Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Оптимизированная методика бесконтрастной магнитно-резонансной томографии в диагностике хронических тазовых болей у женщин

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза и нижнего этажа брюшной полости в диагностике хронических тазовых болей у женщин.
Материал и методы. Обследованы 57 женщин репродуктивного возраста с жалобами на хроническую тазовую боль (ХТБ). Первым этапом всем пациенткам после клинико-лабораторного обследования по клиническим показаниям выполнено УЗИ малого таза и брюшной полости с допплерометрией. Вторым этапом всем пациенткам была проведена МРТ по стандартному, а затем по модифицированному протоколу. Окончательный диагноз устанавливали на основании результатов комплексного обследования, которое включало клинико-неврологическое обследование, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и брюшной полости, рентгенографию илеосакральных сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночника, фиброколоноскопию и лапароскопию с морфологическим исследованием операционного материала (по показаниям).
Результаты. У 46 (81%) пациенток выявлены гинекологические факторы развития ХТБ, у 16 (28%) экстрагенитальные факторы. Результаты обследования верифицированы данными оперативного вмешательства у 16 (28%), гистероскопии – у 21 (37%), лапароскопии – у 9 (16%) больных с морфологическим исследованием биоптатов или операционного материала.
При сравнении со стандартным МР-протоколом малого таза статистически достоверно (р < 0,05) доказана высокая диагностическая ценность модифицированного протокола: чувствительность – 99,2% (ДИ 97,6–100%), специфичность – 99,6% (ДИ 99,5–100%).
Заключение. Разработанный протокол бесконтрастной МРТ малого таза для 1,5 Т томографа дает возможность получать в рамках одного исследования МР-изображения малого таза и смежных анатомических областей без увеличения временных затрат, модернизации оборудования и программного обеспечения. Использование протокола позволяет повысить качество лучевой диагностики гинекологической и экстрагенитальной патологии при ХТБ и рекомендовать его для внедрения в клиническую практику в комплексе с другими методами клинико-инструментального обследования.

Об авторах

К. А. Завылова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ООО «Региональный диагностический центр»
Россия

Завылова Ксения Александровна, аспирант, врач-рентгенолог

пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005
ул. Советская, 12, Нижний Новгород, 603002 



Б. Е. Шахов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Шахов Борис Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, интервенционной и сердечно-сосудистой хирургии

пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005



С. В. Моровов
ООО «Региональный диагностический центр»; ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»
Россия

Моровов Сергей Викторович, заведующий Консультативно-диагностическим центром

ул. Советская, 12, Нижний Новгород, 603002
ул. Ванеева, 211, Нижний Новгород, 603136 



Список литературы

1. Speer L.M., Mushkbar S., Erbele T. Chronic pelvic pain in women. Am. Fam. Physician. 2016; 93 (5): 380–7.

2. Chronic pelvic pain in women (2018). Available at: http://www.mayoclinic.org/symptoms/pelvic-pain/basics/definition/sym-20050898 (accessed May 1, 2019).

3. Khan K.S., Tryposkiadis K., Tirlapur S.A., Middleton L.J., Sutton A.J., Priest L. et al. MRI versus laparoscopy to diagnose the main causes of chronic pelvic pain in women: a testaccuracy study and economic evaluation. Health Technol. Assess. 2018; 22 (40): 1–92. DOI: 10.3310/hta22400

4. Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann. Agric. Environ. Med. 2016; 23 (2): 223–6. DOI: 10.5604/12321966.1203880

5. Безнощенко Г.Б., Московенко Н.В., Кравченко Е.Н., Кропмаер К.П., Цыганкова О.Ю., Безнощенко А.Б. и др. Хроническая боль при сочетанной патологии тазовых органов у женщин. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20 (2–2): 7–12.

6. Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J., Cottrell A., DinisOliveira P. et al. European Association of Urology. Guidelines on chronic pelvic pain. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-PelvicPain-2018-large-text.pdf (accessed Jun 1, 2019).

7. Fraser M.A., Agarwal S., Chen I., Singh S.S. Routine vs. expertguided transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometriosis: a retrospective review. Abdominal Imag. 2015; 40 (3): 587–94. DOI: 10.1007/s00261–014–0243–5

8. Huang S.Y., Seethamraju R.T., Patel P., Hahn P.F., Kirsch J.E., Guimaraes A.R. Body MR imaging: artifacts, k-space, and solutions. RadioGraphics. 2015; 35 (5): 1439–60. DOI: 10.1148/rg.2015140289

9. Gui B., Valentini A.L., Ninivaggi V., Micco M., Zecchi V., Grimaldi P.P. et al. Shining light in a dark landscape: MRI evaluation of unusual localization of endometriosis. Diagn. Intervent. Radiol.. 2017; 23 (4): 272–81. DOI: 10.5152/dir.2017.16364

10. Bazot M., Bharwani N., Huchon C., Kinkel K., Cunha T.M., Guerra A. et al. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur. Radiol. 2016; 27 (7): 2765–75. DOI: 10.1007/s00330–016–4673-z

11. Di Paola V., Manfredi R., Castelli F., Negrelli R., Mehrabi S., Pozzi Mucelli R. Detection and localization of deep endometriosis by means of MRI and correlation with the ENZIAN score. Eur. Radiol. 2015; 84 (4): 568–74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.12.017

12. Scardapane A., Lorusso F., Scioscia M., Ferrante A., Stabile Ianora A.A., Angelelli G. Standard high-resolution pelvic MRI vs. lowresolution pelvic MRI in the evaluation of deep infiltrating endometriosis. Eur. Radiol. 2014; 24 (10): 2590–6. DOI: 10.1007/s00330–014–3297–4

13. Lee S.R., Kim Y.J., Kim K.G. A fast 3-dimensional magnetic resonance imaging reconstruction for surgical planning of uterine myomectomy. J. Korean Med. Sci. 2018; 33 (2): e12. DOI: 10.3346/jkms.2018.33.e12

14. Juhan-Duguet V. Douleurs pelviennes chroniques. J. Radiol. Diagn. Intervent. 2015; 96 (5): 413–24. DOI: 10.1016/j.jradio.2015.08.008

15. Plenge E., Poot D.H.J., Bernsenal M. Super resolution methods in MRI: can they improve the trade off between resolution, signal to noise ratio, and acquisition time? Magn. Reson. Med. 2012; 68 (6): 1983–93. DOI: 10.1002/mrm.24187

16. Duarte A.L., Dias J.L., Cunha T.M. Pitffals of diffusion-weighted imaging of the female pelvis. Radiol. Bras. 2018; 51: 37–44. DOI: 10.1590/0100–3984.2016.0208

17. Yoshida T., Urikura A., Shirata K., Nakaya Y., Terashima S., Hosokawa Y. Image quality assessment of single-shot turbo spin echo diffusion-weighted imaging with parallel imaging technique: a phantom study. Br. .J. Radiol. 2016; 89 (1065): 20160512. DOI: 10.1259/bjr.20160512


Для цитирования:


Завылова К.А., Шахов Б.Е., Моровов С.В. Оптимизированная методика бесконтрастной магнитно-резонансной томографии в диагностике хронических тазовых болей у женщин. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):103-112. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112

For citation:


Zavylova K.A., Shakhov B.E., Morovov S.V. An Optimized Procedure for Non-Contrast Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Chronic Pelvic Pain in Women. Journal of radiology and nuclear medicine. 2020;101(2):103-112. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112

Просмотров: 34


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)