Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

КТ-диагностика осложнений, возникающих при естественном течении и терапии COVID-19

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-3-183-195

Полный текст:

Аннотация

Компьютерная томография при коронавирусной инфекции (COVID-19) эффективна не только в постановке диагноза, но и в своевременном и точном выявлении некоторых осложнений данного заболевания со стороны различных органов и систем. В статье показаны осложнения коронавирусной инфекции, с которыми может столкнуться на практике врач-рентгенолог. Они развиваются как при естественном течении, так и вследствие терапии COVID-19, включая геморрагические и тромботические осложнения при коагулопатии, пневмоторакс и пневмомедиастинум как следствие прямого цитотоксического действия SARS-CoV-2 на пневмоциты, баротравмы при искусственной вентиляции легких, а также патологические переломы ввиду остеопороза, в том числе стероидного, развившегося на фоне терапии глюкокортикостероидами. Рассмотрены основные причины, патогенез различных осложнений коронавирусной инфекции.

Об авторах

С. В. Ядренцева
ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента Российской Федерации; ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий» Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Ядренцева Светлана Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, врач-рентгенолог консультативного отдела ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий» Департамента здравоохранения г. Москвы

ул. Староволынская, 10, Москва, 121352,

ул. Средняя Калитниковская, 28, стр. 1, Москва, 109029



Н. В. Нуднов
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Россия

Нуднов Николай Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

ул. Профсоюзная, 86, стр. 1, Москва, 117997



Э. Г. Гасымов
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Гасымов Эмиль Гадирович, врач-ординатор

ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А, Москва, 121359



Е. В. Пронькина
ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Пронькина Елена Владимировна, врач-рентгенолог

пер. Сивцев Вражек, 26/28, Москва, 119002



Список литературы

1. Xu B, Xing Y, Peng J, et al. Chest CT for detecting COVID-19: a systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. Eur Radiol. 2020; 30(10): 5720–7. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06934-2.

2. Винокуров А.С., Беленькая О.И., Золотова Е.А. и др. Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19. Медицинская визуализация. 2020; 24(2): 78–95. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95.

3. Баринов В.Е., Бояринцев В.В. Венозные тромботические осложнения как спутник новой короновирусной инфекции COVID-19. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020; 2: 22–7. https://doi.org/10.26269/ayxs-2p77.

4. Li X, Ma X. Acute respiratory failure in COVID-19: is it “typical” ARDS? Crit Care. 2020; 24(1): 198. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02911-9.

5. Колов И.А, Тюрин И.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17(4): 14–22. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-4-14-22.

6. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020; 26(7): 1017–32. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3.

7. Klok FA, Kruip MJ, Meer NJ, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020; 191: 145–7. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013.

8. Klok FA, Kruip MJ, Meer NJ, et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: an updated analysis. Thromb Res. 2020; 191: 148–50. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.041.

9. Haimei MA. Pathogenesis and treatment strategies of COVID-19-related hypercoagulant and thrombotic complications. Clin Appl Thromb Hemost. 2020; 26: 1076029620944497. https://doi.org/10.1177/1076029620944497.

10. Magrone T, Magrone M, Jirillo E. Focus on receptors for coronaviruses with special reference to angiotensin – converting enzyme 2 as a potential drug target – a perspective. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2020; 20(6): 807–11. https://doi.org/10.2174/1871530320666200427112902.

11. Mogielnicki A, Kramkowski K, Hermanowicz JM, et al. Angiotensin-(1-9) enhances stasis-induced venous thrombosis in the rat because of the impairment of fibrinolysis. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2014; 15(1): 13–21. https://doi.org/10.1177/1470320313498631.

12. Chan NC, Weitz JI. COVID-19 coagulopathy, thrombosis, and bleeding. Blood. 2020; 136(4): 381–3. https://doi.org/10.1182/blood.2020007335.

13. Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020; 383(2):120–8. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432.

14. Gheblawi M, Wang K, Viveiros A, et al. Angiotensin-converting enzyme 2: SARS-CoV-2 receptor and regulator of the renin-angiotensin system: celebrating the 20th anniversary of the discovery of ACE2. Circ Res. 2020; 126(10): 1456–74. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317015.

15. Bompard F, Monnier H, Saab I, et al. Pulmonary embolism in patients with COVID-19 pneumonia. Eur Respir J. 2020; 56(1): 2001365. https://doi.org/10.1183/13993003.01365-2020.

16. Spyropoulos AC, Levy JH, Ageno W, et al. Scientific and standardization committee communication: clinical guidance on the diagnosis, prevention and treatment of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020; 18(8): 1859–65. https://doi.org/10.1111/jth.14929.

17. Yamakawa M, Kuno T, Mikami T, et al. Clinical characteristics of stroke with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020; 29(12): 105288. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105288.

18. Poissy J, Goutay J, Caplan M, et al. Pulmonary embolism in patients with COVID-19: awareness of an increased prevalence. Circulation. 2020; 142(2): 184–6. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047430.

19. Pryce-Roberts A, Talaei M, Robertson NP. Neurological complications of COVID-19: a preliminary review. J Neurol. 2020; 267(6): 1870–13. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09941-x.

20. Hanff TC, Mohareb AM, Giri J, et al. Thrombosis in COVID-19. Am J Hematol. 2020; 95(12): 1578–89. https://doi.org/10.1002/ajh.25982.

21. Mao L, Jin H, Wang M. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77(6): 683–90. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127.

22. Dorgalaleh A. Bleeding and bleeding risk in COVID-19. Semin Thromb Hemost. 2020; 46(7): 815–8. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713434.

23. Kumar A, Arora A, Sharma P, et al. Clinical features of COVID-19 and factors associated with severe clinical course: a systematic review and meta-analysis. SSRN. 2020; 3566166. https://doi.org/10.2139/ssrn.3566166.

24. Zhang B, Zhou X, Qiu Y, et al. Clinical characteristics of 82 cases of death with COVID-19. PLoS One. 2020; 15(7): e0235458. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235458.

25. Liu X, Zhang X, Xiao Y, et al. Heparin-induced thrombocytopenia is associated with a high risk of mortality in critical COVID-19 patients receiving heparin-involved treatment. MedRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076851.

26. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8(5): 475–81. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

27. Nadkarni GN, Lala A, Bagiella E, et al. Anticoagulation, bleeding, mortality, and pathology in hospitalized patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(16): 1815–26. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.041.

28. Quincho-Lopez A, Quincho-Lopez DL, Hurtado-Medina FD. Case report: pneumothorax and pneumomediastinum as uncommon complications of COVID-19 pneumonia-literature review. Am J Trop Med Hyg. 2020; 103(3): 1170–6. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0815.

29. Михеев А.В., Афтаева Е.В., Казакова С.С. и др. Спонтанный пневмоторакс как осложнение поражения легких при COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2021; 99(3): 18–22. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-3-18-22.

30. Diaz R, Heller D. Barotrauma and mechanical ventilation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.

31. Kolani S, Houari N, Haloua M, et al. Spontaneous pneumomediastinum occurring in the SARS-COV-2 infection. IDCases. 2020; 21: e00806. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00806.

32. McGuinness G, Zhan C, Rosenberg N, et al. Increased incidence of barotrauma in patients with COVID-19 on invasive mechanical ventilation. Radiology. 2020; 297(2): 252–62. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202352.

33. Lemmers DH, Hilal MA, Bna C, et al. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in COVID-19: barotrauma or lung frailty? ERJ Open Res. 2020; 6(4): 00385-2020. https://doi.org/10.1183/23120541.003852020.

34. Yu EW, Tsourdi E, Clarke BL, et al. Osteoporosis management in the era of COVID-19. J Bone Miner Res. 2020; 35(6): 1009–13. https://doi.org/10.1002/jbmr.4049.

35. Tramontana F, Napoli N, Fuleihan GE, Strollo R. The D-side of COVID-19: musculoskeletal benefits of vitamin D and beyond. Endocrine. 2020; 69(2): 237–40. https://doi.org/10.1007/s12020-020-02407-0.

36. Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J, et al. Effect of 10 days of bed rest on skeletal muscle in healthy older adults. JAMA. 2007; 297(16): 1772–4. https://doi.org/10.1001/jama.297.16.1772-b.

37. Nakashima T, Takayanagi H. Osteoimmunology: crosstalk between the immune and bone systems. J Clin Immunol. 2009; 29(5): 555–67. https://doi.org/10.1007/s10875-009-9316-6.

38. Mikulska M, Nicolini LA, Signori A, et al. Tocilizumab and steroid treatment in patients with COVID-19 pneumonia. PLoS One. 2020; 15(8): e0237831. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237831.

39. Jean SS, Lee PI, Hsueh PR. Treatment options for COVID-19: the reality and challenges. J Microbiol Immunol Infect. 2020; 53(3): 436–43. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.034.

40. Lane NE, Yao W, Balooch M, et al. Glucocorticoid-treated mice have localized changes in trabecular bone material properties and osteocyte lacunar size that are not observed in placebotreated or estrogen-deficient mice. J Bone Miner Res. 2006; 21(3): 466–76. https://doi.org/10.1359/JBMR.051103.


Для цитирования:


Ядренцева С.В., Нуднов Н.В., Гасымов Э.Г., Пронькина Е.В. КТ-диагностика осложнений, возникающих при естественном течении и терапии COVID-19. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(3):183-195. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-3-183-195

For citation:


Yadrentseva S.V., Nudnov N.V., Gasymov E.G., Pron’kina E.V. CT Diagnosis of Complications Arising from the Natural History and Treatment of COVID-19. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(3):183-195. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-3-183-195

Просмотров: 208


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)