ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель исследования – проанализировать ангиографические результаты эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца.

Материал и методы. С 2009 по 2013 г. у 854 пациентов (из них 193 (22,6%) женщины и 661 (77,4%) мужчина) с ишемической болезнью сердца предпринята попытка эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий. Возраст больных варьировал от 36 до 68 лет (в среднем 52 года). Предполагаемые сроки окклюзии составляли от 1 мес до 3 лет и более. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 462 (54,1%) пациента. У 738 (86,4%) больных была «истинная» окклюзия (TIMI 0) и у 116 (13,6%) – «функциональная» окклюзия (TIMI 1). Многососудистые поражения выявлены у 683 (79,9%) больных, однососудистые – у 171 (20,1%). «Немые» окклюзии с сохранной сократительной способностью миокарда обнаружены у 165 (19,3%) пациентов.

Результаты. Успешно восстановить кровоток удалось у 616 (72,1%) пациентов, у 238 (27,9%) реканализация хронической окклюзии коронарных артерий была безуспешной.

Заключение. Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий является высокоэффективным и относительно безопасным методом. Эффективность процедуры во многом зависит от давности сроков возникновения окклюзии, рентгеноморфологических характеристик окклюзии и опыта врача.

1. Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А. Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирование. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 305–44. Savchenko А.P., Cherkavskaya О.V., Rudenko B.А. Intervention cardiology. Coronary angiography and PCI. Moscow: GEOTAR-Media; 2010: 305–44 (in Russian).

2. Ellis S.E., Guetta V., Miller D. Relation between lesion characteristics and risk with percutaneous intervention in the stent and glycoprotein IIb IIIa era. Circulation. 1999; 100: 1971–6.

3. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М., 2002: 57–81. Bokeriya L.А., Alekyan B.G., Kolombo А., Buziashvili Yu.I. Intervention methods of treatment of coronary heart disease. Moscow; 2002: 57–81 (in Russian).

4. Marx S.O., Marks A.R. The development of rapamycin and its application to stent restenosis. Circulation. 2001; 104: 852–5.

5. Noguchi T., Miyazaki S., Morii I. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronic total occlusions. Determinants of primary success and long-term clinical outcome. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2000; 49 (3): 258–64.

6. Schwartz R.S., Topol E.J., Serruys P.W., Sangiorgi G., Holmes D.R. Jr. Artery size, neointima, and remodeling: time for some standards. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32 (7): 2087–94.

7. Suero J.A., Marso P.G., Jones P.G. et al. Procedural outcomes and long-term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20-year experience. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (2): 409–14.

8. Stane G.W., Kandizari D.E., Mehran R. Percutaneous recanaliation of chronically occluded coronary arteries: Part 1. Circulation. 2005; 112: 2364–72.

9. Benno J., Rensing N., Joroen V. Randomised trials interventional cardiology. 2004: 100–55.

10. Kahn J.K. Angiographic suitability of catheter revascularization of total coronary occlusions in patients from a community hospital setting. Am. Heart J. 1993; 126: 561–4.

11. Stone G.W., Reifart N.J., Moussa I. et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part II. Circulation. 2005; 112: 2530–7.

12. Kahn J.K., Hartzler G.O. Retrograde coronary angioplasty of iso￾lated arterial segments through saphenous vein bypass grafts. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1990; 20: 88–93.

13. Nguen T.N., Colombo A., Hu D., Gines C.L., Saito S. Practical handbook of advanced inteventional cardiology. Blackwell Publishing: 103–19.

14. Mercado N., Boersma E., Wijns W. et al. Clinical and quantitative coronary angiographic predictors of coronary restenosis: a comparative analysis from the balloon-to￾stent era. J. Am. Coll. Сardiol. 2001; 38: 645–52.

15. Верин В.В., Селютин С.М., Качалов С.Н. Реканализация хронических тотальных окклюзий коронарных атерий: состояние проблемы и собственный опыт. Креативная кардиология. 2010; 2: 60–71. Verin V.V., Selyutin S.М., Kachalov S.N. Recanalization of chronic total occlusions of coronary arteria: condition of a problem and own experience. Kreativnaya kardiologiya. 2010; 2: 60–71 (in Russian).

16. Petronio A.S., Baglini R., Limbruno U. et al. Coronary collateral circulation behaviour and myocardial viability in chronic total occlusion treated with coronary angioplasty. Eur. Heart J. 1998; 19 (11): 1681–7.

17. Matsumi J. A unique complication of the retrograde approach in angioplasty for chronic total occlusion of the coronary artery. Cardiovasc. Interv. 2008; 72: 371–8.