https://doi.org/10.1055/s-0037-1621710.

3. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018; 69(1): 182–236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019.

4. Omata M, Cheng AL, Kokudo N, et al. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update. Hepatol Int. 2017; 11(4): 317–70. https://doi.org/10.1007/s12072-017-9799-9.

5. Бредер В.В., Балахнин П.В., Виршке Э.Р. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных гепатоцеллюлярным раком. Злокачественные опухоли. 2021; 10(3s2–1): 450–69. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-25.

6. Chagas AL, Kikuchi L, Herman P, et al. Clinical and pathological evaluation of fibrolamellar hepatocellular carcinoma: a single center study of 21 cases. Clinics (Sao Paulo). 2015; 70(3): 207–13. https://doi.org/10.6061/clinics/2015(03)10.

7. Jhaveri K, Cleary S, Audet P, et al. Consensus statements from a multidisciplinary expert panel on the utilization and application of a liver-specific MRI contrast agent (gadoxetic acid). Am J Roentgenol. 2015; 204(3): 498–509. https://doi.org/10.2214/AJR.13.12399.

8. Kojiro M. ‘Nodule-in-nodule’ appearance in hepatocellular carcinoma: its significance as a morphologic marker of dedifferentiation. Intervirology. 2004; 47(3–5): 179–83. https://doi.org/10.1159/000078470.

9. An С, Rhee H, Han K, et al. Added value of smooth hypointense rim in the hepatobiliary phase of gadoxetic acid-enhanced MRI in identifying tumour capsule and diagnosing hepatocellular carcinoma. Eur Radiol. 2017; 27(6): 2610–18. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4634-6.

10. Tang A. Using MRI to assess microvascular invasion in hepatocellular carcinoma. Radiology. 2020; 297(3): 582–3. https://doi.org/10.1148/radiol.2020203376.

11. Zech CJ, Ba-Ssalamah A, Berg T, et al. Consensus report from the 8th international forum for liver magnetic resonance imaging. Eur Radiol. 2020; 30(1): 370–82. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06369-4.

12. Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, et al. Diagnosis, staging, and management of hepatocellular carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018; 68(2): 723–50. https://doi.org/10.1002/hep.29913.

13. 2018 Korean Liver Cancer Association – National Cancer Center Korea Practice Guidelines for the management of hepatocellular carcinoma. Gut Liver. 2019; 13(3): 227–99. https://doi.org/10.5009/gnl19024.

14. Benson AB, D’Angelica MI, Abbott DE, et al. Guidelines insights: hepatobiliary cancers, version 2.2019. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17(4): 302–10. https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0019.

15. Vogel A, Cervantes A, Chau I, et al. Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018; 29(Suppl. 4): 238–55. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy308.

16. Kudo M, Matsul O, Izumi N, et al. JSH consensus-based clinical practice guidelines for the management of hepatocellular carcinoma: 2014 update by the Liver Cancer Study Group of Japan. Liver Cancer. 2014; 3(3–4): 458–68. https://doi.org/10.1159/000343875.

17. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumors. J Hepatol. 2016; 65(2): 386–98. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.04.001.

18. Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)», 2020. URL: https://old.oncology-association.ru/files/clinicalguidelines-2020/rak_pecheni.pdf (дата обращения 18.08.2021).

19. Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2016; 27(8): 1386–422. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw235.

20. Zech C, Grazioli L, Jonas E, et al. Health-economic evaluation of three imaging strategies in patients with suspected colorectal liver metastases: Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI vs. extracellular contrast media-enhanced MRI and 3-phase MDCT in Germany, Italy and Sweden. Eur Radiol. 2009; 19(Suppl. 3): 753–63. https://doi.org/10.1007/s00330-009-1432-4.

21. Lee JM, Kim MJ, Phongkitkarun S, et al. Health economic evaluation of Gd-EOB-DTPA MRI vs ECCM–MRI and multidetector computed tomography in patients with suspected hepatocellular carcinoma in Thailand and South Korea. J Med Econ. 2016; 19(6): 759–68. https://doi.org/10.3111/13696998.2016.1171230.

22. Nishie A, Goshima S, Haradome H, et al. Cost-effectivenss of EOB-MRI for hepatocellular carcinoma in Japan. Clin Ther. 2017; 39(3): 738–50.e4. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.03.006.

23. Kang TW, Kong SY, Kang D, et al. Use of gadoxetic acidenhanced liver MRI and mortality in more than 30000 patients with hepatocellular carcinoma: a nationwide analysis. Radiology. 2020; 295(1): 114–24. https://doi.org/10.1148/radiol.2020190639.


Для цитирования:


Кармазановский Г.Г., Волобуева А.А. Фармакоэкономическое исследование применения магнитно-резонансной томографии с гадоксетовой кислотой в дополнение к компьютерной томографии с контрастированием при диагностике гепатоцеллюлярного рака. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(5):284-295. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-284-295

For citation:


Kаrmаzаnovsky G.G., Volobueva A.A. Pharmacoeconomic Study on the Application of Magnetic Resonance Imaging with Gadoxetic Acid in Addition to Contrast-Enhanced Computed Tomography in Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(5):284-295. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-284-295

Просмотров: 46


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)