rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2020-101-2-103-112rentrad-545Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОптимизированная методика бесконтрастной магнитно-резонансной томографии в диагностике хронических тазовых болей у женщинAn Optimized Procedure for Non-Contrast Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Chronic Pelvic Pain in Womenhttps://orcid.org/0000-0002-9385-6670ЗавыловаК. А.ZavylovaK. A.

Завылова Ксения Александровна, аспирант, врач-рентгенолог

пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005ул. Советская, 12, Нижний Новгород, 603002 

Kseniya A. Zavylova, Postgraduate, Radiologist

ploshchad’ Minina and Pozharskogo, 10/1, Nizhny Novgorod, 603005ul. Sovetskaya, 12, Nizhny Novgorod, 603002 

stayerK@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2565-1419ШаховБ. Е.ShakhovB. E.

Шахов Борис Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, интервенционной и сердечно-сосудистой хирургии

пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005

Boris E. Shakhov, Dr. Med. Sc., Professor, Chief of the Chair of Radiation Diagnostics, Interventional and Cardiovascular Surgery

ploshchad’ Minina and Pozharskogo, 10/1, Nizhny Novgorod, 603005

МорововС. В.MorovovS. V.

Моровов Сергей Викторович, заведующий Консультативно-диагностическим центром

ул. Советская, 12, Нижний Новгород, 603002ул. Ванеева, 211, Нижний Новгород, 603136 

Sergey V. Morovov, Head of Diagnostic Center

ul. Sovetskaya, 12, Nizhny Novgorod, 603002ul. Vaneeva, 211, Nizhny Novgorod, 603136 

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ООО «Региональный диагностический центр»РоссияPrivolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation; Regional Diagnostic CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationООО «Региональный диагностический центр»; ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»РоссияRegional Diagnostic Center; Nizhny Novgorod Regional Children’s Clinical HospitalRussian Federation2020170520201012103112Copyright © Завылова К.А., Шахов Б.Е., Моровов С.В., 20202020Завылова К.А., Шахов Б.Е., Моровов С.В.Zavylova K.A., Shakhov B.E., Morovov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/545

Цель исследования – оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза и нижнего этажа брюшной полости в диагностике хронических тазовых болей у женщин.Материал и методы. Обследованы 57 женщин репродуктивного возраста с жалобами на хроническую тазовую боль (ХТБ). Первым этапом всем пациенткам после клинико-лабораторного обследования по клиническим показаниям выполнено УЗИ малого таза и брюшной полости с допплерометрией. Вторым этапом всем пациенткам была проведена МРТ по стандартному, а затем по модифицированному протоколу. Окончательный диагноз устанавливали на основании результатов комплексного обследования, которое включало клинико-неврологическое обследование, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и брюшной полости, рентгенографию илеосакральных сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночника, фиброколоноскопию и лапароскопию с морфологическим исследованием операционного материала (по показаниям).Результаты. У 46 (81%) пациенток выявлены гинекологические факторы развития ХТБ, у 16 (28%) экстрагенитальные факторы. Результаты обследования верифицированы данными оперативного вмешательства у 16 (28%), гистероскопии – у 21 (37%), лапароскопии – у 9 (16%) больных с морфологическим исследованием биоптатов или операционного материала.При сравнении со стандартным МР-протоколом малого таза статистически достоверно (р < 0,05) доказана высокая диагностическая ценность модифицированного протокола: чувствительность – 99,2% (ДИ 97,6–100%), специфичность – 99,6% (ДИ 99,5–100%).Заключение. Разработанный протокол бесконтрастной МРТ малого таза для 1,5 Т томографа дает возможность получать в рамках одного исследования МР-изображения малого таза и смежных анатомических областей без увеличения временных затрат, модернизации оборудования и программного обеспечения. Использование протокола позволяет повысить качество лучевой диагностики гинекологической и экстрагенитальной патологии при ХТБ и рекомендовать его для внедрения в клиническую практику в комплексе с другими методами клинико-инструментального обследования.

Objective. To optimize a pelvic and lower abdominal cavity MRI protocol in the diagnosis of chronic pelvic pain (CPP) in women.Material and methods. A total of 57 reproductive-aged women with complaints of CPP were examined. The first stage of all patients after clinical and laboratory examination for clinical indications was performed ultrasound of the pelvis and abdominal cavity with dopplerometry. In the second stage, all the patients underwent an MRI using the standard Protocol, and then a modified Protocol. The final diagnosis was based on the results of a comprehensive examination, which included a clinical and neurological examination, gynecological examination, pelvic and abdominal ultrasound, radiography of the ileosacral joints and lumbosacral spine, fibrocolonoscopy and laparoscopy with morphological examination of the operating material (according to indications).Results. Forty-six (81%) patients were found to have gynecological factors for the development of CPP; 16 (28%) had extragenital factors. The examination results were verified by the data of surgical intervention (n = 16 (28%)), hysteroscopy (n = 21 (37%)), and laparoscopy (n = 9 (16%)) with morphological examination of biopsy specimens or surgical material.Comparing with the standard pelvic MR protocol provided evidence for the high diagnostic value of the modified protocol statistically significantly (p < 0.05): 99.2% sensitivity and 99.6% specificity.Conclusion. The developed non-contrast 1.5T MRI protocol for the pelvis permits MR images of the pelvis and adjacent anatomical areas to be obtained during one study without increasing time expenditures and upgrading equipment and software. The use of the protocol makes it possible to improve the quality of radiation diagnosis of gynecological and extragenital diseases in CPP and to recommend that the protocol in combination with other clinical and instrumental studies be introduced in clinical practice.

магнитно-резонансная томографияхроническая тазовая больэндометриозмалый тазmagnetic resonance imagingchronic pelvic painendometriosispelvisReferencesSpeer L.M., Mushkbar S., Erbele T. Chronic pelvic pain in women. Am. Fam. Physician. 2016; 93 (5): 380–7.Speer L.M., Mushkbar S., Erbele T. Chronic pelvic pain in women. Am. Fam. Physician. 2016; 93 (5): 380–7.Chronic pelvic pain in women (2018). Available at: http://www.mayoclinic.org/symptoms/pelvic-pain/basics/definition/sym-20050898 (accessed May 1, 2019).Chronic pelvic pain in women (2018). Available at: http://www.mayoclinic.org/symptoms/pelvic-pain/basics/definition/sym-20050898 (accessed May 1, 2019).Khan K.S., Tryposkiadis K., Tirlapur S.A., Middleton L.J., Sutton A.J., Priest L. et al. MRI versus laparoscopy to diagnose the main causes of chronic pelvic pain in women: a testaccuracy study and economic evaluation. Health Technol. Assess. 2018; 22 (40): 1–92. DOI: 10.3310/hta22400Khan K.S., Tryposkiadis K., Tirlapur S.A., Middleton L.J., Sutton A.J., Priest L. et al. MRI versus laparoscopy to diagnose the main causes of chronic pelvic pain in women: a testaccuracy study and economic evaluation. Health Technol. Assess. 2018; 22 (40): 1–92. DOI: 10.3310/hta22400Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann. Agric. Environ. Med. 2016; 23 (2): 223–6. DOI: 10.5604/12321966.1203880Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann. Agric. Environ. Med. 2016; 23 (2): 223–6. DOI: 10.5604/12321966.1203880Безнощенко Г.Б., Московенко Н.В., Кравченко Е.Н., Кропмаер К.П., Цыганкова О.Ю., Безнощенко А.Б. и др. Хроническая боль при сочетанной патологии тазовых органов у женщин. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20 (2–2): 7–12.Beznoshchenko G.B., Moskovenko N.V., Kravchenko E.N., Kropmaer K.P., Tsygankova O.Yu., Beznoshchenko A.B. et al. Chronik pain with combined pathology of the pelvic organs at woman. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2017; 20 (2–2): 7–12 (in Russ.)Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J., Cottrell A., DinisOliveira P. et al. European Association of Urology. Guidelines on chronic pelvic pain. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-PelvicPain-2018-large-text.pdf (accessed Jun 1, 2019).Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J., Cottrell A., DinisOliveira P. et al. European Association of Urology. Guidelines on chronic pelvic pain. Available at: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-PelvicPain-2018-large-text.pdf (accessed Jun 1, 2019).Fraser M.A., Agarwal S., Chen I., Singh S.S. Routine vs. expertguided transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometriosis: a retrospective review. Abdominal Imag. 2015; 40 (3): 587–94. DOI: 10.1007/s00261–014–0243–5Fraser M.A., Agarwal S., Chen I., Singh S.S. Routine vs. expertguided transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometriosis: a retrospective review. Abdominal Imag. 2015; 40 (3): 587–94. DOI: 10.1007/s00261–014–0243–5Huang S.Y., Seethamraju R.T., Patel P., Hahn P.F., Kirsch J.E., Guimaraes A.R. Body MR imaging: artifacts, k-space, and solutions. RadioGraphics. 2015; 35 (5): 1439–60. DOI: 10.1148/rg.2015140289Huang S.Y., Seethamraju R.T., Patel P., Hahn P.F., Kirsch J.E., Guimaraes A.R. Body MR imaging: artifacts, k-space, and solutions. RadioGraphics. 2015; 35 (5): 1439–60. DOI: 10.1148/rg.2015140289Gui B., Valentini A.L., Ninivaggi V., Micco M., Zecchi V., Grimaldi P.P. et al. Shining light in a dark landscape: MRI evaluation of unusual localization of endometriosis. Diagn. Intervent. Radiol.. 2017; 23 (4): 272–81. DOI: 10.5152/dir.2017.16364Gui B., Valentini A.L., Ninivaggi V., Micco M., Zecchi V., Grimaldi P.P. et al. Shining light in a dark landscape: MRI evaluation of unusual localization of endometriosis. Diagn. Intervent. Radiol.. 2017; 23 (4): 272–81. DOI: 10.5152/dir.2017.16364Bazot M., Bharwani N., Huchon C., Kinkel K., Cunha T.M., Guerra A. et al. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur. Radiol. 2016; 27 (7): 2765–75. DOI: 10.1007/s00330–016–4673-zBazot M., Bharwani N., Huchon C., Kinkel K., Cunha T.M., Guerra A. et al. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur. Radiol. 2016; 27 (7): 2765–75. DOI: 10.1007/s00330–016–4673-zDi Paola V., Manfredi R., Castelli F., Negrelli R., Mehrabi S., Pozzi Mucelli R. Detection and localization of deep endometriosis by means of MRI and correlation with the ENZIAN score. Eur. Radiol. 2015; 84 (4): 568–74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.12.017Di Paola V., Manfredi R., Castelli F., Negrelli R., Mehrabi S., Pozzi Mucelli R. Detection and localization of deep endometriosis by means of MRI and correlation with the ENZIAN score. Eur. Radiol. 2015; 84 (4): 568–74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.12.017Scardapane A., Lorusso F., Scioscia M., Ferrante A., Stabile Ianora A.A., Angelelli G. Standard high-resolution pelvic MRI vs. lowresolution pelvic MRI in the evaluation of deep infiltrating endometriosis. Eur. Radiol. 2014; 24 (10): 2590–6. DOI: 10.1007/s00330–014–3297–4Scardapane A., Lorusso F., Scioscia M., Ferrante A., Stabile Ianora A.A., Angelelli G. Standard high-resolution pelvic MRI vs. lowresolution pelvic MRI in the evaluation of deep infiltrating endometriosis. Eur. Radiol. 2014; 24 (10): 2590–6. DOI: 10.1007/s00330–014–3297–4Lee S.R., Kim Y.J., Kim K.G. A fast 3-dimensional magnetic resonance imaging reconstruction for surgical planning of uterine myomectomy. J. Korean Med. Sci. 2018; 33 (2): e12. DOI: 10.3346/jkms.2018.33.e12Lee S.R., Kim Y.J., Kim K.G. A fast 3-dimensional magnetic resonance imaging reconstruction for surgical planning of uterine myomectomy. J. Korean Med. Sci. 2018; 33 (2): e12. DOI: 10.3346/jkms.2018.33.e12Juhan-Duguet V. Douleurs pelviennes chroniques. J. Radiol. Diagn. Intervent. 2015; 96 (5): 413–24. DOI: 10.1016/j.jradio.2015.08.008Juhan-Duguet V. Douleurs pelviennes chroniques. J. Radiol. Diagn. Intervent. 2015; 96 (5): 413–24. DOI: 10.1016/j.jradio.2015.08.008Plenge E., Poot D.H.J., Bernsenal M. Super resolution methods in MRI: can they improve the trade off between resolution, signal to noise ratio, and acquisition time? Magn. Reson. Med. 2012; 68 (6): 1983–93. DOI: 10.1002/mrm.24187Plenge E., Poot D.H.J., Bernsenal M. Super resolution methods in MRI: can they improve the trade off between resolution, signal to noise ratio, and acquisition time? Magn. Reson. Med. 2012; 68 (6): 1983–93. DOI: 10.1002/mrm.24187Duarte A.L., Dias J.L., Cunha T.M. Pitffals of diffusion-weighted imaging of the female pelvis. Radiol. Bras. 2018; 51: 37–44. DOI: 10.1590/0100–3984.2016.0208Duarte A.L., Dias J.L., Cunha T.M. Pitffals of diffusion-weighted imaging of the female pelvis. Radiol. Bras. 2018; 51: 37–44. DOI: 10.1590/0100–3984.2016.0208Yoshida T., Urikura A., Shirata K., Nakaya Y., Terashima S., Hosokawa Y. Image quality assessment of single-shot turbo spin echo diffusion-weighted imaging with parallel imaging technique: a phantom study. Br. .J. Radiol. 2016; 89 (1065): 20160512. DOI: 10.1259/bjr.20160512Yoshida T., Urikura A., Shirata K., Nakaya Y., Terashima S., Hosokawa Y. Image quality assessment of single-shot turbo spin echo diffusion-weighted imaging with parallel imaging technique: a phantom study. Br. .J. Radiol. 2016; 89 (1065): 20160512. DOI: 10.1259/bjr.20160512

The authors declare that there are no conflicts of interest present.