Широкодетекторная компьютерная томография для оценки эффективности проведенной микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей урогенитальной области

Цель: продемонстрировать возможности и преимущества широкодетекторной компьютерной томографии для выполнения динамических исследований, в том числе для оценки эффективности проведенной микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей урогенитальной области с использованием перфузионной компьютерной томографии и динамической микционной компьютерной  цистоуретрографии.

Материал и методы. В исследование были включены 36 пациентов с различной  патологией урогенитальной области, которые были обследованы с использованием  широкодетекторного компьютерного томографа и выполнением методик динамической перфузионной компьютерной томографии и динамической микционной компьютерной  цистоуретрографии.

Результаты. В результате проведенного перфузионного обследования ни у одного из  пациентов не было выявлено зон гипоперфузии аутотрансплантатов, что свидетельствует о хорошей их приживляемости. При проведении динамической микционной компьютерной цистоуретрографии была оценена ширина просвета уретры во всех отделах, выявлены зоны его наибольшего сужения и их протяженность. Для всех пациентов составлены графики компьютерной урофлуометрии.

Заключение. Преимущества широкодетекторных систем с их уникальными свойствами позволили применить их в новом направлении – планировании и оценке эффективности проведенной микрохирургической реконструкции урогенитальной области с получением  дополнительной, ранее недоступной диагностической информации.

1. Fuchs VR, Sox H Jr. Physicians’ views of the relative importance of thirty medical innovations. Health Aff (Millwood). 2001; 20(5): 30–42. doi: 10.1377/hlthaff.20.5.30

2. Teixeira PA, Gervaise A, Louis M, Raymond A, Formery AS, Lecocq S, Blum A. Musculoskeletal wide-detector CT kinematic evaluation: from motion to image. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19(5): 456–62. doi: 10.1055/s-0035-1569257

3. Hsieh J. Computed tomography: principles, design, artifacts, and recent advances. 2nd ed. Bellingham, WA: Society of Photo Optical Instrumentation Engineering; 2009.

4. Pelc NJ. Recent and future directions in CT imaging. Ann Biomed Eng. 2014; 42(2): 260–8. doi: 10.1007/s10439-014-0974-z

5. Серова Н.С., Кондрашина О.С., Кондрашин С.А. Объемная динамическая 640-срезовая компьютерная томография коронарных артерий. Медицинская визуализация. 2018; 4: 32–9. doi: 10.24835/1607-0763-2018-4-32-39

6. de Graaf FR, Schuijf JD, van Velzen JE, Bax JJ. Novel 320-slice multislice CT angiography as a gatekeeper for invasive coronary angiography. Interv Cardiol. 2009; 1(1): 7–13.

7. Choi SI, George RT, Schuleri KH, Chun EJ, Lima JAC, Lardo AC. Recent developments in wide-detector cardiac computed tomography. Int J Cardiovasc Imaging. 2009; 25 Suppl 1: 23–9. doi: 10.1007/s10554-009-9443-4

8. Oğul H, Kantarcı M, Genç B, Pirimoğlu B, Çullu N, Kızrak Y, et al. Perfusion CT imaging of the liver: review of clinical applications. Diagn Interv Radiol. 2014; 20(5): 379–89. doi: 10.5152/dir.2014.13396

9. Нестеров Д.В., Розенгауз Е.В. Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. Оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее. Медицинская визуализация. 2014; 2: 68–74.

10. Miles KA, Colyvas K, Griffiths MR, Bunce IH. Colon cancer: risk stratification using hepatic perfusion CT. Eur Radiol. 2004; 14 (Suppl 2): 129.

11. Мухаматуллина Э.З., Кондрашин С.А., Терновой С.К. Роль объемной динамической компьютерной томографии в сравнении с различными методами визуализации в топической диагностике инсулином. Медицинская визуализация. 2014; 2: 75–80.

12. Sahani DV, Holalkere NS, Mueller PR, Zhu AX. Advanced hepatocellular сarcinoma: CT perfusion of liver and tumor tissue – initial experience. Radiology. 2007; 243(3): 736–43. doi: 10.1148/radiol.2433052020

13. Щекотуров И.О., Бахтиозин Р.Ф., Серова Н.С., Шантаревич М.Ю. Лучевые методы диагностики очаговых образований печени. REJR. 2018; 8(4): 194–207. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-4-194-207

14. Leng S, Zhao K, Qu M, An KN, Berger R, McCollough CH. Dynamic CT technique for assessment of wrist joint instabilities. Med Phys. 2011; 38 (Suppl 1): S50. doi: 10.1118/1.3577759

15. Kalia V, Obray RW, Filice R, Fayad LM, Murphy K, Carrino JA. Functional joint imaging using 256-MDCT: technical feasibility. Am J Roentg. 2009; 192(6): W295–9. doi: 10.2214/AJR.08.1793

16. Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. REJR. 2016; 6(4): 38–43. doi: 10.21569/2222-7415-2016-6-4-38-43

17. Бахвалова В.А., Терновой С.К., Серова Н.С. Лучевая диагностика патологий пателлофеморального сочленения. Медицинская визуализация. 2018; 4: 65–76. doi: 10.24835/1607-0763-2018-4-65-76

18. Муслимов Р.Ш., Терновой С.К., Серова Н.С., Анисимов Ю.А., Сторожев Р.В., Пинчук А.В. Методика оценки перфузии трансплантата поджелудочной железы с помощью динамической объемной компьютерной томографии. REJR. 2017; 7(4): 74–82. doi: 10.21569/2222-7415-2017-7-4-74-82

19. Helck A, Wessely M, Notohamiprodjo M, Schönermarck U, Klotz E, Fischereder M, et al. CT perfusion technique for assessment of early kidney allograft dysfunction: preliminary results. Eur Radiol. 2013; 23(9): 2475–81. doi: 10.1007/s00330-013-2862-6

20. Истранов А.Л., Старцева О.И., Гуляев И.В., Адамян Р.Т. Заместительная микрохирургическая фаллоуретропластика как способ лечения синдрома микрофаллии при различной врожденной патологии урогенитальной области. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2012; 2: 70–6.

21. Watanabe H, Takahashi S, Ukimura O. Urethra actively opens from the very beginning of micturition: a new concept of urethral function. Int J Urol. 2014; 21(2): 208–11. doi: 10.1111/iju.12212

22. Notohamiprodjo M, Pedersen M, Glaser C, Helck AD, Lodemann KP, Jespersen B, et al. Comparison of Gd-DTPA and Gd-BOPTA for studying renal perfusion and filtration. J Magn Reson Imaging. 2011; 34(3): 595–607. doi: 10.1002/jmri.22640

23. Greis C. Quantitative evaluation of microvascular blood flow by contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Clin Hemorheol Microcirc. 2011; 49(1–4): 137–49. doi: 10.3233/CH-2011–1464

24. Долгушин М.Б., Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Корниенко В.Н. Метод КТ-перфузии в дифференциальной диагностике вторичного опухолевого поражения головного мозга. Медицинская визуализация. 2007; 4: 100–6.

25. Долгушин М.Б., Тулин П.Е., Оджарова А.А., Мещерякова Н.А., Невзоров Д.И., Меньков М.А. и др. КТ-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей печени. Медицинская визуализация. 2015; 5: 18–31.

26. Verellen D, De Ridder M, Tournel K, Duchateau M, Reynders T, Gevaert T, et al. An overview of volumetric imaging technologies and their quality assurance for IGRT. Acta Oncol. 2008; 47(7): 1271–8. doi: 10.1080/02841860802244182

27. Katada K. Characteristics of multislice CT. JMAJ. 2002; 45(4): 175–9.

28. Voros S. What are the potential advantages and disadvantages of volumetric CT scanning? J Cardiovasc Comput Tomogr. 2009; 3(2): 67–70. doi: 10.1016/j.jcct.2008.12.010