Лучевые методы обследования в диагностике причин механической желтухи описторхозного генеза

Цель исследования: анализ диагностической ценности лучевых методов у больных с механической желтухой описторхозного происхождения и определение характерных для данной патологии типов изменений ЖВП.

Материал и методы: в исследование включены 103 пациента с хроническим описторхозом, осложненным механической желтухой. С целью визуализации желчевыводящих путей применены такие лучевые методы диагностики, как УЗИ, МРХПГ и ЭРХПГ, оценена их эффективность.

Результаты: по данным ЭРХПГ и МРХПГ выделено 5 типов архитектоники желчевыводящих путей при механической желтухе описторхозного происхождения. Чувствительность, специфичность и общая точность МРХПГ в диагностике склеротический изменений описторхозного генеза составила 98,1%, 87,5% и 96,8% соответственно.

Выводы: среди инструментальных методов диагностики склеротических изменений желчевыводящих путей при длительной описторхозной инвазии предпочтительно применять МРХПГ, что определяется ее высокой информативностью. При хроническом описторхозе, осложненном механической желтухой, выявляется пять типов холангиоархитектоники.

1. Цхай В. Ф., Бражникова Н. А., Альперович Б. И. и др. Паразитарные механические желтухи. Томск: СибГМУ; 2013.

2. Зиганьшин Р. В. Хирургические осложнения описторхоза. Томск: STT; 2003.

3. Sripa B, Mairiang E., Thinkhamrop B. et al. Advanced periductal fibrosis from infection with the carcinogenic human liver fluke Opisthorchis viverrini correlates with elevated levels of interleukin-6. Hepatology. 2009; 50(4): 1273-81.

4. Альперович Б. И, Бражникова Н. А., Цхай В. Ф. и др. Хирургические аспекты осложненного и сопутствующего хронического описторхоза. Томск: ТМЛ-Пресс; 2010.

5. Бражникова Н. А., Цхай В. Ф., Мерзликин Н. В. Принципы лечения механической желтухи описторхозного генеза. В кн.: Материалы XX Международного конгресса Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ. Донецк; 2013: 87-8.

6. Альперович Б. И., Толкаева М. В. Ультразвуковая диагностика хирургических осложнений описторхоза. Анналы хирургической гепатологии. 2000; 2: 36-42.

7. Курачева Н.А., Ярошкина Т.Н., Толкаева М.В., Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. и др. Дифференциальная ультразвуковая диагностика механических желтух при паразитарных поражениях печени. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 11(6): 135-144. DOI: 10.20538/1682-0363-2012-6-135-144

8. Бражникова Н. А., Цхай В. Ф. Стриктуры желчных путей при описторхозе. Бюллетень сибирской медицины. 2003; 4: 58-66.

9. Котовский А. Е., Глебов К. Г. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование жёлчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 1: 66-71.

10. Dumonceau J. M. Biliary stenting: indications, choice of stents and results. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy. 2012; 44: 277-98.

11. Suthar M., Purohit S., Bhargav V., Goyal P. Role of MRCP in Differentiation of Benign and Malignant Causes of Biliary Obstruction. J Clin Diagn Res. 2015; 9(11): 08-12. DOI: 10.7860/JCDR/2015/14174.6771

12. Imam S., Islam M.N., Khan N.A. at al. Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) Evaluation of Obstructive Jaundice in Comparison with Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP). Mymensingh Med J. 2017; 26(2): 420-425.

13. Портной Л. М., Денисова Л. Б., Уткина Е. В., Денисов В.А., Сафиуллина И.М., Емельянова Л.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и проблема диагностики патологии гепатопанкреатодуоденальной области. Вестник рентгенологии и радиологии. 2001; 4: 14-24.

14. М.Е. Зеленцов, Я.Л. Манакова, Г.Н. Толстых, А.П. Дергилев Роль магнитно-резонансной томографии в выборе тактики ведения пациентов с механической желтухой. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 5:124-128. DOI:10.20538/1682-0363-2012-5-124-127

15. Weber C., Kuhlencordt R., Grotelueschen R., Wedegaertner U., Ang T. L., Adam G., Soehendra N., Seitz U. Magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of primary sclerosing cholangitis. Endoscopy. 2008; 40 (9): 739-745. DOI: 10.1055/s-2008-1077509