РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ СИМПТОМНОЙ МИОМЫ МАТКИ

Цель исследования – оценить состояние матки и миоматозных узлов после эмболизации маточных артерий (ЭМА) в различные сроки методами ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Материал и методы. ЭМА была выполнена у 632 пациенток с различными формами миомы матки. Для достижения поставленной цели было проанализировано 120 наблюдений с различными формами миомы матки.

Результаты. Уменьшение миоматозных узлов по данным УЗИ и МРТ в 1-й мес составило соответственно 18,4 и 17,3%, через 3 мес – 40,7 и 42,9%, через 6 мес – 60,4 и 61,8%, через 12 мес – 72,5 и 74,7% (p<0,05). Выделение фрагментов некротизированного узла, экспульсия миоматозных узлов и удаление частично рождающегося субмукозного узла наблюдались в 18 (15%) случаях. В 12 (10%) наблюдениях после эмболизации маточных артерий была выполнена лапароскопическая миомэктомия субсерозных миоматозных узлов. Интраоперационная кровопотеря при этом составила 50–80 мл.

Заключение. ЭМА является органосохраняющим, высокоэффективным методом лечения миомы матки, выполняемым в зависимости от разных форм изолированно или в комбинации с оперативным вмешательством.

1. Olive D. Review of the evidence for treatment of leiomyomata. Environmental Health Perspectives. 2000; 108 (Suppl. 5): 841–3.

2. Duhan N. Current and emerging treatments for uterine myoma – an update. Int. J. Womens Health. 2011; 3: 231–41.

3. Isonishi S., Coleman R., Hirama M. et al. Analysis of prognostic factors for patients with leiomyoma treated with uterine arterial embolization. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 19: 270–8.

4. Goodwin S., Vedantham S., McLucas B. et al. Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids. J. Vasc. Intervent. Radiol. 1997; 8: 517–26.

5. Worthington-Kirsch R.L. Flow redistribution during uterine aftery embolization for the management of symptomatic fibroids. J. Vasc. Intervent. Radiol. 1999; 10 (2): 237–8.

6. Spies J.B., Ascher S.A., Goodwin S. Uterine artery embolization for leiomyomata. Obstet. Gynecol. 2001; 98: 29–34.

7. Brunereau L., Herbreteau D., Gallas et al. Uterine artery embolization in the primary treatment of uterine leiomyomas: Technical features and prospertive follow-up with clinical and sonographic examination in 58 patients. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 1267–72.

8. Toor S.S., Jaberi A., Macdonald D.B., McInnes M.D., Schweitzer M.E., Rasuli P. Complication rates and effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic leiomyomas: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Roentgenol. 2012; 199 (5): 1153–63.

9. Vedantham S., Goodwin S., McLucas B., Mohr G. Uterine artery embolization. Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 176: 938–48.

10. Bobrov B., Kapranov S., Breusenko V., Dobrokhotova Yu., Krasnova I., Aksenova V., Aryutin D. Uterine artery embolization: a modern view of the problem. Diagn. Interv. Radiol. 2007; 1 (2): 56–70.

11. Lumsden M. Embolization versus myomectomy versus hysterectomy: Which is best, when? Hum. Reprod. 2002; 17 (2): 253–9.

12. Horhoianu I.A., Horhoianu V.V., Joita D., Carstoiu M., Dorobat B. Uterine artery embolization for leioyomas, ultrasonography and angiography aspects. J. Med. Life. 2012; 5 (4): 491–5.

13. Hutchins F., Worthington-Kirsch R., Berkowitz R. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri: A review of 305 consecutive cases. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999; 6 (3): 279–89.

14. Abbara S., Spies J., Scaialli A. et al. Transcervical expulsion of fibroids result of uterine artery embolization of leiomyomata. J. Vasc. Intervent. Radiol. 1999; 10 (4): 409–11.