Preview

Вестник рентгенологии и радиологии

Расширенный поиск

Таламический ишемический инсульт вследствие окклюзии артерии Першерона

https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-121-125

Полный текст:

Аннотация

Артерия Першерона берет начало от правой или левой задней мозговой артерии и является одним из вариантов нормального кровоснабжения парамедианных отделов таламуса. Инфаркт этой области имеет специфичные МРТ-изменения, наиболее информативные в DWI-режиме. При вовлечении среднего мозга на его пиальной поверхности в 67% случаев можно выявить дополнительный патогномоничный V-образный признак. Клинические проявления не специфичны. В ряде случаев имеет место триада симптомов, выделенная в парамедианный таламический синдром: паралич вертикального взора, нейропсихологические расстройства и угнетение уровня сознания вплоть до комы. Симптомы поражения среднего мозга в виде нарушений группы глазодвигательных нервов, контралатерального гемипареза, гемиатаксии или гемианестезии в сочетании с триадой формируют таламопедункулярный или мезэнцефалотамический синдром.
Представлен клинический случай лечения 59-летнего мужчины, госпитализированного с остро возникшим нарушением уровня сознания, 13 баллов по шкале ком Глазго, и дезориентацией. При неврологическом осмотре были выявлены парез вертикального взора и атаксия верхних конечностей. По данным МРТ головного мозга имелись характерные парамедиальные биталамические инфаркты. По окончании лечения пациент был выписан с неполным клиническим выздоровлением.

Об авторах

А. В. Титов
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13»
Россия

Титов Антон Викторович, врач – анестезиолог-реаниматолог

ул. Велозаводская, 1/1, Москва, 115280



О. Е. Мозговая
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия

Мозговая Ольга Евгеньевна, студент

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991



Список литературы

1. Cassourret G., Prunet B., Sbardella F., Bordes J., Maurin O., Boret H. Ischemic stroke of the artery of Percheron with normal initial MRI: a case report. Case Rep. Med. 2010; 2010: 425734. DOI: 10.1155/2010/425734

2. Lazzaro N.A., Wright B., Castillo M., Fischbein N.J., Glastonbury C.M., Hildenbrand P.G. et al. Artery of Percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. Am. J. Neuroradiol. 2010; 31 (7): 1283–9. DOI: 10.3174/ajnr.A2044

3. Kraft P., Waschbisch A., Wendel F., Muellges W., Classen J. Why it’s important to know Percheron’s artery: solitary carotid stenosis as a unique cause of anterior, posterior and bithalamic ischemia. J. Neurol. 2009; 256 (9): 1558–60. DOI: 10.1007/s00415-009-5140-4

4. Amin O.S., Shwani S.S., Zangana H.M., Hussein E.M., Ameen N.A. Review bilateral infarction of paramedian thalami: a report of two cases of artery of Percheron occlusion and review of the literature. BMJ Case Rep. 2011; 2011. DOI: 10.1136/bcr.09.2010.3304

5. Carrera E., Michel P., Bogousslavsky J. Anteromedian, central, and posterolateral infarcts of the thalamus: three variant types. Stroke. 2004; 35 (12): 2826–31. DOI: 10.1161/01.STR.0000147039.49252.2f

6. Фурсова Л.А., Науменко Д.В. Таламические инфаркты в бассейне артерии Percheron: клиника и диагностика. Международный неврологический журнал. 2013; 1 (55): 25-33.

7. Shea Y.F., Lin O.Y., Chang R.S., Luk J.K.. Artery of Percheron infarction. Hong Kong Med. 2012; 18 (5): 446–e1.

8. Harharpreet K., Gurinder M., Vikas Sh., Kunwar P.S., Kawlinder G., Raminder P., Harsehaj S. Artery of Percheron infarct: a case report. Int. J. Res. Med. Sci. 2018; 6 (3): 1035–9. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20180635 Percheron G. Arteries of the human thalamus. II. Arteries and paramedian thalamic territory of the communicating basilar artery. Rev. Neurol. (Paris). 1976; 132 (5): 309—24.

9. Rodriguez E.G., Lee J.A. Bilateral thalamic infarcts due to occlusion of the artery of Percheron and discussion of the differential diagnosis of bilateral thalamic lesions. J. Radiol. Case Rep. 2013; 7 (7): 7–14. DOI: 10.3941/jrcr.v7i7.961

10. Jimenez Caballero P.E. Bilateral paramedian thalamic artery infarcts: report of 10 cases. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2010; 19 (4): 283–9. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2009.07.003

11. Nalbantoglu M., Ozturk-Tan O., Bayazıt N., Tayfun F. Percheron artery infarction in the differential diagnosis of acute confusional state with normal initial brain MRI. Acta Neurol. Belg. 2016; 116 (1): 73–5. DOI: 10.1007/s13760-015-0505-1

12. Sandvig A., Lundberg S., Neuwirth J. Artery of Percheron infarction: a case report. J. Med. Case Rep. 2017; 11: 221. DOI: 10.1186/s13256-017-1375-3

13. Xu Z., Sun L., Duan Y., Zhang J., Zhang M., Cai X. Assessment of Percheron infarction in images and clinical findings. J. Neurol. Sci. 2017; 383: 87–92. DOI: 10.1016/j.jns.2017.10.033

14. Krampla W., Schmidbauer B., Hruby W. Ischaemic stroke of the artery of Percheron (2007: 10b). Eur. Radiol. 2008; 18 (1): 192–4. DOI: 10.1007/s00330-007-0615-0

15. Chatterjee S., Thomas B., Kesavadas C., Kapilamoorthy T.R. Susceptibility-weighted imaging in differentiating bilateral medial thalamic venous and arterial infarcts. Neurol. India. 2010; 58 (4): 615–7. DOI: 10.4103/0028-3886.68670

16. Kostanian V., Cramer S. Artery of Percheron thrombolysis. CAJNR Am. J. Neuroradiol. 2007; 28 (5): 870–1.


Для цитирования:


Титов А.В., Мозговая О.Е. Таламический ишемический инсульт вследствие окклюзии артерии Першерона. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):121-125. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-121-125

For citation:


Titov A.V., Mozgovaya O.E. Thalamic Ischemic Stroke as a Result of the Occlusion of the Artery of Persheron. Journal of radiology and nuclear medicine. 2020;101(2):121-125. (In Russ.) https://doi.org/10.20862/0042-4676-2020-101-2-121-125

Просмотров: 361


ISSN 0042-4676 (Print)
ISSN 2619-0478 (Online)