Роль количественной оценки висцеральной жировой ткани сердца как предиктора развития сердечно-сосудистых событий

C целью оценки возможности визуализации висцеральной жировой ткани сердца с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) и систематизации данных о ее физиологической и патофизиологической роли проведен анализ релевантных отечественных и зарубежных источников литературы в научных библиотеках eLIBRARY, PubMed по ключевым словам: «паракардиальный жир», «эпикардиальный жир», «висцеральный жир сердца», «epicardial adipose tissue», «pericardial adipose tissue», «adiopocytokine». Собраны актуальные данные на ноябрь 2018 г. В обзоре представлены современные данные о физиологической и патофизиологической роли цитокинов, секретируемых паракардиальной жировой тканью, а также о корреляции и теориях возможной взаимосвязи объема паракардиальной жировой ткани с развитием ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и метаболического синдрома. По данным ЭхоКГ, толщина эпикардиальной жировой ткани является достоверным предиктором наличия атеросклеротических бляшек высокого риска в коронарных артериях. Объем жировой ткани с высокой точностью может быть измерен с помощью КТ (ручная, полуавтоматическая и автоматическая методики). Ряд исследований доказывает возможность использования МРТ для поставленных задач.

Современное представление о роли этих жировых депо может потенциально использоваться в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Проведённый обзор литературы подтвердил, что висцеральная жировая ткань сердца оказывает непосредственное влияние на миокард и коронарные артерии и может быть количественно оценена с помощью ЭхоКГ, КТ и МРТ. 

1. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А. и др. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть IV. М.; 2018: 69–70.

2. Rosen E.D., Spiegelman B.M. Adipocytes as regulators of energy balance and glucose homeostasis. Nature. 2006; 444: 847–53. DOI: 10.1038/nature05483

3. Bjorndal B., Burri L., Staalesen V., Skorve J., Berge R.K. Different adipose depots: their role in the development of metabolic syndrome and mitochondrial response to hypolipidemic agents. J. Obes. 2011; 2011: 1–15. DOI: 10.1155/2011/490650

4. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Драпкина Ю.С. Эпикардиальный жир: нападающий или запасной? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (3): 287–91.

5. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В., Козаренко О.В., Субботан Е.А. Эпикардиальное ожирение как фактор риска развития коронарного атеросклероза. Кардиология. 2013; 1: 51–5.

6. Talman A.H., Psaltis P.J., Cameron J.D., Meredith I.T., Seneviratne S.K., Wong D.T. Epicardial adipose tissue: far more than a fat depot. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2014; 4: 416–29. DOI: 10.3978/j.issn.2223-3652.2014.11.05

7. Patel V.B., Basu R., Oudit G.Y. ACE2/Ang 1-7 axis: a critical regulator of epicardial adipose tissue inflammation and cardiac dysfunction in obesity. Adipocyte.2016; 5 (3): 306–11. DOI: 10.1080/21623945.2015.1131881

8. Iacobellis G., Bianco A.C. Epicardial adipose tissue: emerging physiological, pathophysiological and clinical features. Trends Endocrinol. Metab. 2011; 22: 450–7. DOI: 10.1016/ j.tem.2011.07.003

9. Iacobelis G. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot. Nat. Rev. Endocrinol. 2015; 11: 363–71. DOI: 10.1038/nrendo.2015.58

10. Karmazyn M., Purdham D.M., Rajapurohitam V., Zeidan A. Signalling mechanisms underlying the metabolic and other effects of adipokines on the heart. Cardiovasc. Res. 2008; 79: 279–86. DOI: 10.1093/cvr/cvn115

11. Patel V.B., Shah S., Verma S., Oudit G.Y. Epicardial adipose tissue as a metabolic transducer: role in heart failure and coronary artery disease. Heart Fail. Rev. 2017; 22 (6): 889–902. DOI: 10.1007/s10741-017-9644-1

12. Ding J., Hsu F.C., Harris T.B., Liu Y., Kritchevsky S.B., Szklo M. et al. The association of pericardial fat with incident coronary heart disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am. J. Clin. Nutr. 2009; 90 (3): 499–504. DOI: 10.3945/ajcn.2008.27358

13. Britton K.A., Massaro J.M., Murabito J.M., Kreger B.E., Hoffmann U., Fox C.S. Body fat distribution, incident cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62: 921–5.

14. Mahabadi A.A., Berg M.H., Lehmann N., Kälsch H., Bauer M., Kara K. et al. Association of epicardial fat with cardiovascular risk factors and incident myocardial infarction in the general population: the Heinz Nixdorf Recall Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61: 1388–95.

15. Forouzandeh F., Chang S.M., Muhyieddeen K., Zaid R.R., Trevino A.R., Xu J. et al. Does quantifying epicardial and intrathoracic fat with noncontrast computed tomography improve risk stratification beyond calcium scoring alone? Circ. Cardiovasc. Imag. 2013; 6 (1): 58–66.

16. Cheng V.Y., Dey D., Tamarappoo B., Nakazato R., Gransar H., Miranda-Peats R., Ramesh A. et al. Pericardial fat burden on ECG-gated noncontrast CT in asymptomatic patients who subsequently experience adverse cardiovascular events. J. Am. Coll. Cardiol. Cardiovasc. Imag. 2010; 3: 352–60.

17. Spearman J.V., Renker M., Schoepf U.J., Krazinski A.W., Herbert T.L., De Cecco C.N. et al. Prognostic value of epicardial fat volume measurements by computed tomography: a systematic review of the literature. Eur. Radiol. 2015; 25 (11): 3372–81. DOI: 10.1007/s00330-015-3765-5

18. Колбин А.С., Мосикян А.А., Татарский Б.А. Социально-экономическое бремя фибрилляции предсердий в России: динамика за 7 лет (2010–2017 годы). Вестник аритмологии. 2018; 92: 42–8.

19. Dereli S., Bayramoglu A., Yontar O.C., Cersit S., Gursoy M.O. Epicardial fat thickness: a new predictor of successful electrical cardioversion and atrial fibrillation recurrence. Echocardiography. 2018; 35 (2): 1926–31. DOI: 10.1111/ echo.14178

20. Mahajan R., Lau D.H., Brooks A.G., Shipp N.J., Manavis J., Wood J. Electrophysiological, electroanatomical and structural remodeling of the atria as a consequence of sustained obesity. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66 (1): 1–11. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.04.058

21. Friedman D.J., Wang N., Meigs J.B., Hoffmann U., Massaro J.M., Fox C.S. et al. Pericardial fat is associated with atrial conduction: the Framingham Heart Study. J. Am. Heart Assoc. 2014; 3 (2): 1–10. DOI: 10.1161/jaha.113.000477

22. Venteclef N., Guglielmi V., Balse E., Gaborit B., Cotillard A., Atassi F. et al. Human epicardial adipose tissue induces fibrosis of the atrial myocardium through the secretion of adipofibrokines. Eur. Heart J. 2013; 36: 795–805. DOI: 10.1093/eurheartj/eht099

23. Despres J.P., Lemieux I. Abdominal obesity and metabolic syndrome. Nature. 2006; 444: 881–7. DOI: 10.1038/ nature05488

24. Gupta P.P., Fonarow G.C., Horwich T.B. Obesity and the obesity paradox in heart failure. Can. J. Cardiol. 2015; 31: 195–202. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.08.004

25. Vianello E., Dozio E., Arnaboldi F., Marazzi M.G., Martinelli C., Lamont J. et al. Epicardial adipocyte hypertrophy: association with M1-polarization and toll-like receptor pathways in coronary artery disease patients. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2016; 26: 246–53. DOI: 10.1016/j.numecd.2015.12.005

26. Iacobellis G., Willens H.J., Barbaro G., Sharma A.M. Threshold values of high-risk echocardiographic epicardial fat thickness. Obesity.2008; 16 (4): 887–92. DOI: 10.1038/ oby.2008.6

27. Hruskova J., Maugeri A., Podrouzkova H., Stipalova T., Jakubik J., Barchitta M. et al. Association of cardiovascular health with epicardial adipose tissue and intima media thickness: the kardiovize study. J. Clin. Med. 2018; 7 (5). DOI: 10.3390/jcm7050113

28. Tachibana M., Miyoshi T., Osawa K., Toh N., Oe H., Nakamura K. et al. Measurement of epicardial fat thickness by transthoracic echocardiography for predicting high-risk coronary artery plaques. Heart Vessels. 2016; 31: 1758–66. DOI: 10.1007/s00380-016-0802-5

29. Park J.S., Choi S.Y., Zheng M., Yang H.M., Lim H.S., Choi B.J. et al. Epicardial adipose tissue thickness is a predictor for plaque vulnerability in patients with significant coronary artery disease. Atherosclerosis. 2013; 226: 134–9. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.11.001

30. Lim C., Ahn M.I., Jung J.I., Beck K.S. Simple quantification of paracardial and epicardial fat dimensions at low-dose chest CT: correlation with metabolic risk factors and usefulness in predicting metabolic syndrome. Jpn J. Radiol. 2018; 36 (9): 528–36. DOI: 10.1007/s11604-018-0752-1

31. Miyazawa I., Ohkubo T., Kadowaki S., Fujiyoshi A., Hisamatsu T., Kadota A. et al.; SESSA Research Group. Change in pericardial fat volume and cardiovascular risk factors in a general population of japanese men. Circ. J. 2018; 82 (10): 2542–8. DOI: 10.1253/circj.CJ-18-0153

32. Commandeur F., Goeller M., Betancur J., Cadet S., Doris M., Chen X. et al. Deep learning for quantification of epicardial and thoracic adipose tissue from non-contrast CT. IEEE Trans. Med. Imaging. 2018; 37 (8): 1835–46. DOI: 10.1109/ tmi.2018.2804799

33. Homsi R., Meier-Schroers M., Gieseke J., Dabir D., Luetkens J.A., Kuetting D.L. et al. 3D-Dixon MRI based volumetry of peri- and epicardial fat. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 32 (2): 291–9. DOI: 10.1007/s10554-015-0778-8

34. Nelson A.J., Worthley M.I., Psaltis P.J., Carbone A., Dundon B.K., Duncan R.F. et al. Validation of cardiovascular magnetic resonance assessment of pericardial adipose tissue volume. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2009; 11: 1–8. DOI: 10.1186/1532-429X-11-15