Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

МРТ-скрининг легких в условиях пандемии COVID-19 на этапах медицинской помощи как инструмент снижения суммарной коллективной дозы облучения населения

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-1-28-41

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить роль и место МРТ-скрининга легких в выявлении пневмонии и маршрутизации пациентов.

Материал и методы. Было выполнено 500 МРТ-исследований в период с 01.11.2020 г. по 15.12.2020 г. на базе более 20 диагностических центров федеральной сети «МРТ-Эксперт». Выделено две группы: 1-я группа (контрольная) – 50 человек, у которых проводили сравнение МРТ- и КТ-исследований в единый временной промежуток 0–2 сут (среди них было 25 пациентов, имевших положительный ПЦР-тест на SARS-CoV-2 и 25 условно здоровых пациентов); 2-я группа (результативная) – 450 человек, которым выполняли МРТ средостения со скрининговым обследованием легких на аппаратах Philips 1.5T и Siemens 1.5T. На основе полученных результатов проведен статистический анализ базы медицинских данных.

Результаты. В ходе исследования были определены обязательные и дополнительные программы МРТ-сканирования: для томографа Philips 1.5T обязательные программы – sSSH_FB: tra и cor, THRIVE: tra (вдох/выдох); для Siemens 1.5T – T2_BLADE: cor, trа, sag. При сопоставлении визуальных данных 25 больных контрольной группы с положительным ПЦР-тестом в единый временной промежуток 0–2 сут факт выявления МР-изменений совпадал с КТ-изменениями в 19 случаях (76%). Среди 475 пациентов, обследованных лишь одним методом (МРТ-скринингом легких), патологические изменения в легких были выявлены у 209 (44%). По локализации патологические изменения распределились следующим образом: двусторонние изменения – 147 (70,3%), правосторонние изменения – 41 (19,6%), левосторонние изменения – 21 (10%); нижние отделы – 56 (26,8%), средние отделы – 21 (10%), верхние отделы – 31 (14,8%), средненижние – 62 (29,6%), тотальные – 39 (18,6%). Диапазоны площади поражения легочной паренхимы на МРТ градировались по МРТ-критериям на четыре группы (менее 25%, 25–50%, 50–75%, более 75%). Было рассчитано снижение суммарной дозы облучения в группе из 450 пациентов: в среднем 2,025 чел.-Зв. за 1,5 мес, из которых 0,077 чел.-Зв пришлись на контрольные исследования.

Заключение. На основании полученных результатов проведен анализ возможностей метода МРТ в отображении легочных изменений. МРТ-скрининг легких расценен нами как возможная альтернатива компьютерной томографии для динамического контроля в условиях дефицита записи на КТ или невозможности ее выполнения и как инструмент снижения коллективной эффективной дозы облучения населения.

Об авторах

А. В. Коробов
ЧУ ДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров»
Россия

Коробов Андрей Владимирович, к. м. н., директор

ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036



Н. В. Нуднов
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Россия

Нуднов Николай Васильевич, д. м. н., профессор, зам. директора по научной работе

ул. Профсоюзная, 86, Москва, 117997



А. Ю. Попов
ЧУ ДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров»
Россия

Попов Алексей Юрьевич, к. м. н., руководитель научно-исследовательской лаборатории методов медицинской визуализации

ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036



Т. В. Кульнева
ЧУ ДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров»
Россия

Кульнева Таисия Владимировна, зам. директора по экспертной работе

ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036



В. В. Бабенко
ЧУ ДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров»
Россия

Бабенко Владислав Васильевич, руководитель консультативно-диагностического отделения

ул. Фридриха Энгельса, 58А, Воронеж, 394036



Е. В. Пронькина
ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

Пронькина Елена Владимировна, врач-рентгенолог

пер. Сивцев Вражек, 26/28, Москва, 119002



Список литературы

1. Использование методов визуализации органов грудной клетки при COVID-19. Краткое руководство. Всемирная организация здравоохранения; 2020. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332336/WHO-2019-nCoV-Clinical-Radiology_imaging-2020.1-rus.pdf (дата обращения 24.02.2021) (in Russ.).

2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 26.10.2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/%D0%9C%D0%A0_COVID19_%28v9%29.pdf?1603788097 (дата обращения 24.02.2021).

3. Dangis A, Gieraerts C, De Bruecker Y, et al. Accuracy and reproducibility of low-dose submillisievert chest CT for the diagnosis of COVID-19. Radiol Cardiothorac Imag. 2020; 2(2): e200196. https://doi.org/10.1148/ryct.2020200196.

4. Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, et al. Chest CT findings in cases from the cruise ship Diamond Princess with coronavirus disease (COVID-19). Radiol Cardiothorac Imag. 2020; 2(2): e200110. https://doi.org/10.1148/ryct.2020200110.

5. Yi CA, Lee KS, Han J, et al. 3-T MRI for differentiating inflammation- and fibrosis-predominant lesions of usual and nonspecific interstitial pneumonia: comparison study with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190(4): 878–5. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2833.

6. Chang S, Hong SR, Kim YJ, et al. Usefulness of thin-section single-shot turbo spin echo with half-Fourier acquisition in evaluation of local invasion of lung cancer. J Magn Reson Imaging. 2014; 41(3): 747–54. https://doi.org/10.1002/jmri.24587.

7. Pinal-Fernandez I, Pineda-Sanchez V, Pallisa-Nuñez E, et al. Fast 1.5 T chest MRI for the assessment of interstitial lung disease extent secondary to systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2016; 35(9): 2339–45. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3267-0.

8. Zeng J, Liu Z, Shen G, et al. MRI evaluation of pulmonary lesions and lung tissue changes induced by tuberculosis. Int J Infec Dis. 2019; 82: 138–46. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.03.004.

9. Васильев Ю.А., Бажин А.В., Масри А.Г. и др. (сост.). Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): магнитно-резонансная томография: препринт № ЦДТ – 2020 – III. Версия от 12.05.2020. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 67. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»; 2020: 24 с.

10. Лесняк В.Н., Журавлева В.А., Аверьянов А.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике поражений легких при COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11(2): 51–9. https://doi.org/10.17816/clinpract34843.

11. Rajaram S, Swift AJ, Capener D, et al. Lung morphology assessment with balanced steady-state free precession MR imaging compared with CT. Radiology. 2012; 263(2): 569–77. https://doi.org/10.1148/radiol.12110990.

12. Рассохин В.В., Самарина А.В., Беляков Н.А. и др. Эпидемиология, клиника, диагностика, оценка тяжести заболевания COVID-19 с учетом сопутствующей патологии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2020; 12(2): 7–30. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-7-30.


Для цитирования:


Коробов А.В., Нуднов Н.В., Попов А.Ю., Кульнева Т.В., Бабенко В.В., Пронькина Е.В. МРТ-скрининг легких в условиях пандемии COVID-19 на этапах медицинской помощи как инструмент снижения суммарной коллективной дозы облучения населения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021;102(1):28-41. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-1-28-41

For citation:


Korobov A.V., Nudnov N.V., Popov A.Yu., Kul’neva T.V., Babenko V.V., Pron’kina E.V. MRI Screening of Lungs in the COVID-19 Pandemic at the Stages of Medical Care as a Tool to Reduce the Total Collective Dose of Radiation to the Population. Journal of radiology and nuclear medicine. 2021;102(1):28-41. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-1-28-41

Просмотров: 87


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)