Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Перфузионная компьютерная томография в диагностике хронического панкреатита, осложненного механической желтухой, и дифференциальной диагностике с аденокарциномой головки поджелудочной железы

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-2-80-88

Полный текст:

Аннотация

 Цель: сравнить диагностическую эффективность компьютерной томографии, выполненной по стандартному протоколу и с применением перфузионной программы, в выявлении хронического псевдотуморозного панкреатита, осложненного механической желтухой, и дифференциальной диагностике с аденокарциномой головки поджелудочной железы.

Материал и методы. В исследование включены 153  пациента с механической желтухой, проходившие лечение в Госпитале для ветеранов войн в период с 2016 по 2020 г. В  52 (34%) случаях причиной желтухи явился хронический  панкреатит, в 101 (66%) – аденокарцинома головки  поджелудочной железы. Гистологическая верификация путем биопсии под контролем эндоультрасонографии и исследования препаратов после органосохраняющих и радикальных резекционных вмешательств получена у всех больных (n = 101, 100%) с аденокарциномой  поджелудочной железы и у 32 (61,5%) с хроническим панкреатитом. Контрольную группу составили 30 пациентов  с отсутствием анамнестических и клиниколабораторных  данных, свидетельствующих о заболеваниях поджелудочной  железы. Всем больным выполнена компьютерная томография органов брюшной полости по  стандартному протоколу и с применением перфузионной программы.

Результаты. Показатели диагностической эффективности  стандартного протокола компьютерной томографии в  дифференциальной диагностике хронического панкреатита  и аденокарциномы поджелудочной железы составили:  чувствительность 95,5%, специфичность 97,3%,  диагностическая точность 96,4%. При перфузионной компьютерной томографии: чувствительность 98,7%, специфичность 99,3%, диагностическая точность 98,6%.

Заключение. Перфузионная компьютерная томография является высокоинформативным методом  дифференциальной диагностики хронического панкреатита  и аденокарциномы головки поджелудочной железы у пациентов с механической желтухой. 

Об авторах

Т. Н. Трофимова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

  д. м. н., профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины

ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022, Российская Федерация 



М. Я. Беликова
СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
Россия

  к. м. н., врач-рентгенолог, заведующая отделением компьютерной томографии

ул. Народная, 21к2, Санкт-Петербург, 193079, Российская Федерация 



Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шифрин О.С., Соколина И.А. Хронический панкреатит и стеатоз поджелудочной железы. М: Литтерра; 2012.

2. Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита. М.; 2013.

3. Кадырова А.И., Абдуллаева А.А. Проблемы дифференциальной диагностики рака головки поджелудочной железы и псевдотуморозного хронического панкреатита. Вестник Кыргызско-российского славянского университета. 2018; 18(2): 55–8.

4. Кармазановский Г. Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция, ч. 1). Медицинская визуализация. 2016; 4: 54–63.

5. Кармазановский Г.Г. Дифференциальная диагностика и определение резектабельности рака поджелудочной железы с помощью МСКТ и МРТ. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24(3): 22–35. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019322-35.

6. Шима В., Кауэлблингер К. Аденокарцинома поджелудочной железы: выявление, определение стадии и дифференциальная диагностика. Медицинская визуализация. 2015; 5: 52–72.

7. Бакулин И.Г., Абациева М.П., Белоусова Л.Н, Медведев Ю.В., Немцова Е.Г. Острая печеночная недостаточность – диагностические и прогностические проблемы. Фарматека. 2018; 9: 18–23. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.9.18-23.

8. Squires JE, McKiernan P, Squires RH. Acute liver failure: an update. Clin Liver Dis. 2018; 22(4): 773–805. https://doi.org/10.1016/j.cld.2018.06.009.

9. Кубышкин В.А. Рекомендации по обследованию и лечению больных протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы. Ассоциация гепатобилиарных хирургов стран СНГ. М.; 2014.

10. Михайлов И.В., Бондаренко В.М., Нестерович Т.Н., Кудряшов В.А., Ачинович С.Л. Результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы в зависимости от выполнения предварительного билиарного дренирования. Новости хирургии. 2017; 25(3): 286–91. https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.286.

11. Гурмиков Б.Н., Болоков М.С., Гурмикова Н.Л. Отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы. Обзор литературы. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 1(2): 142–7. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-2-142-147.

12. Нерестюк Я.И. КТ-перфузия при опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 3: 57–67.

13. Grözinger G, Grözinger M, Horger М. The role of volume perfusion CT in the diagnosis of pathologies of the pancreas. Rofo. 2014; 186(12): 1082–93. https://doi.org/10.1055/s-0034-1384876.

14. Aslan S, Nural MS, Camlidag I, Danaci M. Efficacy of perfusion CT in differentiating of pancreatic ductal adenocarcinoma from mass-forming chronic pancreatitis and characterization of isoattenuating pancreatic lesions. Abdom Radiol (NY). 2019; 44(2): 593–603. http://doi.org/10.1007/s00261-018-1776-9.


Для цитирования:


Трофимова Т.Н., Беликова М.Я. Перфузионная компьютерная томография в диагностике хронического панкреатита, осложненного механической желтухой, и дифференциальной диагностике с аденокарциномой головки поджелудочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(2):80-88. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-2-80-88

For citation:


Trofimova T.N., Belikova M.Y. Perfusion Сomputed Tomography in the Diagnosis of Chronic Pancreatitis Complicated by Obstructive Jaundice and in the Differential Diagnosis with Pancreatic Head Adenocarcinoma. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(2):80-88. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-2-80-88

Просмотров: 166


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)